一例外籍初产妇的连续助产护理

一例外籍初产妇的连续助产护理

陈淑红

昆山市第六人民医院 江苏 昆山 215326

【摘要】总结一例外籍初产妇的连续助产护理。护理要点包括：人文关怀、心理护理、用药护理、产程观察及护理、饮食护理、新生儿的护理等。经过连续助产护理，母婴结局良好自然分娩后三天出院。

【关键词】连续助产护理 外籍初产妇 人文关怀 母婴

随着中国经济体制深入改革，国际贸易不断发展，昆山市作为联合国人居城市之一，外籍孕产妇日益增长。分娩作为一个特殊的生理过程，往往合并复杂的情感体验，对于外籍产妇而言，环境的改变，亲人的分离，语言交流障碍等问题易引起产妇的负面情绪，开展连续性助产护理服务，给予人性化干预对外籍产妇顺利分娩有积极意义^[1]。我院于2020年4月30日收治一例柬埔寨产妇，通过连续助产护理母婴结局良好，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

孕妇Som Preyanuth，住院号：93261，女，19岁，已婚，柬埔寨人，丈夫中国人，随丈夫来中国定居半年，因“停经40+⁶周，待产”于2020-04-30 15:30入院待产，平素月经规律，15岁月经初潮，周期30天，经期5-7天，末次月经2019-07-17，预产期2020-04-24，孕中期由柬埔寨来中国，孕35+⁵周建册，孕期未定期产检。既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认药物过敏及手术史。

入院诊断：G₁P₀孕40+⁶周，待产，LOA。

体格检查：T：36.6℃，P：102次/分，R：20次/分，BP：130/78mmHg，胸廓对称，两侧乳房发育良好，两肺呼吸音清，心律齐，未闻及杂音，妊娠腹，足月纵产式腹型，双下肢无水肿。

产科检查：宫高：33cm，腹围99cm，估计胎儿大小3000g，骨盆外测量：髂棘间径：24cm，髂脊间径：26cm，骶耻外径：19cm，出口横径：9cm。胎位：LOA，胎心：135次/分，先露头，已入盆，胎膜未破，偶有宫缩，宫口未开，宫颈消退80%。

辅助检查：04-28B超显示双顶径：92mm，股骨径：73mm，羊水指数：40/28/30/23，胎盘Ⅲ级。提示：单胎、头位、存活儿。实验室检查无异常。

05－01（入院后一天），08:00医生查房，产妇宫口未开，医嘱予缩宫素2.5^u＋0.9%生理盐水500ml行缩宫素静滴引产术，实施连续助产护理，由本人进行一对一全程陪伴分娩。产妇于10:00出现规律宫缩，16:50宫口开全，18:35自然分娩一活女婴，重3080g，母婴同室，产后泌乳通畅，会阴完整无裂伤，产后三天予以出院。

2 护理

2.1人性化护理

产妇柬埔寨国籍，信奉佛教，来中国定居半年，交流语言为高棉语及少量英语，针对语言种类，采用多维度沟通方式，招募了专业翻译帮助产妇认识和熟悉医院环境；使用网络智能翻译等进行无障碍交流，了解了孕妇需求在病房放置绿色植物，播放孕妇爱听的家乡音乐、使用精油按摩减轻疼痛；允许孕妇自带佛像挂件；发挥肢体语言进行交流，制作图片及简易的流程图，采用全球通用语言——微笑，带给产妇亲切与关爱，为即将出生的新生儿准备带有柬埔寨风格的小物件及新生儿衣物，鼓励家属给予充分的支持和关心，满足其精神、物质方面的合理需求，从而使产妇感受到家庭的温暖。

2.2心理护理

产妇的家人均在柬埔寨，产妇只身随丈夫来到中国，心理紧张担忧，考虑到孕妇深处异国他乡，与家人分离，陌生的环境，知识的缺乏，鼓励家属陪伴分娩全程，缓解产妇紧张及焦虑情绪，在产妇无法理解时，让家属代为沟通，用我们的爱心、细心、耐心、责任心给与关心照顾、亲人般的陪伴，使产妇心情放松，愉快顺利分娩。分娩后，面对角色转变，部分产妇情绪波动较大，加强心理疏导，交流中国与柬埔寨育婴方面的文化，鼓励家属陪伴、帮助产妇，使产妇保持积极乐观的情绪^[2]。

2.3用药护理

　 孕妇受当地文化影响，崇尚自然分娩，排斥药物引产，担心对胎儿有影响，向产妇详细讲解药物知识，作用机理，同时，我们也会时刻观察宝宝的胎心变化，与产妇反复沟通，使产妇充分了解药物的作用，让产妇放心，从内心接受药物引产。小剂量缩宫素2.5^ｕ加入500ml生理盐水静滴，以8滴/min开始静滴，观察宫缩频率、强度，持续时间及孕妇的主诉，根据宫缩情况调整缩宫素滴速，最大给药剂量不超过40滴/min，达到宫缩至2~3min，维持40~60ｓ^[3]，胎心监护，及时发现胎心变化。

2.4.产程观察及护理

孕妇受当地文化影响崇尚自然分娩，尊重产妇信仰和意愿，与产妇共同制定分娩计划书，提高产妇护理依从性^[4]。根据分娩计划书的需求，第一产程采用自由体位，指导适当运动，提供分娩球，让产妇坐在分娩球上，使骨盆充分打开，宫缩时配合拉玛泽呼吸法、腰背部按摩、播放轻音乐等，缓解产妇疼痛

^[5]。加强产程动态观察、早期识别及处理，以最恰当的干预争取最好的母婴结局^[6]。

第二产程，家属进入产房陪伴分娩，满足产妇侧卧位分娩需求，协助体位改变，运用无保护分娩技术，最大限度降低会阴损伤的程度^[7]。分娩后立即进行早接触、早开奶，产后2小时密切观察生命体征及指脉氧的变化，及时发现产后出血及并发症。整个分娩过程尊重柬埔寨国家礼仪，不用左手传达食物或物品，抚摸安慰时避开头部（圣神部位）；用当地加油手势（五指并拢伸直）为其加油鼓劲。第三产程，按照分娩计划书的要求，尊重产妇及家属需求，新生儿娩出后指导父亲为其断脐，采集脚印，指导父亲帮助产妇母乳喂养。

2.5饮食护理

　　产妇饮食结构以大米为主，喜食素食，偏爱酸、甜、辣的味道，尊重产妇的饮食习惯及宗教信仰，帮助其制定既符合柬埔寨风格又营养健康的月子餐。

2.6新生儿护理

产妇为第一次做妈妈，作为年轻的妈妈，指导科学育儿的理念，保持新生儿侧卧位，保持呼吸道通畅；指导正确的母乳喂养姿势和含接技巧，维持理想体重；接触新生儿前洗手，避免交叉感染；指导新生儿沐浴、新生儿扶触等技能。

3小结

　 在该例外籍产妇分娩过程中，将柬埔寨文化和中国文化相结合，求同存异。尊重他国礼仪及宗教，多方面满足产妇的情感需求，使产妇共同参与并主动配合，以平和、乐观的情绪度过整个分娩期。

对其实施的人性化连续性助产护理满足了外籍初产妇的身心需求，提高了孕妇的分娩信心，缩短了产程，同时避免不良妊娠结局的发生，另一方面可有效拓展助产士角色，更好地发挥助产士在促进母婴健康工作中的职能和作用^[8]。

参考文献：

[1] 徐晓娟，褚佩君.孕期体重管理和助产士连续护理模式对初产妇妊娠结局的影响[J].临床护理研究，北京医学，2017,39(4):420- 421.

[2] 李建妮，樊亚婷.围生期妊娠并心脏病孕妇分娩结局与全程无缝护理的关系研究[J]. 山西医药杂志，2020，07(13):1770-1773

[3] 王娟，采用 Foley导尿管联合缩宫素用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的效果观察[J]. 中国基层医药2020，06(11):1359-1362

[4] 董俊丽.产科心理护理对孕产妇妊娠结局的影响[J].中国药物与临床，2018，03(3):486－487

[5] 赵立娟，韩辉等.导乐陪伴分娩对产妇心理因素的影响研究[J].河北医药2017，08(16):2550-2551

[6] 陆虹.2019年英国国家卫生与临床优化研究所《伴有内科合并症或产科并发症的母婴产时护理指南》解读[J].中国全科医学，2019，11(32)：3910-3914

[7] 吴先华，阮永兰等.会阴按摩辅以外阴热敷在初产妇第二产程中的应用效果[J]. 护理实践与研究2020，17(12):102-105

[8] 袁灶连，许海霞，肖金红. 连续性助产护理模式对孕妇分娩结局的影响研究[J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2019,08(24):176-177

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