循证护理在神经内科重症患者护理中的应用

循证护理在神经内科重症患者护理中的应用

褚静

枣庄市中医医院 山东枣庄 277100

摘要：目的探讨分析循证护理在神经内科重症患者护理中应用效果。方法 选取例2018年7月～2020年7月收治的神经内科重症患者68例，随机分为实验组和对照组各34例，作为此次观察对象。结果 实验组患者治愈率为94.11%，明显高于对照组患者治愈率的情况73.52%，x2=5.314，P＜0.05；实验组患者出现并发症的情况为5.88%，明显低于对照组患者出现的并发症发生率29.41%，P＜0.05；实验组患者护理满意度为97.05%，高于对照组患者的护理满意度79.41%，x2=5.100，P＜0.05。结论 对神经内科重症患者实施循证护理有效减少并发症的发生，有助于提高治疗效果以及护理满意度，值得应用。

关键词：循证护理；神经内科；重症患者护理；应用

引言

随着人们生活水平的不断提高，人们对于护理也有了更高的要求。循证护理作为一种较为先进的护理模式，将其应用在神经内科重症患者护理的过程中具有十分现实的社会意义。为此，该项研究主要针对循证护理在神经内科重症护理控制中的应用效果，挑选了68例神经内科重症患者开展了相关研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取了2018年7月～2020年7月收治的68例神经内科重症患者作为此次观察对象，按照随机的方式分为实验组患者34例，其中男性患者19例，女性患者15例，年龄在45～82岁之间，平均年龄为（60.03±4.17）岁，平均住院时间为（19.8±2.05）天；对照组患者34例，男性患者18例，女性患者16例，年龄在43～79岁之间，平均年龄为（58.03±3.91）岁，平均住院时间为（18.56±2.67）天。在68例患者中脑出血患者33例，脑卒中患者23例，脑炎患者12例，均符合神经内科重症患者的诊断标准，同时也排除了患有严重肝肾功能不全以及合并其他疾病的患者，对比2组患者之间的基本资料无明显的差异，P＞0.05，具有可比性，此次观察均在患者家属知情下签署同意书。

1.2方法

对照组采取常规护理措施。实验组采取循证护理，具体措施如下：（1）根据临床护理的实际情况提出恰当的循证护理问题，并组建循证护理小组，由护士长担任组长，并组织相关护理成员进行循证护理内容的相关培训，并主要针对神内科重症患者护理期间的风险因素展开分析，本次循证护理问题为“如何提高神经内科重症患者的护理”；（2）积极寻找循证支持∶通过循证护理问题的分析来找出关键词，通过检索知网、万方等网站的文献资料来筛查出更多可行性较高的文献资料；（3）循证分析∶根据文献资料的内容，循证护理小组要对神经内科患者的护理干预措施进行相应的调整，并开展小组讨论，不断完善循证护理方案；（4）护理方法：要从以下几个方面落实。1）心理护理:与患者交流，耐心聆听患者倾诉，根据其倾诉，对其心理问题和认知情况进行分析和总结，合理引导患者正视自身心理问题，共同解决，并引导其对错误认知进行纠正，重建正确认知。2)环境护理:a.创造良好的居室环境。室温以18-20℃为宜，湿度以60%为宜，定时通风，冬季做好保暖工作。b.卧床首选半坐卧位，其次为侧卧位。教会患者每日在床上进行呼吸功能锻炼，即用缩唇呼吸和腹式呼吸来促进膈肌运动，每次10-15min，1-2次/d。每日定时帮助患者翻身、拍背,一般每2-4h翻身1次。每日拍背2-4次，拍背时手腕放松，用力均匀，以发出空瓮音为好，沿着支气管行走方向依次进行，由内向外，由下至上，每个部位轻拍1min左右。c.教会患者如何有效的咳嗽排痰，昏迷患者及时清理呼吸道的分泌物，防止误吸。d.对意识障碍和吞咽困难者早期留置胃管，每次鼻饲前后抬高床头30-45º，保持30min，少量多餐，以避免胃内容物返流。e.重视人工气道管理，严格无菌操作，加强气道湿化，呼吸机管道每周更换。3)饮食护理:与患者沟通，告知其饮食控制对病情控制有利，与患者共同进行饮食计划制定，告知患者日常饮食中多摄入优质蛋白、纤维素以及维生素，严格控制脂肪、盐分的摄入，禁食刺激性食物，少食多餐，戒烟酒。4)预防性护理:针对肺部感染，做好防寒保暖措施，并指导患者进行呼吸功能训练，教会患者有效排痰，如患者处于昏迷状态，则需定期对其呼吸道内分泌物进行清理;针对压疮进行有效护理，a.患者入院24h内护士使用Braden压疮风险评估表评估患者的压疮发生风险，对患者发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析。其中15-18分提示轻度危险，13-14分提示中度危险，10-12分提示高度危险，≤9分提示极度危险，针对患者的具体情况采取针对性措施。b.减压避免局部组织长期受压，患者卧床期间每2h翻身1次，同时给予软垫、R型垫等支撑以减轻骨突出部位的压力，长期卧床患者给予气垫床。c.减少剪切力和摩擦力，患者平卧时，床头抬高不要超过30°，半坐卧位时，将髋部屈曲30°，并在足底垫软枕。骨突部位水胶体敷料保护，减少摩擦力和剪切力。d.保持患者床单位的干燥、整洁，患者大小便后及时清洗干净，出汗多及时更换。e.纠正营养不良，给予患者高蛋白、高热量、高维生素、低盐、低脂饮食。对不能经口进食者，给予鼻饲或静脉输注营养液。f.对高危患者，建立床头翻身卡，做好床头交接班，督导护士、护士长每日跟踪检查皮肤护理。

1.3观察指标

观察两组患者在治疗期间护理后，治愈率情况以及并发症发生率和护理满意度的情况。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

经过此次观察后显示，实验组患者治愈率为94.11%，明显高于对照组患者治愈率的情况73.52%，x2=5.314，P＜0.05；实验组患者出现并发症的情况为5.88%，明显低于对照组患者出现的并发症发生率29.41%，P＜0.05；见表1

实验组患者护理满意度为97.05%，高于对照组患者的护理满意度79.41%，x2=5.100，P＜0.05。

3讨论

在循证护理模式下，护理人员可以实施科学、系统化的药物、心理及饮食护理等措施，能够促进患者身体机能的显著改善构建专业的循证护理小组，可以总结分析临床护理相关的科研成果和临床经验，在针对患者的实际病症和需求制定护理干预措施。预先分析影响神经内科重症患者的风险因素，并明确护理支持，能够使护理干预措施的科学性和有效性显著提升。

结束语

综上所述，实施循证护理可有效减少神经内科重症患者治疗期间的护理不良事件，使其护理得到提高，还可消除患者不良情绪，提高其对护理服务的满意度。

参考文献

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