双鸭山双矿医院 黑龙江双鸭山 155100
摘要:目的:研究药学服务对住院高血压病人合理用药的效果和影响。 方法:以我院84例住院高血压患者为研究对象,分为42例一组。对照组实施常规护理服务,观察组采取药学服务干预,观察两组患者干预前后的血压水平,以及对治疗依从度。 结果:药学服务干预前,两组患者的血压水平无较大差异,药学服务干预后,观察组的血压水平有明显下降,且观察组用药总依从度为95.24%,大于对照组的80.95%(p值<0.05)。 结论:药学服务可以提高住院高血压患者的用药效果,还能够提高住院高血压患者的用药依从度。
关键词:药学服务;高血压;合理用药
前言:高血压是一种临床常见慢性疾病,标准定义为收缩压超过140mmHg、舒张压超过90mmHg。诱发高血压的原因有很多,调查显示60%的高血压发病是由不良的生活习惯和饮食习惯所引起,除此之外情绪易激动、压力过大和基因遗传都有可能成为高血压的发病诱因,目前临床对高血压多采用药物控制治疗,大部分病情可以通过降压药物得到有效控制,但高血压药需要长期乃至于终身服用,否则就会有复发的风险,因此需要患者长期坚持用药,养成良好的用药习惯,以最合理的用药方式获得最好的治疗效果,实现经济效益和治疗效率的最大化[1]。药学服务与患者用药状况存在极大联系,药师可将药理学知识应用于患者日常用药中,有利于加强药物治疗效果,减少不良反应发生机率,为患者省去不必要的医疗支出。本次研究旨在探究药学服务对住院高血压病人合理用药的效果影响,为此选取我院的84例住院高血压病人为研究对象,具体内容如下。
1 资料及方法
资料
选取我院2019年4月~2020年9月收治的84例住院高血压病人,【纳入标准】:(1)经血压检测和实验室检查,确诊为高血压的患者,诊断标准符合《中国高血压防治指南(2019新版)》;(2)所有患者自愿参与本次研究,并完全清楚研究的内容;【排除标准】:(1)由其它心血管疾病或脏器疾病引起的继发性高血压;(2)合并恶性肿瘤疾病;(3)妊娠期高血压和婴幼儿高血压;(4)精神病史或言语沟通功能障碍。
以“自愿随机分组原则”将84例患者分为对照组和观察组,每组42人。对照组有男性27人,女性15人,年龄范围在39~74岁之间,平均(55.63±5.42)周岁,病程为1~13年,平均(4.92±1.47)年;观察组有男性28人,女性14人,年龄范围在40~75岁之间,平均(56.58±4.84)周岁,病程为1~12年,平均(4.54±4.07)年。
对比两组患者的性别、年龄和病程无明显差距,P>0.05。
1.2 方法
对照组在进行健康宣教、生活饮食建议、用药指导后,住院期间仅靠患者自身遵从医嘱用药;
观察组由临床药师专门提供药学服务,主要包括:(1)强化健康宣教。医师定期展开高血压医学知识讲座,内容包括药物的种类、作用、注意事项和可能出现的不良反应,期间可用讲案例故事的形式吸引患者的关注,告知患者合理用药的重要性,对部分排斥用药、不肯按时服药的患者,应联系家属展开心理建设工作,依靠和家属沟通消除患者的抵触心理;(2)制定合理的用药计划表。结合药效学、药动学等多门知识,针对每一名患者的患病情况制定合理的用药计划表,固定每天清晨傍晚的用药顺序,针对凌晨和夜间血压升高患者,将长效药的服用时间调整至睡前,因为气候、情绪等原因导致血压长时间升高不退,可采取联合用药方案,存在低血压或病情好转较快者,适当减少用药量;(3)及时应对不良反应。服药后密切监测患者体征和面部表情,一旦发现不良反应立即停止用药并更换药物种类。在合用肝药酶诱导剂时,合理调整抗高血压药物的剂量,根据患者的心率水平调整β受体阻断剂的剂量。
1.3 观察指标
测量两组患者药学服务干预前后的血压水平,包括收缩压和舒张压,测量要求为早晚各测量一次,取一周血压的平均值;
对比两组患者的用药依从性,根据患者表现分为“完全依从”、“部分依从”、“少量依从”三个级别,计算总依从度(总依从=完全依从+部分依从/总人数)。
1.4 统计学
文中资料用SPSS20.0软件处理,P<0.05表示对比数据有很大差别。
2 结果
如表1,药学服务干预前,两组患者的血压水平无较大差异(P>0.05),药学服务干预后,观察组的血压水平有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。
表1:两组干预前后血压水平对比(`x±s)
组名 | 例数(n) | 收缩压(mmHg) | 舒张压(mmHg) | ||
干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | ||
对照组 | 42 | 146.85±7.32 | 126.43±5.15 | 102.25±6.46 | 89.83±4.12 |
观察组 | 42 | 145.69±8.14 | 120.24±3.17 | 103.41±6.17 | 80.24±3.08 |
T值 | - | 0.6867 | 6.6335 | 0.8415 | 12.0821 |
P值 | - | 0.4942 | 0.0001 | 0.4025 | 0.0001 |
如表2,观察组的用药总依从度为95.24%,大于对照组的80.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。
表2:两组用药依从性对比[n(%)]
组名 | 例数(n) | 少量依从 | 部分依从 | 完全依从 | 总依从 |
对照组 | 42 | 8(19.05) | 13(30.95) | 21(50.00) | 34(80.95) |
观察组 | 42 | 2(4.76) | 17(40.48) | 23(54.76) | 40(95.24) |
X²值 | - | - | - | - | 4.0865 |
P值 | - | - | - | - | 0.0432 |
3 讨论
高血压的典型特征为病程长、复发率高、并发症多,需要长期乃至终身用药物降低血压,以防止急性发病和并发症发作的风险。调查显示,我国成年人高血压发病率接近1/3,且近年一直呈现不断增高的趋势,而农村地区的高血压患病率从2015年开始,已经逐渐赶超了城市地区[2]。从高血压多发群体的特征来看,患者往往年龄偏大、文化水平偏低,居住在经济相对落后的农村地区,不了解药物知识和药理学知识,一些患者迷信“土方”、“偏方”,还有部分患者本身排斥服药,种种原因导致患者出现擅自服药、随意停药、更改药量等不良行为,加上大部分患者常年吸烟饮酒,生活习惯较差,病情一旦复发往往危及性命安全。
药学服务扎根于丰富的药学知识基础,要求药师熟知每种药物的适应证、禁忌证,以及联合用药方案。其目的为通过药学服务干预,让患者更加合理地用药,不仅能提高患者的服药依从性,还能提升其服药效率,减少不必要的医药开支。
本次研究数据显示,药学服务干预前,两组患者的血压水平无较大差异,药学服务干预后,观察组的血压水平有明显下降,说明药学服务可以提高住院高血压患者的用药效果。观察组的用药总依从度为95.24%,大于对照组的80.95%,进一步说明药学服务可以提高住院高血压患者的用药依从度,让患者更加合理、高效地用药。
参考文献:
蔡理兴.SIMPLE药学服务模式对高血压患者血压控制中的实践及效果研究[J].中国处方药,2020,18(12):43-44.
祖嵩洋.临床药学服务对高血压患者用药合理性及依从性的影响[J].中国医药指南,2020,18(12):145-146.