高血压肾病怎么用药

高血压肾病怎么用药

杨思亮

犍为县人民医院药剂科 四川乐山 614400

1. 高血压肾病的原因

人体肾脏具有过滤体内毒素的作用，身体摄入的食物经过肾脏的过滤，再通过尿道再将多余的水分和盐分排到体外，与此同时，这可以防止血细胞和蛋白等从血管漏出。而高血压肾病指的是原发性的高血压对人体肾脏结构和功能带来的损害，属于原发性高血压的常见并发症之一。高血压会使人体的血液压力增加，从而使蛋白或红细胞等渗漏到尿液中，若人体出现蛋白渗漏的情况，这将会对肾脏功能带来极大的损伤。倘若患者的高血压症状没有得到及时有效的改善，原发性的高血压可能会发展成恶性高血压，这对人体靶器官（包括肾脏在内）造成的破坏是不可逆的，也会对人体带来结构性的损伤。

而高血压肾病的临床症状往往也是比较明显的，高血压肾病患者尿量会出现变化，常常夜尿增多，也会有身体水肿和腰痛等症状。虽然尿量的变化不能断定患者有疾病，但是尿量的变化确实是判断患者病情的一个重要依据，所以当人体尿量出现较大变化时，人们应该予以重视。而针对高血压肾病患者来说，这类患者的夜尿往往会增加，这属于早期高血压肾病典型的临床症状。此外，患者脸部、眼皮等地方还可能会出现水肿的情况，水肿现象通常发生在患者早起的时候，等到中午时间水肿也会慢慢消退。部分高血压肾病严重的患者，他们的脚踝、肢体等部位可能也会出现水肿，且身体劳累会加剧患者的水肿现象。腰酸背痛也是高血压肾病患者的典型症状，当发现自己莫名出现腰痛现象时，则应该抓紧治疗。

高血压肾病对人体带来的伤害是巨大的。首先，高血压肾病会对人体的肾功能造成直接的影响，人体肾脏过滤毒素的能力下降，大量的毒素残留于体内，且红细胞的生成将被严重抑制，甚至破坏红细胞，导致人体出现贫血。其次，该疾病对人体肾脏产生巨大的危害，使肾脏功能逐渐减退，严重者会出现肾衰竭的情况。此外，患者血液中的酸碱平衡会出现严重的混乱，水电解质导致患者出现酸中毒，患者还会出现血钙过低、心脏骤停等症状。患者长时间处于高血压的状态，其血管管腔会变得非常狭窄，引起患者体内的供血量和供氧量严重不足，对体内需要血氧的细胞造成损害。受到损伤且暴露在外的细胞会受到炎症细胞的侵袭，这会对细胞的屏障功能带来严重的伤害。

2. 高血压肾病用药

高血压肾病对人体造成的危害是巨大的，作为人体最重要的器官之一，一旦人体肾脏出现问题，这将对整个人体健康带来严重影响。所以当高血压患者出现肾病的话，应该合理的选择药物、接受专业的治疗。通常情况下，高血压患者常常通过服用各种降压药物来控制血压，对于这种情况，患者需要注意的是在对药物进行选择时，应该选择具有保护肾脏功效的降压药，降压药物一定不能加重肾脏的负担，更不能对人体肾脏造成伤害。临床上，治疗高血压肾病多使用具有保护肾脏功效的药物，且这些药物治疗高血压肾病的效果显著。

1. ARB和ACEI类降压药

ARB和ACEI都是临床上治疗高血压的常用药物，不仅可以帮助患者降低血压，还可以通过减轻人体肾小球内部压力，减少肾脏的工作量，对患者的肾脏起到很好的保护作用。通过降低患者血压和保护肾脏，从而起到缓解肾病的作用，能够延缓病情的发展，预防病情恶化发展为尿毒症等。此外，这两类降压药物还在抗炎症、抗纤维等方面具有显著功效，能够很好的保护人体肾脏。需要注意的是，在患者使用此类降压药物治疗时，应该先对其血清中的血钾进行检测，如果患者体内的血钾出现了异常情况，则应该及时向医生反馈，让专业的医师来诊疗。

2. 联合用药

“鸡尾酒疗法”也是临床上治疗高血压肾病患者常用的方法，这种治疗方式能够攻克顽固的病症，对于高血压肾病严重的患者，“鸡尾酒疗法”的治疗效果较为显著。采用联合用药的方式治疗高血压肾病患者，拥有很多的益处，既可以减少各类降压药物的使用量，最重要的是联合用药出现的副作用比较少，能够很好的实现药物之间的优势互补。此外，临床上也把短效药补当作常规降压药物来使用的案例，对于偶尔出现血压波动的患者，短效降压药的功效还是比较显著的。但是对于高血压老年患者来说，长时间服用短效降压药物，会对身体造成威胁（电解质紊乱等）。如果患者的血压长时间出现较大的波动，在选择药物治疗时可以考虑长效降压药物。虽然长效降压药控制血压的效果没有特别显著，但是此药物的降压效果非常稳定（长效平，但降压稳），一般情况下，患者将药量分成早晚两次坚持服用，能够很好的改善患者高血压的状态，稳定患者的病情。

3. 小结

关于高血压肾病的治疗，除了上文提及的用药方法之外，临床上也采用中西医结合的方式治疗高血压肾病患者。坚持以西药为主，同时给予患者补益的中药，该中药具有保护肾脏功能的作用，这种联合中西医药物的疗法既能降低患者的血压，也能很好的保护患者的肾脏功能，可以很好的治疗高血压肾病患者。不论是何种方式治疗高血压肾病，在降压药物的选择方面，都应该向专业的医生进行咨询，正确用药，科学用药，在对患者血压进行良好控制的基础上，减少对其肾脏功能的损害，促进患者身体健康的恢复。