铂类化疗药物一线在进展期三阴性乳腺癌患者中的应用价值

铂类化疗药物一线在进展期三阴性乳腺癌患者中的应用价值

杨宇伟

北京北亚骨科医院 北京 （ 100000）

【摘要】目的 探讨铂类化疗药物一线在进展期三阴性乳腺癌患者中的应用价值。方法 在特定时间（2020年1月-2021年1月）及固定范围内（本院），选取进展期三阴性乳腺癌患者60例，根据是否给予铂类化疗药物一线治疗分成两组，对照组30例未给予铂类化疗药物治疗，观察组给予此药物治疗，就两组治疗效果及不良反应进行比较。结果 观察组总有效率（86.67%）较对照组（60.00%）高（P＜0.05）。两组不良反应发生率对比，差异不明显（P＞0.05）。结论 针对进展期三阴性乳腺癌患者，采用铂类化疗药物一线治疗，效果好，安全性高，临床应用价值突出。

【关键词】三阴性乳腺癌；进展期；铂类药物

三阴性乳腺癌实为乳腺癌疾病的一种亚型，其无论是孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER2），还是雌激素受体（ER），都呈阴性，发病率在整个乳腺癌总发病率中占15%^[1]。三阴性乳腺癌作为一种相对少见的乳腺癌类型，具有发病早、病情进展快、侵袭性强及预后差等特点，并且其还不同于HER2阳性、激素受体阳性亚型，没有特定的治疗靶点，治疗手段少，临床多实施化疗。有报道^[2]指出，多腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）抑制剂、铂类化疗药物等作为一类能够作用于DNA的药物，在治疗三阴性乳腺癌方面，有着不错的治疗效果。本文围绕本院收治的处于进展期的三阴性乳腺癌患者，给予铂类化疗药物进行一线治疗，评定其效果，现作一探讨。

1.资料与方法

1.1临床资料

在2020年1月-2021年1月间，选取本院收治的三阴性乳腺癌患者，共计60例，将其根据是否接受铂类化疗药物一线治疗分成对照组（未接受，30例）与观察组（接受，30例），在对照组中，最小年龄30岁，最大50岁，平均（36.78±1.12）岁，病理类型：非浸润性癌4例，浸润性小叶癌11例，浸润性导管癌15例。TNM分期：Ⅰ期12例，Ⅱ9例，Ⅲ7例，Ⅳ2例。观察组中，年龄30~50（36.72±1.05）岁，病理类型：5例非浸润性癌，12例浸润性小叶癌，13例浸润性导管癌。TNM分期：11例Ⅰ期，8例Ⅱ，8例Ⅲ，3例Ⅳ。两组此些数据经综合比对，从中并未发现较大差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）都通过病理活检明确为此病；（2）均处于进展期；（3）病灶可测量。排除标准：（1）严重脏器功能异常者；（2）合并精神疾病；（3）免疫、血液系统异常。

1.2方法

在治疗开始前，两组都开展影像学检查，并且定期实施影像学评估（每6周进行1次），如果病情改变，随时展开评估。对照组没有给予铂类化疗药物（接受抗血管生成药物、卡培他滨、蒽环类药物、紫杉类药物及吉西他滨等的单一或联合用药治疗），而观察组接受铂类化疗药物一线治疗（卡铂单药，顺铂或者卡铂与紫杉类药物、卡培他滨、吉西他滨、长春瑞滨等的联合治疗）。

1.3观察指标

对比两组临床疗效及不良反应情况。（1）疗效。依据实体肿瘤疗效判定标准（RECIST）^[3]，对两组治疗效果进行评定，若全部目标病灶都已消失，且维持≥4周，即完全缓解（CR）；若基线病灶长径综合缩小≥30%，维持≥4周，即部分缓解（PR）；病灶长径总和缩小，但是没有达到PR，或者是增加没有达到PD，即疾病稳定（SD），若病灶长径总和增加≥20%，会有新病灶出现，即疾病进展（PD）。CR与PR相加之和与总例数比值，即为总有效率（RR）。（2）不良反应。如肝功能异常、胃肠道反应、贫血等。

1.4统计学处理

SPSS21.0对各项数据展开处理，针对计数资料，用X²检验，若组间经比对，差异明显，则由P＜0.05予以表示。

2.结果

2.1两组疗效比较

观察组治疗总有效率为86.67%，相比对照组，偏高（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者治疗效果比对

2.2两组不良反应情况比对

观察组发生肝功能异常、胃肠道反应、贫血各2例，发生率为20.00%；对照组发生肝功能异常1例、胃肠道反应2例，发生率10.00%；两组对比，差异不明显（X²=1.36，P＞0.05）。

3.讨论

三阴性乳腺癌作为一种特殊型乳腺癌，有着较高的复发率，有研究^[4]指出，其2年内复发率达到了36.92%，而5年复发率是26.41%。还需要指出的是，在手术后2~3年，乃肿瘤细胞转移的高峰时期，其中，转移方式有内脏转移（最常见的是肺转移，而肝转移为其次）、非内脏转移（最常见的是骨转移、淋巴结转移等）。针对三阴性乳腺癌患者而言，其时常会发生多个器官的同时转移，许多患者在首次发病时便会出现多发转移性，且此情况在所有患者中的占比达79.5%。当前，临床多实施化疗，有报道^[5]指出，铂类化疗药物一线治疗晚期乳腺癌，疗效显著，能够对肿瘤细胞的DNA予以损伤，从而将肿瘤细胞杀灭。所以，采用铂类药物对三阴性乳腺癌进行治疗，效果理想。有学者强调，用铂类化疗药物开展新辅助化疗，有助于患者生存时间的延长。本文针对处于进展期的三阴性乳腺癌患者，分别采用含铂类与未含的化疗药物来进行治疗，对比其效果差异，结果发现，相比对照组，观察组总有效率更高，不良反应无明显差异。表明含铂类化疗药物一线治疗进展期三阴性乳腺癌，可获得更理想效果，安全性突出。

综上所述，将铂类化疗药物用于进展期三阴性乳腺癌患者的一线治疗，可获得更好效果，安全性理想，值得临床应用与推广。

参考文献：

[1]陈钦, 张苏展, 胡凯敏,等. 铂类药物在三阴性乳腺癌新辅助化疗中的应用及前景展望[J]. 实用肿瘤杂志, 2019, 34(1):86-89.

[2]葛述科, 高伟, 孙嘉忆,等. 吉西他滨联合铂类药物对转移性三阴乳腺癌患者的临床疗效研究[J]. 中国实用医药, 2019, 14(21):102-104.

[3]马宁, 杨艳芳, 王世霞,等. 三阴性特殊类型乳腺癌患者的临床病理特征及预后[J]. 肿瘤, 2019, 39(3):52-59.

[4]谢科杰, 何红尔, 王兴木,等. DNA修复基因在基于铂类药物化疗的非小细胞肺鳞癌患者中的预后价值[J]. 中华临床实验室管理电子杂志, 2020, 8(1):6-12.

[5]杨锦、王倩荣、张俊美、杨婷、薛妍. 培美曲塞联合铂类药物三线及以上治疗晚期乳腺癌的效果观察[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2020, 27(10):39-42.