一例血泡样动脉瘤患者的个案护理

一例血泡样动脉瘤患者的个案护理

蒋燕

皖南医学院弋矶山医院 安徽省芜湖市 241000

【摘要】 总结1例血泡样动脉瘤患者的个案护理情况，在介绍了血泡样动脉瘤患者临床资料的基础上，介绍了患者手术前和手术后针对患者采用的护理措施，以及患者护理后各个方面的护理效果评价结果情况，对血泡样动脉瘤患者的护理措施进行了分析和介绍。

【关键词】 血泡样动脉瘤； 患者； 个案护理

前言

血泡样动脉瘤是临床中一种少见的疾病，其发病多见于颈内动脉无分支处的内侧壁，在炉内动脉瘤疾病中仅占0.3%-1%的发病率^[1]。因为这种动脉瘤夹闭困难，在手术的过程中会出现比较高的致残率和死亡率。但是在确诊之后，采用针对性的术前和术后护理措施，可以在很大的程度上减少患者手术过程中的致残率和致死率，帮助患者恢复健康。基于此本文就对一例血泡样动脉瘤患者的个案护理情况进行了介绍和分析，具体内容如下文所示。

1 临床资料

患者，女，57岁，芜湖市无为县患者，小学文化程度，没有食物和药物过敏史，具有慢性支气管炎病史；此外，患者的配偶和其子女均体检，无相关性疾病，家庭关系和睦，没有家族病史。2019年7月7日患者因突发头痛跌倒一天余而住院，在发生突发性头痛时伴有呕吐，17小时后入院，入院时的生命体征为T：37.2℃ P：72次/分 R：18次/分 BP：150/86mmHg，进行脑动脉CTA后发现左侧颈内动脉前壁血泡样动脉瘤。于7月7日晚8点49分左右，在气管穿插全身麻醉下实施了脑血管造影术+左侧颈内动脉壁血泡样动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术。

2 护理

2.1术前护理

第一，在入院入科室接受治疗后手术之前，为了缓解患者头痛，护理人员根据患者的头痛部位，性质和程度，对患者进行了疼痛情况评分对症处理；让患者保持卧床休息，调高头部15-30度，采取舒适体位；同时还对病房的光线环境进行了调整，保持病房的绝对安全，杜绝探视；此外，护理人员在患者清醒的情况下，向患者介绍了缓解头痛的方法，如深呼吸，遵医嘱使用抑制脑血管痉挛性缓解头疼的药物；最后还对患者的的头疼情况进行观察，避免了脑疝问题的出现^[2]。

第二，为了缓解患者手术压力和紧张焦虑的情绪；护理人员向患者提供了人文性的关怀，通过温和的语言向患者介绍了相关疾病的治疗护理知识，向患者介绍了该病例治愈成功的案例，提高了患者治疗的信心^[3]；此外，还向患者的家属介绍了该疾病相关知识，指导患者家属正确对患者进行护理；在护理人员进行护理后，患者不安的情绪得到了很大的缓解，情绪呈现出稳定的情况。

2.2术后护理

第一，术后患者返回病房后，患者瞳孔等大等圆2.5mm，GCS评分10分，予NS40ml+德巴金0.4g以5ml/h,静脉泵入，予尼莫地平注射液（济立）4ml/h静脉泵入。右足背搏动良好，右上肢肌力三级，失语。为了预防患者脑血栓形成，予尿激酶20万单位静推，NS40+尿激酶30万单位以2ml/h静脉泵入。吸氧，心电监护使用中，生命体征正常。

第二，观察患者的病情；为了避免术后出现再出血的情况，预防脑血栓的形成；护理人员，保持了病房内环境的绝对安静，帮助患者调整情绪，根据患者的实际情况遵医嘱使用降压、降颅压预防脑血管痉挛，镇静等药物，同时还观察患者的全脑征，头疼情况，指导患者进行脑部CT复查；患者的四肢肌力恢复正常，GCS评分为15分。

第三，为了保障患者尿管位置的正常，引流通畅；护理人员在安抚患者情绪的同时，对患者的尿管进行妥善固定，预防患者尿管出现受压、滑脱、打折情况；同时在进行交班时，进行班班交接和评估；通过护理之后，患者保留尿管期间的引流通畅，并于7月12日拔除尿管。

第四，患者在术后体温波动在37.2℃-38.4℃之间，针对患者体温过高的情况；护理人员对患者的体温变化进行了监测，并查找患者体温升高的原因，采用针对性的护理措施；患者体温在＞37.5℃的时候，采用物理降温措施，例如温水擦浴，遵医嘱给予患者舒普深和左氧氟沙星等抗感染治疗；在降温半小时后对患者的体温进行测量记录；同时鼓励患者多喝温热水，饮食以清淡、易消化、高热量为主，补充患者机体消耗的热量和水分；在护理人员给予针对性的护理之后，患者的7月17日-7月22日的体温维持在了正常的范围内。

第五，针对患者在术后营养失调的情况，护理人员指导患者食用一些质软、高蛋白，容易消化的食物，例如，粥、肉蛋奶等；采用少食多餐的方法，避免过饱出现呕吐的情况，以此来帮助患者尽快的恢复身体机能。

第六，为了减少患者因为长期卧床出现皮肤受损情况的发生，护理人员，协助患者家属帮助患者翻身拍背，按摩受压位置的皮肤；并及时对患者的床单和衣物进行换洗，保障床单的平整和衣物的清洁干燥^[4]。所以，该患者在住院期间的皮肤保持良好。

第七，心理护理，良好的心情也能够加速病情的康复，通过采用心理护理的方式纾解患者心理压力，让患者能够有一个积极地心态去面对自己的疾病，正确对待自己的疾病。通过给予心理支持及沟通交流,还能缓解家属恐惧、焦虑，给患者更好的治疗环境。

3 讨论

血泡样动脉瘤不同于普通动脉瘤，没有瘤颈因此采取夹闭和介入治疗都比较困难。但如果在术前明确是血泡样动脉瘤，术前做好充分的护理准备措施，治疗动脉瘤也不是不可能^[5]。因此，本文就以一例血泡样动脉瘤患者的个案护理为研究对象，对手术前、手术后，对患者采取的护理措施和护理后患者相关的护理评价效果进行了分析和讨论。发现，通过采取术前和术后科学性、针对性的护理措施，对减少患者手术过程中出现并发症的风险，提高手术成功率，帮助患者尽快康复，早日出院有着非常重要的作用和意义。

参 考 文 献

[1] 魏鹏,唐景峰,郑华平.血泡样动脉瘤血管内介入治疗新进展[J].中外医疗,2019,38(9):195-198.DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2019.09.195.

[2]刘峥,王守森,王如密,等.颈内动脉床突上段血泡样动脉瘤手术治疗[J].中华神经外科杂志,2011,(7).

[3]方亦斌,刘建民,黄清海,等.支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颈内动脉血泡样动脉瘤[J].介入放射学杂志,2010,(5).

[4]潘奇,刘建民,许奕,等.颈内动脉血泡样动脉瘤的研究进展[J].介入放射学杂志,2008,(9).

[5] 黄鹞,余化霖.颈内动脉血泡样动脉瘤的诊断和治疗进展[J].山东医药,2018,58(11):105-107.DOI:10.3969/j.issn.1002-266X.2018.11.034.