过程指标在急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复中的应用价值

过程指标在急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复中的应用价值

鲍海琴 通讯作者：万丽

十堰市人民医院（湖北医药学院附属人民医院），湖北十堰， 442000

[摘要]:目的:研究过程指标在急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复中的应用价值
。方法：选取50例于本院进行急性脑卒中吞咽障碍治疗的病人进行调查与分析，本次调查时间在2020年2月到2021年1月。将所有病人随机分为2组，每组25例。对比组应用常规康复护理，研究组则采用强化康复护理措施。比较分析两组患者吞咽功能改善和发生吸入性肺炎情况。结果：经康复护理后，实验组患者吞咽功能改善情况显著优于对比组，同时实验组患者吸入性肺炎发生率显著低于对比组，差异有统计学意义，（P<0.05）。结论：经过调查研究表明，应用过程指标对于急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复效果显著，可明显降低吸入性肺炎的发生，值得在临床上进一步深入研究和探索。

关键词：过程指标；急性脑卒中；吞咽障碍；早期康复

脑卒中（CVA）是康复科科一种常见病和多发病，以中老年群体较多见，因脑部的血管突发性破裂或血管堵塞导致血液无法流入大脑以引起脑组织产生损伤的疾病，临床上通常分为出血性卒中及缺血性卒中，但都以发病突然、病情危重为特点，具有较高的致残率和死亡率。经过及时救治可挽救患者生命，但患者往往会出现吞咽困难、言语不利以及半身不遂等后遗症，还需要经过后续长时间的康复训练和日常护理改善后遗症。但若患者吞咽障碍不及时改善常易发生肺部感染等并发症，加重患者病情甚至导致死亡^[1]。近年来，随着科技和医疗的发展，在脑卒中的预防、诊治以及康复训练等多方面取得显著突破，所以本院针对收治的急性脑卒中吞咽障碍的患者进行强化护理，具体实施情况，笔者在如下表示。

1.资料与方法

1.1基本资料

选选取50例于本院进行急性脑卒中吞咽障碍治疗的病人进行调查与分析，本次调查时间在2020年2月到2021年1月。将所有病人随机分为2组，每组25例。对比组应用常规康复护理，研究组则采用强化康复护理措施。研究组患者年龄为50-73岁，平均（54.3±2.5）岁；对比组患者年龄为49-71岁，平均（53.0±3.5）岁。所有患者明确诊断为急性脑卒中吞咽障碍，自愿参与本项调查研究，一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方式

1.2.1研究组：研究组患者制定强化护理方案，具体操作方法如下。护理人员需要对患者病情有详细了解，并定期应用才藤氏吞咽障碍 7 级评价法对患者吞咽困难障碍程度进行分析，根据不同等级进行相应康复护理措施，评估结果为1-2 级才藤氏患者需要在2天内及时给予鼻饲流食治疗，发生消化道出血的患者需要特殊处理。3-5级才藤氏级患者可进行直接摄食训练和吞咽代偿性训练。对于6级以下的才藤氏患者制定口腔肌群运动能力训练，餐前进行空吞动作和咽部冷刺激和咽等多种康复训练方式。护理人员需要告知和指导患者和陪护，不同康复阶段需要保证何种体位，进食何种形态的食物、食物入口深度、运用何种进食器具以及应用何种吞咽方式进行康复训练，并叮嘱患者日常进餐时间以及防止误吸等注意事项。定期对康复护理人员进行相关知识培训考核，并对阶段性工作进行总结汇总。1.2.2对比组：对比组患者采取常规护理方案，定期对患者进行吞咽障碍筛查，对出现吞咽障碍的患者进行评估并安排康复训练，指导和安排患者日常治疗和日常护理。

1.3指标观察和评价

对两组患者均进行才藤氏吞咽障碍 7 级评价法进行评估患者吞咽障碍程度，具体吞咽功能改善评价标准为：①痊愈：患者治疗后吞咽功能改善程度达到才藤氏吞咽障碍第7级数。②好转：患者治疗后才藤氏吞咽障碍评级有改善。③无效：患者治疗后才藤氏吞咽障碍评级无改善。总有效率=（1-无效人数/总例数）*100%。同时对两组发生吸入性肺炎患者进行统计和分析。

1.4统计学方式

选用SPSS19.0统计学软件处理分析，计数资料实施t检验，计量资料实验x²检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2. 结果

2.1比较研究组和对比组患者进行相应临床护理比较病情情况，其中研究组患者临床护理效果显著优于对比组，差异有统计学意义（P<0.05），见下表。

2.2比较研究组和对比组患者吸入性肺炎发生情况，其中研究组患者发生1例，占8.00%例；对比组患者发生3例，占12.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3．讨论

近些年来，随着生活节奏的加快以及人们饮食习惯和生活作息的等多种致病因素的影响，引起血管发生动脉粥样硬化而导致管腔狭窄和血管闭塞等情况显著增加^[2]。急性脑卒中发病突然、病势严重，即使经过积极有效治疗患者仍会出现吞咽困难、言语不利以及半身不遂等后遗症，严重影响患者日常生活和生存质量^[3-5]。因此，对于发生急性脑卒中的患者进行康复训练恢复机体功能和运动十分重要，本文针对吞咽障碍患者进行早期康复护理应用过程指标患者、医护人员和陪护等全方位护理，根据患者病情的变化而适时调整康复护理计划，并对护理进行一定的管理，提高急性脑卒中患者吞咽障碍康复护理效果。

综上所述，经过调查研究表明，针对出血性脑卒中继发癫痫的患者制定有效的护理措施可提高临床护理效果和护理满意，取得良好的效果，值得在临床上进一步深入研究和探索。

参考文献：

1. 管文娟, 陈霞, 胡伟,等. 过程指标在急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复中的应用价值[J]. 安徽医学, 2020, v.41(05):96-99.

2. 何秀丽. 改良版洼田饮水试验在急性脑卒中早期吞咽障碍患者中的应用价值[J]. 健康必读 2020年13期, 269页, 2020.

3. 刘延锦, 余溯源, 董小方,等. 容积-黏度吞咽测试在脑卒中吞咽困难患者早期评估中的应用[J]. 重庆医学, 2019, v.48(09):82-85.

4. 李芬,魏容.出血性脑卒中并发癫痫的护理对策及效果分析[J].医学理论与实践,2019,32(09):138-140.

5. 高岩, 高敏行, 姜李,等. 脑卒中吞咽障碍患者早期进食训练监测单的设计及应用[J]. 中华护理杂志, 2018, 53(11):1319-1322.