产科流程化护理模式在基层医院孕妇产前检查中的应用

产科流程化护理模式在基层医院孕妇产前检查中的应用

王秀珠

揭东区白塔镇中心卫生院，广东揭东 515526

摘要：目的 探究产科流程化护理模式在基层医院孕妇产前检查中的应用效果。方法 选取2018年1月至2020年12月来我院产科进行产前检查的孕妇（n=100），采用随机数字表法将这些孕妇分为研究组与对照组。对照组孕妇进行普通的产前检查相关护理，研究组则予以产科流程化护理干预，比较２组孕妇产检效率（平均产检时间与产前检查依从性评分）、护理满意度。结果 与对照组比较，研究组平均产检时间显著降低，产检依从性评分升高，组间数据比较存在统计学差异（P<0.05）；与对照组比较，研究组的护理满意度高于对照组，组间数据比较存在统计学差异，组间数据比较存在统计学差异（P<0.05）。结论 在基层医院孕妇产前检查中进行流程化护理有助于提升孕妇的产检效率、提升孕妇满意度，值得在基层医院中进行应用推广。

关键词：产科；流程化护理；基层医院；产前检查

基层医院是广大孕产妇进行产前检查和健康保健的主要场所，在基层医院开展规范化的护理方法，通过加强对孕妇的健康教育，使孕妇和家属均能感受到产前检查的重要性，从而提升孕妇对产前检查的重视程度^[1]。程序化护理干预，通过前期准备阶段，制定科学的护理措施，能有效指导孕检中心的护理工作，确保护理质量和工作效率；通过孕检前护理能提升孕检者的专业认知，明确孕检目的，消除体检者焦虑、紧张等情绪，促进体检工作的顺利进行^[2]；通过孕检中护理能有效维持体检秩序，使体检工作有条不紊地进行，减少体检耗费时间，提高体检质量^[3]；通过体检后护理能明显增强孕检者对健康生活方式的认知，使其获得良好的体检经历，提高孕检满意度^[4]。产科自2018年开始对孕期检查的孕妇推行程序化护理，这些孕妇的产前检查满意度较高，现总结其应用过程如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月至2020年12月白塔镇中心卫生院产科接诊的100进行产前检查的孕妇作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组各50例。对照组孕妇的年龄范围为（22-41）岁，平均年龄（27.52±4.98）岁，孕周范围为（7-38）周，平均孕周为（24.37±3.83）周；研究组孕妇的年龄范围为（20-43）岁，平均年龄（8.19±3.88）岁，孕周范围为（27-38）周，平均孕周为（25.17±4.13）周。两组孕妇的年龄、孕周比较不存在统计学差异（P>0.05）。

1.2纳入标准与排除标准

本次研究纳入标准如下：（1）基本资料完整。（2）为单胎妊娠。（3）未合并有严重疾病。（4）为初产妇。

若有符合以下标准者需排除在本次研究之外：（1）合并心、肝、肾等脏器功能障碍者；（2）伴有妊娠期相关疾病者；（3）存在交流、沟通障碍或精神疾病者；（4）参与其他研究者。

1.3方法

对照组予以常规护理干预，即以排队叫号的方式进行产检。研究组则予以产科流程化护理干预，主要干预措施如下：（1）准备阶段：产科成立程序化护理小组，小组成员包括护士长和全部护士，组长由护士长担任；小组成员共同讨论和制定程序化护理流程，认真学习和掌握护理措施，规范产检流程，护士长定期对产检工作进行检查。（2）实施阶段: ①护理人员护送每个入院行产检的孕妇。对于无宫缩孕妇陪同其走路；对于早破水、妊娠期高血压病或宫口开２cm以上的孕妇采用平车护送入院，并在第一时间以电话的方式通知产房；对于危急重症孕妇则直接上报给科主任，并开通绿色通道护送其入院进行治疗。②对孕妇进行胎心检测时，如孕妇出现头晕、冷汗等症状，及时上报给医生，并予以吸氧以及监测生命体征。③优化排班措施，在产科就诊高峰期，按照产具体情况调整班次，尽量增加就诊医生以及护理人员的数量。④预约管理，由护理人员按照医生的排班以及孕妇的产检时间，安排孕妇下次产检的时间，并在产检前一天通过电话或短信的方式提醒孕妇，并叮嘱孕妇尽量按照预约时间进行就诊，避免引起产科的拥挤。 ⑤加强护理人员管理，完善分诊、巡视、导诊的秩序，叮嘱患者严格按号就诊，针对常的咨询问题安排醒目的标识牌，并设置地标予以指示。⑥候诊区服务护理，增加候诊区的范围以及座位，并安装叫号提醒装置，免费提供育儿书籍以及无线网络。在科室有孕妇就诊的情况下，禁止其他孕妇及家属进入。对于陪伴人员过多的孕妇，告知其只允许孕妇和其中一位家属进入科室就诊。

1.4评价指标

比较２组孕妇产检效率（平均产检时间与产前检查依从性评分）、护理满意度。产前检查依从性评分总分100分，评分越高说明依从性越佳。孕妇满意度通过满意度测评量表予以判定：包括十分满意、较满意、不满意三个选项。满意度＝（十分满意＋较满意）例数／总例数×100％。

1.5统计学方法

本次研究所有数据，均采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本 t 检验。组内不同时间点的比较采用重复测量设计的方差分析。计数资料用频数和率表示，组间比较采用x2检验。检验标准a=0.05，当P <0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组孕妇的产检效率情况

与对照组比较，研究组平均产检时间显著降低，产检依从性评分升高，组间数据比较存在统计学差异，详细见下表1：

表1：两组孕妇的产检效率情况

2.2两组孕妇的护理满意度情况

与对照组比较，研究组的护理满意度高于对照组，组间数据比较存在统计学差异，详细见下表2：

表2：两组孕妇的护理满意度情况[n（%）]

3讨论

近年来，随着人们生活水平的逐渐提高以及医疗体系改革的深入，传统的医疗服务已经无法满足患者的要求，高质量、高标准的医疗服务质量成为医患关注的热点^[5]。门诊作为医院中最先与患者接触的部门，存在人流量较大以及护理工作任务繁重等特点，亦是医院内最容易发生医疗纠纷的部门之一。相关调查数据显示，产科门诊的投诉率在所有门诊中位居首位，主要原因在于妊娠本身会对孕妇的心理状态产生不利影响，而产检时间较长以及产检等待期间周围环境的嘈杂，均可增加孕妇的不适感，进一步增加了投诉事件的发生率^[6-7]。由此可知，如何有效提高产科门诊服务质量，缩短孕妇产检等待时间，改善孕妇产检时的心情，减少投诉事件的发生显得尤为重要，亦是目前产科医务人员追求的目标。产科流程化护理主要是通过对孕妇资料进行建档，严格按照相关流程以及孕妇具体情况予以相关性护理干预，从而达到提高孕妇产检效率，具有较好的临床应用前景^[8-9]。

本研究表明，与对照组比较，研究组孕妇平均产检时间明显短、产检依从性评分明显高，与国内的其他研究结果类似，说明产科流程化护理可有效缩短孕妇产检时间，同时提高产检依从性。分析原因，笔者认为产科流程化护理通过优化排班以及预约管理等措施，有效避免产检高峰期导致的混乱，同时保证了孕妇产检有条不紊地进行。与此同时，产科流程化护理通过加强对护理人员的管理，从而有效改善护理服务质量，有利于帮助孕妇解决产检过程中所遇到的一系列相关问题，同时予以孕妇一定的帮助，最终达到明显缩短产检时间的目的。此外，通过对孕妇建立档案，有助于医生明确孕妇情况，从而予以其针对性的护理干预，由护理人员对孕妇的产检时间进行短信、电话等方式提醒，有利于帮助孕妇理解产检的重要性以及相关注意事项，提高了其产检依从性。另外，研究组护理满意度相比对照组明显高，提示产科流程化护理可显著改善孕妇对护理的满意度。究其原因，本团队认为由护理人员护送孕妇进行产检，使其感受到人性关怀；针对病情严重程度不同分别予患者以针对性护理干预，有效保证病情严重孕妇可在第一时间内得到治疗，充分保障了母婴生命健康安全，促进了医患关系的融洽；同时，候诊区安逸的环境可让孕妇在候诊时感到满意、轻松；而通过育儿相关书籍和无线网络的开放，有利于孕妇在等待过程中学习育儿相关知识或利用网络打发时间，避免了长时间候诊带来的枯燥无味。

综上所述，产科流程化护理应用于基层医院产科门诊护理过程中，可有效缩短孕妇产检时间，同时提高产检依从性。通过优质的护理服务改善了孕妇的满意度，降低了投诉事件的发生率，有利于基层医院树立良好的社会形象。本项目具有一定的不足之处，比如样本量太小，可能使得研究结果出现一定程度的偏差。

参考文献：

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[3]林淑妹.程序化和谐护理对体检中心护理质量及体检者满意度的影响［J］.中外医学研究，2017，15(29):114-115.

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[5]崔钰艳.反馈式健康教育对二胎孕妇孕期知识认知水平及产检依从性的影响[J].护理实践与研究,2018,15(22):83-85.

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[8] 虞瑛，李逸梅．产检流程再造在特需门诊产科中的应用[J]．护理实践与研究，2018,15(4):108-109.

[9]王海珠，邢燕姬.程序化和谐护理对提高体检中心护理质量及体检者满意度的效果［J］.临床与病理杂志，2016，36(7):969-972.