颈腰椎间盘突出症治疗方法有哪些？

颈腰椎间盘突出症治疗方法有哪些？

颜铭

成都市第二人民医院，四川 成都 610000

腰椎间盘突出是导致腰腿痛的常见原因，随着社会老龄化的加剧，越来越多的老年群体都出现了腰椎间盘突出。颈椎间盘突出症是因为颈椎盘退化所导致的，大多是由于过度活动或者老龄化之后所出现的一种疾病，也是导致颈肩疼痛的主要原因。不论是颈椎间盘突出或是腰椎间盘突出，都折磨的人们痛苦不堪，那么关于颈腰椎间盘突出症的主要治疗方法有哪些？它们的症状又有什么？对于这些情况，肯定是早发现早治疗，治疗效果才会更好，那么就让我们在文章中了解一下吧！

认识颈腰椎间盘突出症的情况

1.颈椎间盘突出这些事儿

颈椎间盘突出作为颈椎间盘退化的一种病理过程，主要存在于青壮年男性和老年群体中，是因为颈椎在已经退化的基础上受到外伤作用后发生的。尤其是对于老年人，他们因为老龄化加剧，有时候甚至是刚睡醒时伸懒腰的动作，这些都会导致严重的肩颈劳损。还有当前的年轻人在现代化社会，手机和年轻人的关系越来越密切。每个年轻人手上都长着一个手机，在这样情况下，长期的看手机造成严重的肩颈劳损，根据颈椎间盘突出位置的不同，主要分为了中央型颈椎间盘突出症、侧方型颈椎间盘突出症和旁中央型颈椎间盘突出症。

颈椎间盘突出症的典型症状就是患者单侧上肢或手部出现剧烈疼痛，也会有麻木的感觉，在走路时有肢体无力和步态不稳的情况。颈部的不适和疼痛会进一步的蔓延到肩膀部位，导致整个颈肩部位都出现严重的疼痛。如果颈椎间盘突出症没有做好有效治疗，还会引起行走不稳甚至下肢瘫痪等一系列严重的并发症。

2.腰椎间盘突出这些事儿

腰椎间盘突出就是指腰椎间盘变性纤维环破裂和隋核组织突出，刺激压迫神经，引发的一种综合症，在临床上多以腰4-5椎间盘突出为主。发病的原因主要是由于患者长期姿势不良或反复劳损积累形成的慢性病，或者也是由突然外力所导致的急性发病。

疼痛和活动受限是腰椎间盘突出症的主要表现，患者腰背部会出现明显疼痛，腰部活动受限，下肢呈现放射性疼痛。根据临床研究发现，大多数腰椎间盘突出多发生在腰部第4和第5腰椎之间的间隙，其次多发生于第5腰椎和第1骶椎之间关节的间隙，这两个部位都会影响坐骨神经。所以大部分腰椎间盘突出症患者都伴有坐骨神经痛，都是由臀部开始出现疼痛，然后这种疼痛会放射到大腿后侧小腿外侧，进一步延伸到整个脚部。中央型腰椎间盘突出症就可能导致两侧坐骨神经痛，当患者咳嗽，打喷嚏和大小便时，会出现下肢放射性的疼痛。对于腰椎间盘突出症患者而言，他们的感觉很异常，因为腰椎间盘突出症会造成神经根接触区域局部压迫或牵扯压迫，让神经根本身的纤维和血管受压变形，导致缺血缺氧，从而出现腿部疼痛，麻木的情况。腰椎间盘突出症严重影响下肢的活动功能，给患者的生活带来不便。

颈腰椎间盘突出症的治疗知多少？

1.药物治疗

一般情况下，如果患者在初期发现颈、腰椎间盘突出症，推荐采用药物治疗，例如洛索洛芬钠、布洛芬等非甾体药物，能够起到消炎消肿止痛的效果；适当的使用脱水药物，如甘露醇可以减轻神经的水肿，缓解症状；另外采取皮质激素硬膜外注射，能够减轻神经根周围炎症的粘连。除了这些西药治疗外，还能够采取中药治疗，但是中药和西药相比，它的见效更慢一些。在中药疗法中通过当归、杜仲和川穹等药物，达到补血活血和行气疏经，缓解疼痛的效果。

2.手术治疗

如果颈、腰椎间盘突出患者病史超过三个月进行药物治疗后没有效果，患者反复出现疼痛，就需要进行手术治疗。对于颈椎间盘突出症，在药物治疗没有明显效果的前提下，疼痛异常难忍，就可以借助于手术进行治疗，手术治疗主要是减压手术，通过手术重建颈椎，维持颈椎的稳定性，但一般在存在骨折或血肿时才进行手术治疗。在腰椎间盘突出患者中，通过手术治疗有开放手术和微创手术，开放手术主要就是在患者的腰背部位切口，然后行椎板减压和椎间盘切除。如果是腰椎不稳定腰椎管狭窄的患者，则需要进行椎间植骨融合术，微创手术是当前随着医学技术的发展借助孔镜和内镜进行的手术，具有疗效好、损伤小、风险低、恢复快的优势，近年来在临床上开展很多，但是这些手术都要根据患者的实际情况进行选择。

3.中医治疗

中医推拿手法经过几千年的发展，逐渐形成了多种多样的方法，在颈、腰椎间盘突出症治疗中，通常选择具有针对性的推拿手法，常用的推拿手法有㨰法、按揉法、点压法、弹拨法、拔伸法、顶推法和扳法等。

大部分情况下，当前针对颈椎间盘突出患者，借助推拿放松患者颈椎部位的肌肉和软组织，借助颈椎微调手法，调整颈椎肩的位置，改善突出椎间盘和神经根的位置关系，让神经根受到压迫的情况得到改善缓解。利用针灸治疗，针灸颈椎部位的穴位，可以达到疏通经络的效果。

患者一般会选择在腰部的局部用滚法来舒缓痉挛，消除肌肉疲劳，然后依次对相关的穴位进行点按的手法操作，通过点按穴位刺激经气循环，有效疏通经络。还有一部分腰椎间盘突出症患者伴有腰部局部关节紊乱，这就需要用腰部侧扳法和斜扳法来纠正腰骶椎关节的生理解剖位置。再利用推拿手法，对腰椎间盘突出症治疗后，大部分患者症状都能减轻，经过长期的治疗，能够达到缓解症状以及治愈的最终目的。虽然腰椎间盘突出症利用推拿的方法能够取得良好的治疗效果，但并不是所有的腰椎间盘突出症患者都能用推拿来进行治疗。大部分腰椎间盘突出症利用推拿能够进行治疗，但存在巨大中央型突出并马尾神经损伤以及恶性肿瘤腰椎转移和诊断不明外伤骨折情况的患者，都不能盲目地用推拿来进行治疗，这样不仅不会缓解患者腰椎间盘突出的情况，还会给患者身体带来不良影响。

4. 其他治疗

面对颈椎间盘突出，可以借助于颈椎牵引，通过牵引缓解颈椎间盘组织对神经和血管的压迫，改善患者的情况。腰椎间盘突出的牵引治疗，采用骨盆牵引，减少椎间盘内压，让椎间盘突出部位能够自行回纳，减少对神经根的压迫，但是这需要在专业医生的指导下进行。当前还有低温子等离子射频消融术，作为一种治疗颈腰椎的微创手术，通过局部麻醉的方式，借助闭合穿刺技术，将射频消融针放置到患病部位实现治疗。等离子的工作温度在60摄氏度左右，它能够最大程度地保护纤维环不破坏，在手术过程中，也会保护骨性结构不遭到严重影响，保障脊椎和颈椎的稳定。

作者简介：颜铭（1982.6-），汉族，男，吉林通化人，硕士，主治医师，研究方向：神经病理性疼痛，脊柱相关性疼痛，肌肉软组织痛等慢性痛性疾病。