清开灵联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿感染的效果和症状缓解时间分析

清开灵联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿感染的效果和症状缓解时间分析

吴承芝

山东省泰安市宁阳县中医院 山东省泰安市 271400

摘要：目的 探讨清开灵与头孢呋辛钠联合应用于老年肺气肿感染治疗中的临床效果。方法 前瞻性选取2018年11月至2020年3月科室收治的73名老年肺气肿患者作为研究对象，采用数字双盲分组法将病例分为研究组（n=39）和对照组（n=34）；对照组单独应用清开灵，研究组在清开灵的基础上联合头孢呋辛钠，比较两组的治疗效果。结果 经治疗，研究组治疗总有效率为97.44%，高于对照组的85.29%，组间对比有统计学差异（P＜0.05）；研究组患者的症状缓解时间、体温正常时间及住院时间三项指标均短于对照组，相关数据组间对比均有统计学差异（P＜0.05）；两组患者在治疗期间均无未发生任何严重的不良反应，安全性不作统计学对比。结论 清开灵联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿感染，整体效果优于单独用药方案，且药物联合方案不会增加安全性风险，值得临床应用并推广。

关键词：老年患者；肺气肿；清开灵；头孢呋辛钠；症状缓解

肺气肿是呼吸内科常见的一种以老年人为主要患病群体的疾病，指终末细支支气管远端气道弹性降低，并由此引起的费肺容积增大情况。相对于其他年龄阶层人群而言，老年人肺组织的弹性差，加上抵抗力和免疫力衰退，继发感染的风险也相对更高^[1]，选择正确的药物方案是改善患者临床症状和生活质量的关键。笔者将以科室既往收治的73名病例资料进行统计学对比研究，以探讨清开灵和头孢呋辛钠联合应用的临床价值。

1.资料与方法

1.1病例资料

前瞻性选取2018年11月至2020年3月科室收治的73名老年肺气肿患者作为研究对象，入选病例均经影像学检查确诊为肺气肿并继发感染，排除药物过敏者及合并其他器官功能障碍的患者。研究组39例，男性23例、女性16例，患者年龄62-79岁，平均年龄（69.1±4.0）岁，病程3-7年，平均病程（5.1±1.2）年，体质量51-72kg，平均体质量（62.2±4.7）kg；对照组34例，男性21例、女性13例，患者年龄60-75岁，平均年龄（68.3±4.5）岁，病程1-8年，平均病程（5.4±1.5）年，体质量53-75kg，平均体质量（63.0±5.5）kg。研究经伦理委员会批准，两组病例的性别比、年龄、病程及入院时的体质量比较均无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

两组患者入院后均给予相应的营养支持，对照组单独使用清开灵分散片（哈药集团生产千鹤制药生产，国药准字：Z20050564）0.8g/次，3次/d，以持续用药五天为一个疗程。研究组在清开灵分散片使用的基础上加入头孢呋辛钠（广西科伦制药公司生产，国药准字：H20059679）0.3g将其加入至100ml生理盐水中，完成稀释处理后作静脉滴注，2次/d，持续治疗五天为一个疗程。

1.3评价标准

①疗效评价标准，根据患者的症状及心电图结果为依据将治疗效果分为三个级别：（1）显效，经疗程用药后，患者的临床症状消失，心电图结果显示无肺部炎症；（2）显效，经疗程用药后，临床症状较治疗前明显改善但依旧存在，心电图结果显示肺部炎症缓解；（3）无效，临床症状改善不明显或加重，肺部炎症恶化。②记录并比较两组患者的症状缓解时间、体温正常时间以及住院时间。③比较两组患者在治疗过程中的不良反应情况。

1.4统计学方法

研究采用SPSS20.0软件收录数据，计量资料和计数资料分别作（X±S）和%表达；相应检验结果作t和卡方检验。P＜0.05提示结果之间有统计学差异。

2.结果

2.1两组患者的治疗效果比较

经过治疗，研究组患者的显效率及总有效率两项指标均明显高于对照组，相关数据组间对比均有统计学差异（P＜0.05），数据见表1。

表1 两组治疗有效率对比（n,%）

2.2两组患者的症状缓解及住院时间比较

统计资料显示：观察组患者的体温正常时间、症状缓解时间及住院时间均短于对照组，相关数据组间对比均有统计学差异（P＜0.05），数据见表2。

表2 两组体温恢复、症状缓解及住院时间对比（X±S,d）

2.3不良反应

两组患者用药期间均未出现任何严重的不良反应，整个治疗进程及患者健康未受影响，不作统计学对比。

3.讨论

肺气肿是呼吸内科中常见的以老年人为主要患病群体的呼吸道疾病，发病机制不明确，考虑与支气管阻塞之间存在联系，包括长期吸烟、粉尘颗粒等因素都是导致疾病的独立风险因素^[2-3]。从既往临床病例资料的分析来看，当患者在感染状态下，由于蛋白酶活性增高的影响，发生肺气肿的概率也将大幅度提升。患者多出现较为明显的食欲下降、腹胀、乏力、体质量下降以及咳嗽咳痰、呼吸音减低等临床症状。疾病具有一定的风险性，严重时可导致患者死亡，同时也会对患者的正常生活质量造成巨大的影响，在我国逐步进入老龄化社会的大背景下，临床及社会各界对于肺气肿等以老年人为主要患病群体的疾病防治方法也给予了高度的重视。

两组患者在治疗过程中均使用了清开灵，该药物属于中成药，由中医经典理论配合现代化制药工艺制作而成，药物由金银花、板蓝根、胆酸、水牛角、牛黄和栀子六种主要成分构成，现代化药理研究显示：水牛角治疗高烧热病具有显著的临床效果，在老年肺气肿感染患者的治疗中能够促进患者的体温恢复正常；栀子具有清热解毒的功效，牛黄具有醒神开窍的作用。六种药物联合应用共奏醒神开窍、化痰通络、清热解毒的功效^[4-5]，对于缓解肺气肿感染患者的临床症状有显著的临床效果^[6]。其次，研究组在清开灵分散片用药基础上增加使用头孢呋辛钠，该药物被广泛应用于呼吸道感染的治疗中，在抑制细菌细胞壁组合上具有显著的应用效果，药理分析显示：头孢呋辛钠抗菌效果良好，尤其是对于葡萄球菌具有极高的抗菌活性，对革兰阴性杆菌则具有良好的稳定性，因此该药物也是目前临床上应对肺气肿感染的首选抗菌药物之一^[7-8]。从本次研究结果的数据对比来看，研究组患者的治疗显效率和总有效率分别达到了89.44%和97.44%，两项数据均高于对照组的73.53%、85.29%，两数据组间对比均有统计学差异（P＜0.05）；同时，研究组患者的体温恢复时间、症状缓解时间及住院时间均短于对照组，组间均有统计学差异（P＜0.05）。提示清开灵联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿感染整体效果良好，且能够在短时间内缓解患者的症状，节约医疗成本。其次，药物联合应用的安全性也是评价其临床价值的关键，尤其是涉及老年人、婴幼儿及孕妇等特殊人群，本次研究中两组病例均未出现任何程度严重的药物副反应，提示清开灵和头孢呋辛钠联用具有良好的安全性，经分析，两种药物均是临床常用药物，应用成熟，且清开灵属于中成药药物蓄积较低，因此安全性较好。

综上所述，清开灵分散片联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿感染不仅效果优于单独用药，且联合用药方案具有符合临床预期的安全性，方法经对比研究效果确切，值得借鉴并推广。

参考文献

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