膝关节骨性关节炎的康复指导

膝关节骨性关节炎的康复指导

杨安会

攀钢集团总医院 四川攀枝花 617000

膝关节骨性关节炎在临床治疗中并不少见，主要是指发生在人体膝关节及其周围组织的炎性疾病，多见于中老年肥胖女性。膝关节骨性关节炎的病理表现为局灶性关节软骨的退行性变，软骨下骨质变密(硬化)，边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形。膝关节骨性关节炎的临床表现主要有膝关节局部有压痛，活动受限、关节活动时有弹响、摩擦音。给患者日常生活带来了诸多不便，若确诊为膝关节骨性关节炎，患者需积极配合医生进行治疗，医务人员也需要做好康复指导工作，提升治疗效果。那么关于膝关节骨性关节炎的康复指导你都知道多少呢？今天我们就一起来看看吧！

1.膝关节骨性关节炎是怎么来的？

关于膝关节骨性关节炎的形成，主要由衰老、遗传、肥胖、多种炎性关节炎、代谢性疾病、关节创面损伤、关节损伤与载荷传导紊乱、骨内高压等因素所致。

2.膝关节骨性关节炎的治疗方法是什么？

对于患有膝关节骨性关节炎的患者而言，大多数都是退行性变，如果患者的关节软骨已经发生损害，那么在现有医疗治疗手法中并没有相应手段能够实现逆转，因此在对该类患者进行治疗的过程中，应该根据患者病情发展情况进行合理选择。

目前，临床中较为常见的治疗方法有物理治疗、局部制动治疗、局部外用药物治疗、控制疼痛药物治疗、改善病情类药物及软骨保护剂治疗、关节注射治疗等和手术治疗。

3.膝关节骨性关节炎的康复指导都有哪些？

上述对膝关节骨性关节炎的病因及治疗方式进行了简要分析，而要想确保患者的治疗效果得到提升，能够更快的恢复，还需要相关医务人员能够从以下几方面着手，对患者进行康复指导：

（1）如果膝关节骨性关节炎患者的症状较为明显，那么就需要医务人员能够参考自我管理项目指导患者尽早开始康复训练，其中包括力量训练、低强度有氧运动以及神经肌肉训练等。另外，还需要指导患者进行一些与相关国家指南一致的体力活动。需要注意：对于已经出现症状的膝关节骨性关节炎患者，如果没有一个明确，且有效的康复指导方案，那么就应该遵循该计划实施康复指导。

（2）如果膝关节骨性关节炎患者的体重超标，通常以体重指数超出25为准，就需要在指导患者进行康复训练的同时，指导患者减肥。主要是因为过于肥胖不利于患者康复，可从调整患者饮食、生活规律等方面着手，帮助患者将体重降至标准范围内。

4.膝关节骨性关节炎的康复训练有哪几种？

在膝关节骨性关节炎康复指导中我们可以看出，对该类患者的康复指导是以康复训练为主的。因此，也就需要相关医务人员能够掌握以下几种膝关节骨性关节炎的康复训练方法：

（1）股四头肌静力收缩

该种方式也被称之为“绷劲儿”。当患者进行训练时，需要患者取仰卧位，并在患者的患侧腿窝的位置垫一个软垫或毛尖卷，然后让患者的膝盖用力向下压，这时患者会感受到其大腿上的肌肉都变“硬”了。

该种康复训练要每天进行，每次坚持6s，然后休息再继续，以力竭为止。

（2）踢小腿

当指导患者进行该种训练时，需要患者取仰卧位，并在患者患侧膝盖的下方位置上一个足球，然后让患者将腿踢直，并重复“快踢慢放”这一动作。

该种康复训练也要每天进行，并且每次进行3-5组，每组为20个“快踢慢放”动作。

注意：如果患者机体状况允许，则可在其脚踝处绑一个沙袋，增加锻炼难度。

（3）直腿抬高

当指导患者进行该种康复训练时，也需要患者取仰卧位，然后让患者将患侧下肢伸直，并要抬离床面；当患者感受到膝盖后侧出现拉伸感，可以将患侧缓慢放下。

注：如果患者的膝盖不能弯曲，那么可以忽略抬离床面这一操作，只需保持伸直即可。

该种康复训练也可每天进行一次，一次为3-5组，每组10-20个上述操作。

（4）侧方踢腿

当指导患者进行该种康复训练时，需要患者取健侧卧位，然后让患者的上方腿伸直，并向上踢，在患者将腿踢到最高后再缓慢放下。

该种康复训练也可依据实际情况每天进行一次，一次为3-5组，每组10-20个上述操作。

注：在进行上述操作过程中，患者的腿和躯干应该形成一条线，并且身子不可向后倾倒。

（5）俯卧勾腿

当指导患者进行该种康复训练时，需要患者取俯卧位，或者让患者在胸前抱一个辅助训练工具，比如软枕，然后让患者进行勾腿训练。

该种康复训练每天进行一次即可，一次3-5组，每组20个。

上述膝关节骨性关节炎康复训练中，实际训练要以患者感受为准。在不会引起患者关节疼痛的前提下，组合训练以肌肉有酸胀感为准。比如，在进行完上述训练后，患者的感受较为轻松，那么可在下次训练时增加强度；如果在进行完上述训练后，患者感觉到疲惫，并且在适当休息后也没有得到缓解，那么就表明训练强度过大，应该在下次训练时减小训练轻度。

另外，在进行训练的过程中，一定要做好膝关节保暖工作，并且要合理搭配饮食，避免增加患者膝关节负荷，影响康复效果。

小结：

当前我国人口老龄化进程日渐严峻，导致我国老年人口数量越来越多，很多患者在患病之后会表现出比较显著的临床症状，尤其是在膝关节骨性关节炎患病上，更是具有较高的发病率。基于此，为了提升患者的生活质量及治疗满意度，就需要相关医务人员在做好治疗指导工作的同时，也能够做好健康指导工作，促使患者早日回到正常生活中。