早期肠内营养支持治疗对急性重症脑出血患者预后和营养指标的影响评价

早期肠内营养支持治疗对急性重症脑出血患者预后和营养指标的影响评价

邓扬

成都市龙泉驿区第一人民医院 神经外科 四川成都 610100

摘要：目的：分析和探讨早期肠内营养支持治疗对急性重症脑出血患者预后和营养指标的影响。方法：以2017年9月至2019年9月为时间基准，在我院所有急性重症脑出血患者当中，随机收集66例作为本次研究的对象和主体，将其按照“动态随机分组法”，分为对照组和观察组，每组33例患者。前者采用静脉营养，后者采用早期肠内营养支持，对比两组患者的营养指标以及神经功能。结果：观察组患者的ALB、PA、TP均高于对照组；观察组患者的NIHSS评分低于对照组（p值＜0.05）。结论：早期肠内营养支持治疗对急性重症脑出血患者效果显著，能够显著改善患者的营养指标和神经功能，值得在临床实施。

关键词：早期肠内营养支持；急性重症脑出血；预后；营养指标；影响

前言：急性脑出血是临床上比较常见的疾病，属于神经内科急重症的一种，发病急，病情发展迅速，致死率和致残率均较高，并且患者的预后效果较差，不仅影响着患者的身体健康，还会对患者的生命安全造成威胁。急性脑出血患者往往伴随意识障碍，因此进食困难，无法摄入每日所需的营养，因此机体容易处于营养不良的状态，对患者的机体细胞和体液免疫功能造成损伤^[1]。本文将对早期肠内营养支持治疗对急性重症脑出血患者预后和营养指标的影响进行深入分析。

1 资料及方法

1. 1. 资料

在本院接受治疗的急性重症脑出血患者当中，选取66例进行研究，选取时间为2017年9月至2019年9月，将其分为两个组别（对照组+观察组）。

对照组33例，年龄45～76岁，平均年龄（56.5±1.3）岁；病程4～11h，平均病程（7.8±1.1）h；其中男性患者17例，占比51.52%，女性患者16例，占比48.48%。

观察组33例，年龄44～75岁，平均年龄（56.3±1.2）岁；病程3～11h，平均病程（7.5±1.0）h；其中男性患者15例，占比45.45%，女性患者18例，占比54.55%。

组间资料对比，p值＞0.05。

1.2 方法

1.2.1对照组患者：静脉营养。对患者采用静脉输液的方式提供营养。

1.2.2观察组患者：早期肠内营养支持。患者通过鼻胃管的方式给予肠内营养制剂瑞素（华瑞制药有限公司，国药准字H20040722），采用24 h均持续泵注的方式给予。

1.3 观察指标

1.3.1对比两组患者的营养指标。涵盖ALB（人血白蛋白）、PA（血清前白蛋白）以及TP（血清总蛋白），取患者的血液进行进行测评。

1.3.2对比两组患者的神经功能。采用NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）进行评测，分数越低越好。

1.4 统计学

应用SPSS22.0软件处理66例急性重症脑出血患者的数据，计量资料采用“均数±标准差”的形式表示营养指标、NIHSS评分的变化，并以T检验进行，计数资料采用%的形式表示男女比例，并以χ²检验进行，组间对比p<0.05即证实有差异。

2 结果

2.1两组患者的营养指标对比。治疗前，两组患者的ALB、PA、TP相差不大，p＞0.05；治疗后，观察组患者的ALB、PA、TP均高于对照组，p<0.05。详情见表1。

表1：两组患者的营养指标对比（`x±s）

2.2两组患者的神经功能对比。治疗第二天，两组患者的NIHSS评分相差不大，p＞0.05；治疗14天，观察组患者的NIHSS评分低于对照组，p<0.05。详情见表2。

表2：两组患者的神经功能对比（`x±s）

3 讨论

肠内营养是目前临床上采用较为广泛的为患者供给营养的方式，它能够对肠道黏膜的屏障功能起到维护作用，促进肠胃蠕动，减少细菌与毒素的异位^[2]，减少肠源性感染的发生可能性，从而促进营养的吸收。它能够促进消化道功能的恢复，从而激发消化道屏障功能，降低创伤后的高代谢反应^[3]，从而减少内脏对于营养物质的消耗和降解，此外，它还能够预防电解质的紊乱，减少昏迷的发生率。肠内营养制剂瑞素含有植物脂肪、膳食纤维、维生素及多种微量元素成分^[4]，既满足了机体对于营养物质的需求，也满足了机体代谢的需要^[5]。

本文的研究当中，观察组患者的ALB、PA、TP均高于对照组，NIHSS评分低于对照组，p<0.05。这说明，在急性重症脑出血患者预后的治疗当中，采用早期肠内营养支持的效果显著，适合在临床进行开展。

参考文献：

[1]任姗姗.对急性重症脑出血患者进行早期肠内营养支持治疗的临床效果研究[J].当代医药论丛,2018,16(12):132-133.

[2]努呼曼·哈甫赛买提.早期肠内营养支持治疗对急性重症脑出血患者预后和营养指标的影响[J].中国保健营养,2018,28(36):31,30.

[3]李松,邵宏元,张永红, 等.重症脑出血患者采用不同营养剂行早期肠内营养支持治疗的临床效果比较[J].中国医药,2019,14(3):382-384.

[4]何博,方伟,高华, 等.早期肠内营养支持治疗对急性重症脑出血患者预后和营养指标的影响[J].医学理论与实践,2016,29(9):1158-1159.

[5]张绵,胡亚兰,焦敬美.早期肠内营养支持对急性重症脑出血患者预后及营养指标的影响[J].现代医药卫生,2017,33(11):1682-1683.