两种扫描方法应用于腰椎间盘扫描的效果分析

两种扫描方法应用于腰椎间盘扫描的效果分析

王芳

电子科技大学医学院附属妇女儿童医院•成都市妇女儿童中心医院 四川 成都 610073

【摘要】目的：比较腰椎间盘轴位扫描和低剂量多层螺旋CT扫描后行三维重建两种方法进行腰椎间盘扫描的图像效果及辐射剂量。方法：随机选取我院2017年1月至2019年1月行腰椎间盘CT扫描患者100例，根据扫描方法的不同分为对照组、实验组，每组各50例，分析两种方法获得的图像质量、扫描时间以及患者的辐射剂量。结果：实验组的扫描时间和所受的辐射剂量均低于对照组，两种扫描方法所得的图像质量无统计学差异（P<0.05）。结论：采用多层螺旋CT扫描后行三维重建的方法在获得符合要求的图像质量的情况下，缩短了扫描时间、降低了扫描辐射剂量，值得推广。

关键词:轴位扫描；螺旋扫描椎间盘；辐射剂量

[Abstract] Objective :To compare the image effect and radiation dose of the lumbar intervertebral disc scan by two methods of lumbar intervertebral disc axial scan and low-dose multi-slice spiral CT scan followed by three-dimensional reconstruction. Methods: Randomly select 100 patients with lumbar intervertebral disc CT scan in our hospital from January 2017 to January 2019, and pide them into control group and experimental group according to different scanning methods, with 50 cases in each group, and analyze the images obtained by the two methods Quality, scan time, and patient radiation dose. Results: The scanning time and radiation dose of the experimental group were lower than those of the control group. There was no statistical difference in image quality between the two scanning methods (P<0.05). Conclusion: The three-dimensional reconstruction method after multi-slice spiral CT scanning can shorten the scanning time and reduce the scanning radiation dose under the condition of obtaining the required image quality. It is worthy of promotion.

Key words: axial scanning;spiral scanning of intervertebral disc; radiation dose

随着科学技术的发展，影像设备也在进步，虽然CT检查有辐射，但是目前CT检查已经广泛应用于各类疾病的检查，因此不断优化CT扫描技术，减少辐射剂量成为大家不断探讨和研究的内容^[1]。目前，腰椎间盘病变已经成为一种较为常见的疾病，并且逐渐年轻化，导致腰椎间盘突出的原因也层出不穷。因此对于腰椎间突出的诊断具有重要意义，而CT扫描在腰椎间盘病变的诊断中发挥着重要作用^[2]。本文主要回顾性分析两种不同扫描方法对于腰椎间盘扫描的应用效果，先报告如下。

1. 资料与方法

1. 1. 一般资料：随机选取我院2017年1月至2019年1月行腰椎间盘CT扫描患者100例，分为两组，每组50人，对照组采用腰椎椎间盘常规轴位扫描，实验组采用低剂量多层螺旋CT扫描后三维重建。对照组中男性23例，女性27例，平均年龄（43+3.65）岁，实验组中男性25例女性25例，平均年龄（45+1.25）岁，患者除了有腰痛病史，无其他较为重大疾病，两组患者一般情况比较，差异无统计学意义（p>0.05）。

   2. 检查方法：检查仪器为SOMATOM Definition AS 64层多层螺旋CT机。患者仰卧于检查床上，双手举过头顶，对照组采用腰椎间盘轴位间断扫描，分别扫描腰1~骶1椎间盘，每个椎间盘内图像包括4层，层厚约2.25mm，共获得5组图像^[3]；实验组多层螺旋扫描的方法，从腰1椎体连续扫描至骶1椎体，层厚约1.25mm，获得原始图像后，应用后处理软件进行多平面图像重建。认真准确记录扫描所用的管电压、管电流、辐照剂量以及扫描所用的时间。

   3. 评价方法：图像质量判断标准：所有图像均有科内3名有经验的副主任及以上医师进行评价，并对图像质量进行评级，对于评级不一致的进行讨论再次评级，根据图像质量分为非常好：图像质量非常好，基本没有噪声；较好：图像质量较好，有一定的噪声；一般：图像质量尚可，有噪声但是不影响诊断；差：图像质量差、干扰诊断。图像为一般及以上均列入适合诊断。

2. 结果

2.1 两种CT扫描方法获得的图像质量比较

实验组图像质量与对照组图像质量比较，差异无统计学意义（p>0.05 ）。见表1。

两组扫描方法获得的图像质量比较

2.2两种CT扫描方法扫描时间及辐照剂量比较

实验组扫描时间及辐射剂量均低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。见表2。

两组扫描方法扫描时间及辐照剂量比较

3.讨论

腰椎间突出是比较常见的腰椎间盘疾病，主要症状为腰痛，压迫神经时还表现为单侧或双下肢放射痛，甚至还会出现大小便障碍，会阴和肛周感觉异常等严重症状^[4]。对于腰椎间盘突出及其严重程度的判断对于治疗方法的选择尤为重要。而CT检查为腰椎间盘突出检查的常用方法之一，因此不断优化扫描方法，获得符合要求的图像质量、降低辐照剂量尤为重要。

我院使用的是SOMATOM Definition AS 64层多层螺旋CT机，机架无法倾斜，进行常规的腰椎间盘CT轴位断层扫描时是通过对检查者进行一定的体位变化对腰椎间盘进行分段扫描，每个椎间盘大约扫3~5层，从而获得椎间盘图像。CT图像上对于椎间盘突出的诊断主要是通过观察椎间盘形态是否改变、边缘是否突出于椎体外缘等，因此在常规扫描过程中，能否能够在轴位上获得大致与椎间盘平行的图像对于腰椎间盘突出的正确诊断具有重要意义^[5]。但是在实际临床中，受检者中会出现脊柱侧弯或者腰椎曲度较大的情况，此时往往无法通过体位变换达到扫描角度与椎间盘平行，因此常规的CT扫描一定条件下无法较好的获得椎间盘图像，对于诊断结果来说，会出现一定的误差。据有关文献报道，即使是使用机架可以倾斜的CT进行椎间盘扫描，也会出现由于机架倾斜角度有限而无法获得优质图像的情况。^[6]此外，常规轴位断层扫描方法每组椎间盘图像为3~5层，对于一些微小病变的检出易产生遗漏。随着扫描技术的发展，多层螺旋CT扫描以及三维重建技术的出现，可以有效解决轴位断层扫描出现的问题，对于由于角度导致无法获得高质量图像的情况，可以通过三维重建方法获得有效图像，从而有效避免了误诊及漏诊的情况，对于腰椎间盘突出的严重程度、以及与轴位组织的关系也可以得到一个客观的呈现。多层螺旋CT扫描为连续扫描，因此可以根据需要获得更多、更细的图像细节及内容，三维重建技术还可以通过对各个层面进行冠、矢、轴位重建，得到椎间盘以及病变的立体信息，对于椎间盘突出的分型也具有重要意义^[7]，而低剂量扫描有效降低了辐射剂量。在本次研究中，采用低剂量多层螺旋CT扫描的方法的扫描时间、辐射剂量均低于轴位断层扫描，差异有统计学意义（p<0.05），提示低剂量多层螺旋CT扫描方法在节省时间、降低辐射对受检者的影像方面优于常规轴位扫描，而两组获得的图像质量比较无明显差异，均能较好完成诊断医生对于疾病的诊断要求。

综上所述，多对于腰椎间盘行低剂量多层螺旋CT扫描可以在保证图像质量的情况下有效降低扫描时间，提高扫描效率，还能降低辐射剂量，并且还可以对所获得的图像进行三维重建获得更多的影像信息，便于诊断，值得进一步推广。

参考文献

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