血糖控制水平对高血压糖尿病合并脑出血患者并发症的影响探析

血糖控制水平对高血压糖尿病合并脑出血患者并发症的影响探析

徐冠来

上海市虹口区广中路街道社区卫生服务中心 上海   200083

摘要：目的：探讨脑出血伴高血压糖尿病患者血糖控制的临床意义。方法：以我院2018年1月-2020年1月收治的脑出血患者为研究对象，依据纳入排除标准从中选取出50例伴高血压糖尿病患者入组研究，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组25例，对照组采用常规治疗和护理干预，观察组在此基础上予以胰岛素治疗和血糖管理，对两组患者28d内并发症发生情况进行评价和对比。结果：观察组患者餐后血糖、空腹血糖、胰岛素抵抗指数优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑出血伴高血压糖尿病患者实施血糖管理，可有效降低其血糖水平、缓解胰岛素抵抗症状，同时还有利于促进患者代谢机能、免疫机能改善，从而降低并发症发生率。

关键词：血糖控制；高血压；糖尿病；脑出血；临床意义；

高血压和糖尿病是临床较为常见的慢性病，这两种慢性病与诸多心脑血管疾病有着密切关联，其中高血压可成为心脑血管疾病的独立风险因素，而糖尿病则可以引起全身性的代谢功能、免疫功能降低，使患者对心脑血管疾病的抵抗力降低[1-2]。因此在临床中对于伴有高血压糖尿病的心脑血管疾病患者要予以充分重视，预防多种疾病叠加，导致患者残疾、死亡的结果发生，尽可能提高患者的生命质量，为患者提供更加可靠、科学、合理的治疗与护理。本文以脑溢血伴高血压糖尿病患者为研究对象，就血糖控制在此类患者临床中的应用价值进行探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2018年1月-2019年1月收治的脑溢血患者为研究对象，依据纳入排除标准从中选取50例伴高血压糖尿病患者入组研究，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组25例。

纳入排除标准：1）入组者均以急性脑溢血入院就诊。2）查体后和检查后确诊为脑溢血伴高血压、糖尿病患者。高血压诊断标准：收缩压大于140mmHg，舒张压大于60mmHg，静息15min后连续三次测定均符合则认定为高血压；糖尿病诊断标准：随机血糖大于11.1mmol/L，空腹血糖大于7.0mmol/L，餐后血糖大于11.1mmol/L，连续三次测定结果符合标准则认定为糖尿病。3）排除入院后深度昏迷者。4）排除依从性差、神志不清及其他无有效沟通者。5）排除病情危重，尚未脱离生命危险或病情存在短期恶化趋势者及入住ICU者。6）排除其他不适合纳入本组研究者。7）本次研究经我院伦理委员会审核与批准，入组者知晓研究内容签署知情同意书。

两组患者一般资料：对照组男17例，女8例，年龄47-73岁，平均年龄65.5±3.8岁，高血压病程2-16年，平均病程6.8±1.4年，糖尿病病程3-19年，平均病程7.7±2.8年；观察组男18例，女7例，年龄43-75岁，平均年龄65.8±4.3岁，高血压病程2-17年，平均病程7.8±2.8年，糖尿病病程3-16年平均病程7.4±2.9年；两组患者上述一般资料对比存在差异，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均予以常规治疗和干预，观察组在常规治疗基础上予以胰岛素和血糖控制，具体如下：

常规治疗和干预：根据患者各项检查结果及身体特征制定个体化的治疗方案与护理方案。患者入院当天，选择合适的手术方式对颅内血肿进行清除，然后对患者颅内压和血肿情况进行评价，决定是否引流；术后予以补液、补血等，积极纠正患者电解质失衡；同时常规使用脑溢血后药物，促进脑细胞恢复和神经系统保护，严格控制血压水平，密切监护预防脑溢血复发；同时积极予以抗感染治疗并做好心理护理、体位干预。

胰岛素与血糖控制：常规使用胰岛素进行血糖干预，采用静脉注射速效胰岛素控制血糖，每日清晨餐前皮下注射，注射首日注意监测患者血糖变化，预防低血糖发生，若连续3d患者血糖均在目标血糖范围内则提示胰岛素注射剂量无需调整，则连续注射14d。护理人员在医师指导下遵循医嘱对患者展开血糖干预，首先对患者及其家属展开健康教育，高脂患者及其家属糖尿病的基本信息以及糖尿病对脑溢血及术后恢复的影响，在此基础上给患者讲解相关护理干预的意义，争取患者及其家属的理解与依从；然后对患者实施饮食指导，实施静脉营养支持者则严格按照规范进行营养液和胰岛素比例配置，可正常进食者需遵循“少食多餐”的原则摄入营养，确保营养均衡、预防营养过剩。

1.3评价指标

连续观察并记录两组患者14d内血糖水平及并发症发生情况，同时对相关数据进行组间对比。

1.4统计学方法

研究相关数据均经SPSS19.0软件处理，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料均转化为率表示，组间对比时分别经t检验或卡方检验，检验值P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者血糖水平对比

表1 两组患者血糖水平对比

根据表1统计结果，观察组患者餐后血糖、空腹血糖、胰岛素抵抗指数均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.214d内并发症发生率对比

对照组25例患者，14d内肺部感染2例，压疮2例，消化性溃疡1例，共5例发生并发症，并发症发生率20.00%；观察组25例患者，1例发生肺部感染，1例发生消化性溃疡，共2例发生并发症，并发症发生率8.00%；观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

糖尿病是一种以糖代谢或糖耐量异常为主要特征的代谢性疾病，本病本身无明显的致死性或致残性，但本病可累及诸多器官，从而对人体代谢系统和免疫系统产生影响，最终不利于患者康复和脑溢血后生命质量提高。

在本组研究中，共选取50例脑溢血伴糖尿病高血压患者入组研究，就降糖治疗和血糖控制在本病临床中的应用价值展开探究，结果发现在常规治疗和护理的基础上应用胰岛素治疗和血糖控制可有效降低患者血糖水平，从而有助于治疗期间并发症发生率的降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对脑出血伴高血压糖尿病患者实施血糖管理，可有效降低其血糖水平、缓解胰岛素抵抗症状，同时还有利于促进患者代谢机能、免疫机能改善，从而降低并发症发生率。

参考文献

[1]陈木泉.血糖控制水平对高血压糖尿病合并脑出血患者并发症的影响[J].糖尿病新世界,2020,23(18):190-191,194.

[2]解志坚,王冬梅,刘伟, 等.探讨血糖控制水平对降低高血压糖尿病合并脑出血患者并发症的效果观察[J].糖尿病新世界,2018,21(8):45-46.

徐冠来   出生年月：1986年12月8日 性别：男 名族：汉

籍贯：上海 学历：硕士 职称：全科中级 主要研究方向：全科医学