综合护理干预对于肾移植患者术后肺部感染的预防效果研究

综合护理干预对于肾移植患者术后肺部感染的预防效果研究

黄成响

上海长征医院 上海 黄浦区 200003

【摘要】目的 分析肾移植患者综合护理干预对预防术后肺部感染的效果。方法 本文纳入2019年9月至2020年12月70例肾移植患者以随机数字表法分组研究，对照组以常规护理，（35例），实验组以综合护理干预（35例），相比肺部感染发生率。结果 两组对比实验组肺部感染发生率较低，差异显赫，P＜0.05。结论 肾移植术后患者通过综合护理干预有效降低肺部感染感染发生率，值得临床广泛使用。

【关键词】肾移植；综合护理；常规护理；肺部感染；

肾移植是治疗终末期肾功能衰竭最为有效的方式，能够延长患者生存期限，使其生存率提高，并且脱离了无休止的血液透析^[1]。术前因接受长期血液透析，营养状况差，伴有贫血和低蛋白学症，术后为降低排斥反应需要利用免疫制剂，进而从而易受到各种真菌、细菌和病毒的侵入，故而引发多种感染^[2]。肺部感染是肾移植术最为常见的一种感染问题，发生率在9~16%，并且发病较为隐匿，发展迅速，极易出现呼吸衰竭与急性呼吸窘迫综合征，其致死率可达70%，能够造成术后死亡^[3]。对此，在肾移植术后要对患者展开护理干预，预防其肺部感染的发生。笔者现肾移植术后患者给予综合护理干预预防肺部感染发生，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文纳入2019年9月至2020年12月70例肾移植患者以随机数字表法分组研究，对照组男性22例，女性13例，20~54岁，平均（37.50±1.05）岁，实验组男性21例，女性14例，21~54岁，平均（38.08±1.45）岁，所纳入两组肾移植患者一般资料并无差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组以常规护理，主要由护理人员对患者生命体征进行检测，遵医嘱给予抗菌药物和加强基础护理等。

实验组则予以综合护理干预，（1）心理护理，首先对患者心理状态展开评估，向其说明肾移植的操作流程，术后肺部感染危害和预防注意事项，且向其介绍医师，并举例成功病例，以消除对手术的恐惧，使其治疗信心提高，另外，告知患者良好心理状态对提高手术耐受性与术后排斥反应具有重要，从而引导患者以良好心态面对手术。（2）病房护理，主要为患者提供干净、舒适、整洁的病房环境，术后1天使用含氯消毒液擦洗床头柜，门窗和地面，以及使用紫外线照射消毒1h，对日常品进行消毒，以及对空气质量检测，确保空气合格。术后将患送至监护病房，病房每3小时进行空气消毒机消毒，保证病房无菌性，实施保护性隔离，并且严格控制探视人员，家属可通过电话和患者沟通，医护人员在病房时要穿好隔离衣，以及戴口罩等，接触患者前后均要进行洗手。（3）呼吸系统，对于展示无法撤去呼吸机的患者，加强呼吸机管理，定期更换消毒呼吸机管道和面罩等，及时对呼吸道分泌物清除，并且每2小时协助患者翻身，并给予叩背和拍打，从而促进其排痰，能够正确咳痰并筑起深呼吸，从而以免发生肺不张，同时观察痰液性状和颜色，若痰液粘稠量多可遵医嘱给予吸痰处理。（4）健康教育、出院指导，主要嘱患者注意个人卫生，进食前先后进行洗手，每日起床、饭前、饭后以及睡前均要进行漱口，并且要勤换衣物，注意保暖和所使用餐具单用，而每次进食前均要对餐具使用沸水消毒，术后禁止应用保肾补气类补品，防止其发生排斥反应，另外，多补充水分有利于呼吸道湿化和促进痰液排出，嘱戒烟，并告吸烟是肺部感染独立危险因素。此外，嘱出院后不可去人多的场所，防止交叉感染以及定期进行复查等，若出现肺部感染立即就医。

1.3 观察指标

患者术若是出现严重咳痰和咳嗽等症状，并且经过胸片检查发现大量肺部斑片阴影则表示其为重度肺部感染；中度则是出现中度呼吸症状，通过胸片检查可提示其具有肺部斑片阴影，炎性细胞水平且高。轻度主要指胸片提示肺部具有斑片阴影，同时存在咳嗽和低热的情况。无则表示未有呼吸症状，肺部无阴影等。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ²检验，计量资料用（ ±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组对比实验组肺部感染发生率较低，差异显赫，P＜0.05，见表1：

表1对比两组术后肺部感染发生率[（%）]

3 讨论

对于终末期肾病而言，肾移植是一种提高存活率的手段，经过肾移植能够帮助患者摆脱长期透析的通路，为降低术后排斥反应，需在手术前后给予免疫抑制剂和激素治疗，从而造成患者体液免疫和细胞免疫下将，并且降低了白细胞杀菌能力，从而加大了术后感染，患者因此生活质量也有所降低^[4]。有关研究指出^[5]，护理干预在预防肾移植术后肺部感染的一项有效措施，其临床价值并且受到临床广泛使用，但以往护理因护理措施并无全面，缺少预见性，因此护理效果也同时存在局限性，术后将发生肺部感染，并且居高不下。

本文为降低肾移植术后肺部感染发生率，对患者给予综合护理干预，主要通过从患者心理方面进行疏导，消除恐惧，提高其手术耐受性，并为其营造干净和整洁的病房环境，同时限制探视人员等措施来降低感染几率，另外，做好患者呼吸系统的护理，改善呼吸功能，并加强健康教育和出院指导，从而促使术后的康复^[6[。由本文研究结果显示，实验组肺部感染发生率显著低于对照组，差异显赫，P＜0.05。可见综合护理干预要比常规护理在肺部感染预防中更为有效。

综上所述，肾移植术后患者通过综合护理干预有效降低肺部感染感染发生率，值得临床广泛使用。

参考文献

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