临床护理路径和常规护理措施对改善冠心病患者生活质量的比较

临床护理路径和常规护理措施对改善冠心病患者生活质量的比较

庄晓莉 蔣蓓蓓通讯作者

1江苏省镇江瑞康医院，内科，江苏 镇江 212000

2 镇江瑞康医院 护理部, 江苏 镇江 212000

[摘要]目的 探讨临床护理路径和常规护理对改善冠心病患者生活质量的比较。方法 选取2017年10月-2020年2月我院收治的冠心病患者60例，根据随机数表法分为观察组和常规组各30例，常规组给予临床常规护理，观察组患者给予临床护理路径干预措施，比较两组干预后生活质量评分，并对两组患者焦虑情况进行比较。结果 观察组在躯体功能、总体健康、精力、情感职能、社会功能、精神健康等方面评分明显高于常规组，差异有统计学意义（t=8.201、7.889、7.230、5.227、5.864、6.149，P<0.05）。干预前两组患者HAMD评分和HAMA评分无明显差异（t=1.076、1.153，P>0.05）；干预后，观察组HAMD评分和HAMA评分明显低于常规组（t=2.139、2.692，P<0.05）。结论 临床护理路径可明显提高冠心病患者生活质量，缓解患者焦虑状态，值得临床进一步推广。

[关键词] 临床护理路径；常规护理；冠心病；生活质量

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）属于临床常见的心脑血管疾病，目前冠心病发病率目前不断增加，发病原因主要是冠状动脉出现功能性或器质性的病变，从而对心肌造成损害^[1]。临床路径是由医护人员针对冠心病患者的监测、治疗、护理而制订的照护计划，该计划有准确时间要求和严格工作顺序，以保证患者能够获得高质量的护理服务^[2]。本研究探讨临床护理路径和常规护理对改善冠心病患者生活质量的比较，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年10月-2020年2月我院收治的冠心病患者60例，根据随机数表法分为观察组和常规组，联合组30例，男18例，女12例，年龄55-89岁，平均年龄（65.16±7.05）岁，常规组30例，男19例，女11例，年龄56-87岁，平均年龄（64.29±7.21）岁。两组患者年龄、性别、病情无明显差异（P>0.05）。

1.2研究方法

常规组给予常规护理措施，观察组患者给予临床护理路径干预措施：（1）由经验丰富的护理人员成立护理小组，并对护理小组成员进行考核和专业技能培训。（2）带领患者及家属熟悉病区环境，减轻对治疗环境的陌生感，对患者及家属进行冠心病相关知识宣教，并嘱咐其用药相关注意事项，对病房进行通风换气，保持空气清新，评估患者身体状态，为冠心病患者制定个性化护理干预方案。（3）对患者进行心理疏导，冠心病患者由于并发症较多，再加上医院环境陌生，大部分冠心病患者容易产生焦虑、烦躁、不安等不良情绪。所以，平日在进行护理工作时，护理人员必须积极主动与患者进行沟通流，听取患者诉求，领会患者内心需要，加强患者对医护人员的信赖，创建和谐的护患关系，减小并缓解冠心病患者的不良情绪产生，建立患者病愈信心。比较两组干预后生活质量评分，并对两组患者焦虑情况进行比较。

1.3统计学方法

使用SPSS21.0进行统计分析。计量资料统计方法采用t检验，以 ±s表示。计数资料采用χ²检验，以率/百分比表示。以P<0.05表示两组之间差异有统计学意义。

2结果

2.1观察组和常规组干预后生活质量评分比较 观察组在躯体功能、总体健康、精力、情感职能、社会功能、精神健康等方面评分明显高于常规组，差异有统计学意义（t=8.201、7.889、7.230、5.227、5.864、6.149，P<0.05）。见表1。

表1观察组和常规组干预后生活质量评分比较（ ±s，分）

2.2观察组和常规组干预前后HAMD评分和HAMA评分变化情况 干预前两组患者HAMD评分和HAMA评分无明显差异（t=1.076、1.153，P>0.05）；干预后，观察组HAMD评分和HAMA评分明显低于常规组（t=2.139、2.692，P<0.05）。见表2。

表2观察组和常规组干预前后HAMD评分和HAMA评分变化情况（ ±s，分）

3讨论

冠心病发病人群中老年患者居多，与人口老龄化问题的日益严重有直接关系，从而导致冠心病的发病率也呈现出了逐年上升的趋势，对人体健康造成威胁。但多数患者及其家属往往对于冠心病较为陌生，关于治疗方法也缺乏足够的了解，且患者与患者之间家庭环境、理解能力不同，极易受到陌生环境、疾病疼痛等因素影响而产生焦虑、抑郁等负面情绪，从而直接或间接地对治疗效果产生不良影响，导致一系列并发症的发生^[4]。

在临床护理路径下，能够将患者以及护理人员的被动情况转变为主动,让护理人主动了解患者的致病原因、病情发展以及治疗方案等情况,护理人员不再只是医嘱的盲目执行者，能够直观了解护理的内容、计划，有助于提升护理人员的主动性、能动性，且通过提前介绍，患者对护理也有足够的认识，护患之间能够保持更好的协调，确保每项护理措施都能真正落实到位，对提升护理质量有重要作用^[5]。

本次研究结果显示，观察组在躯体功能、总体健康、精力、情感职能、社会功能、精神健康等方面评分明显高于常规组，提示临床护理路径提高了患者生活质量，干预后观察组HAMD评分和HAMA评分明显低于常规组，提示通过临床护理路径，患者焦虑和抑郁情绪得到明显缓解，可进一步提高患者依从性，此结果与杨莉君^[6]等研究具有一致性。

综上所述，临床护理路径可明显提高冠心病患者生活质量，缓解患者焦虑状态，值得临床进一步推广。

参考文献

[1]娄愉.临床路径护理对冠心病患者自我效能感及生命质量的影响[J].医疗装备，2019，32（9）：148-149.

[2]杨晨.临床路径优质护理对支架置入术后冠心病患者的效果分析[J].继续医学教育，2019，33（6）：108-109.

[3]潘媛媛,彭羽,付明欢,等.多元化护理干预对经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病患者生活质量和心理状态的影响[J].成都医学院学报,2017,12(3):342-346.

[4]涂国红，李晓倩，张曙红.临床路径化护理管理在高龄老年PCI围术期的应用及效果评价[J].中华保健医学杂志，2018，20（2）：155-156.

[5]解莉莉，柳莹，袁冰.临床路径护理对老年冠心病患者介入术后临床疗效及生活质量的影响[J].四川解剖学杂志，2018，26（4）：131-132.

[6]杨莉君，马红波，李娟.基于临床路径的优质护理对冠心病患者行冠状动脉支架置入术后康复及并发症发生率的影响[J].中国医药导报，2018，15（1）：177-180.