不同剂量枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停的疗效对比

不同剂量枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停的疗效对比

邱振海

福建医科大学附属龙岩市第一医院 福建省龙岩市 364000

摘要：目的：观察不同剂量枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停的疗效对比。方法：实验开始时间为2018年1月，至2019年12月结束，抽取该时间段内新生儿呼吸暂停患者70例，随机数表法分为对照组、实验组，n=35，对照组给予低剂量枸橼酸咖啡因维持治疗，实验组则给予高剂量维持治疗，对比疗效、症状指标以及血压心率指标。结果：实验组有效率91.43%较对照组71.43%显著提升，实验组症状各指标恢复质量均优于对照组，实验组心率指标对于对照组，平均脉压高于对照组，P<0.05。结论：新生儿呼吸暂停应用高剂量枸橼酸咖啡因治疗可更加有效的对症状进行改善，可以更加有效的控制血压和心率等生命体征，对于疾病的治疗更加理想。

关键词：不同剂量；枸橼酸咖啡因；新生儿呼吸暂停

新生儿呼吸暂停是一种严重现象，可导致新生儿死亡，主要发生在早产儿中，呼吸暂停可达到20s以上，血压和心率均发生不同程度的异常，如缺氧时间超过1min则会造成患儿脑组织损伤，对神经的损伤不可逆转。枸橼酸咖啡因属于疾病治疗的常见药物，使用甲基黄嘌呤类药物的一种类型，使用之后可以降低呼吸暂停法发生的概率，临床治疗效果稳定。但是药物在治疗中给药剂量存在一定争议，一些医生为了保证药物使用安全性将剂量调整至较低水平，一些医生则认为加大药物使用剂量对疾病的控制效果更加理想^[1]。本文对不同剂量枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停的疗效进行对比，报告如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

实验开始时间为2018年1月，至2019年12月结束，抽取该时间段内新生儿呼吸暂停患者70例，随机数表法分为对照组、实验组，n=35，纳入指标：1）具有完整的临床就诊资料；2）胎龄低于34周、体重低于2.5kg；3）患儿家属签署实验同意书。排除指标：1）急性、慢性感染；2）颅内出血；3）呼吸道病变；4）无完整临床就诊资料；5）家属未签署实验同意书^[3]。对照组患儿胎龄位于26-34周之间，男女患者比例为18:17，平均胎龄为（30.00±4.32）周；实验组患儿胎龄位于25-34周之间，男女患者比例为19:16，平均胎龄为（30.50±4.45）周。对两组患者各指标进行比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

对患儿进行心电监护，吸痰等操作，维持呼吸道通常。同时给予枸橼酸咖啡因治疗，对照组起始剂量为20mg/kg，以静脉滴注方式给药，静脉滴注期间维持量为5mg/kg；实验组起始剂量、给药方式同对照组，维持给药剂量为10mg/kg。两组药物治疗时间自呼吸暂停时开始，至症状完全缓解之后1周停止。

1.3观察指标

①疗效评价标准：给药后72h期间无呼吸暂停再次发生，心率和血压恢复正常表示有效，如症状未改变甚至加重则表示无效。

②症状指标评价标准：对比两组症状发作时间、发作次数以及消失时间。

③血压心率指标评价标准：对比两组心率和平均脉压指标。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计数资料，采用平均数n,%表示， 检验，使用（ ±s）表示计量资料，t检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组疗效

实验组有效率91.43%较对照组71.43%显著提升，P<0.05，详细数据如表1。

表1对比两组疗效（例，%）

实验组症状各指标恢复质量均优于对照组，P<0.05，详细数据如表2。

表2对比两组症状指标（ ±s）

实验组心率指标对于对照组，平均脉压高于对照组，P<0.05，详细数据如表3。

表3对比血压心率指标（ ±s）

甲基黄嘌呤类药物属于一种非选择性腺苷受体拮抗剂，属于治疗新生儿呼吸暂停的首选药物，而枸橼酸咖啡因属于甲基黄嘌呤类药物中的新型药物，刺激中枢神经兴奋，给药后可快速进入至脑部发挥作用，安全性较高，半衰期也较长，可对大脑皮层，缓解症状^[2]。

数据显示：实验组有效率91.43%较对照组71.43%显著提升，实验组症状各指标恢复质量均优于对照组，实验组心率指标对于对照组，平均脉压高于对照组，P<0.05。原因：大剂量应用枸橼酸咖啡因可以更好的对中枢神经的兴奋度进行刺激，降低机体内的二氧化碳浓度，对中枢神经系统的吸气量和通气量进行有效调整，缓解呼吸抑制，而且药物剂量的增加还可以使其更好的通过血脑屏障，减少脑部β-内啡肽浓度，降低其活性，对于呼吸抑制的控制效果更好，可提升疗效，更好的改善临床症状^[3]。

综上，新生儿呼吸暂停应用高剂量枸橼酸咖啡因治疗可更加有效的对症状进行改善，可以更加有效的控制血压和心率等生命体征，对于疾病的治疗更加理想。

参考文献

[1]陈淑霞.不同剂量枸橼酸咖啡因对新生儿原发性呼吸暂停患儿血氧指标及不良反应的影响[J].医学理论与实践,2020,33(12):1999-2001.

[2]余智荣,陈创鑫,郑庆藩.不同剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效[J].吉林医学,2019,40(7):1436-1439.

[3]郭艳,闫玉洁,辛丽, 等.不同剂量枸橼酸咖啡因对早产儿呼吸暂停的治疗效果比较[J].吉林医学,2018,39(1):49-52.

作者简介：邱振海，男，汉族，出生于1988年04月，福建龙岩，目前职称住院医师，本科，研究方向、擅长，新生儿呼吸系统疾病，心血管疾病。