后腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术的临床护理干预研究

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术的临床护理干预研究

刘健平

芜湖市第二人民医院，安徽，芜湖， 241000

【摘要】目的：探究术期护理干预对后腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术的护理满意度。方法：择取100例在2019年2月-2020年2月期间在我院诊治的肾上腺肿瘤患者纳入研究，根据入院的先后顺序将其分为观察组50例和对照组50例，观察组患者采取后腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术期并接受护理干预治疗，对照组采用常规手术及传统护理模式，两组护理满意度进行对比^[1]。结果：观察组护理满意度为（49/50）98%，对照组护理满意度为（38/50）76%，其结果观察组数据明显高于对照组数据，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：通过腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术期进行护理干预，可以有效提高病患身心舒适感，从而提升患者依从性，确保手术安全顺利进行。

【 关键词】护理干预；腹腔镜；肾上腺肿瘤；护理满意度

腹腔镜肿瘤切除术是指一种针对发病隐蔽、诊断困难、特殊位置、无特异性症状、腹膜后肿瘤的手术方式。是近几年来发展的新型医疗技术，腹腔镜在治疗不孕症、盆腔病症、急腹症等疾病被广泛使用，具有出血少、恢复快、微创的优势。 本院诊治的100例肾上腺肿瘤患者为实验对象，并且愿意接受接受手术期间采用有效的护理干预， 详细数据如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院选取2019年2月-2020年2月于本院肿瘤科接受治疗的100例肾上腺肿瘤患者，将其平均分为观察组和对照组各50例进行实验研究比较。排除标准：患有恶性肿瘤、严重肝脏、肾脏器官性病变患者，精神障碍或意识障碍严重者，及其有药物过敏史和在调查中不配合者等。观察组中男性患者27例，女性患者23例，年龄为35-60岁，平均年龄为（47.50±3.27）岁，20例患有肾上腺转移瘤，16例患有肾上腺髓样脂肪瘤，14例患有肾上腺囊肿；对照组中女性患者26例，男性患者26例，年龄为36-60岁，平均年龄为（48.00±3.18）岁，肾上腺囊肿17例，肾上腺转移瘤18例，肾上腺髓样脂肪瘤15例；观察组和对照组在一般资料中如年龄均无明显的差异（P>0.05），不存临床统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组采取手术期常规护理模式，包括：室内时常通风，叮嘱病患按时服药和体征监测等。

1.2.2观察组采用手术期个性化护理，方法如下：（一）术前心理护理，因病患对腹腔镜肿瘤切除术了解甚少，担心其有效性和安全性，致使血压波动，导致血压升高，因此为消除心理顾虑和紧张情绪，增强对该手术信心，护理人员应做到安慰患者，舒缓情绪，嘱咐病患注意休息，保证睡眠等。（二）术前准备：备血400ml，予以术区备皮，术前6h禁饮和12h禁食，降低胃肠道的负担，预防麻醉引起窒息或误吸，用500～1000ml肥皂水灌肠^[2]。（三）术前指导用药：麻醉禁用阿托品。控制心率要严格遵循医嘱服用降压药，避免血压剧烈波动。（四）术后实行全麻护理，监测心电和生命体征，全麻未醒者需平卧，头偏一侧，保持呼吸顺畅。监测血糖和血压，监测血钾水平，避免发生高血钾，记录尿量情况，以免水电解质的失衡，按时复查皮质醇的水平，调节激素滴速和剂量，密切观察病患生命体征和意识状态。（五）对切口和引流管进行护理，腹腔镜手术一般在腰部做小切口2-4个，缝合1-2针，术后医护人员要密切观察创口粘贴处有无出血现象，3d更换一次创可贴，一周拆线。对尿管和引流管加以固定，引流管保持通畅状态。（六）并发症观察和护理，术后部分患者出现高血压症状，应及时采取降压措施，如发生躁动、抽搐、神志不清等症状，降压同时予以减轻脑水肿、解痉、镇静、降低颅压等药物。护理人员密切监测病患生命体征做好详细记录， 如出现呕吐、全身乏力、恶心、体温升高、血压下降，嗜睡等症状，及时补充皮质激素。术后护理人员给需予以3L/min 的吸氧，从而提升氧分压，密切记录呼吸频率，做好血氧饱和度的监测，促进CO2的排出^[3]。（七）叮嘱病患出院后不要剧烈运动，以免钛夹脱落导致出血；如发生呕吐、乏力、恶心、消瘦、畏寒等症状时，要立即去医院就诊。

1.3观察指标和分析

对比观察组和对照组的护理满意度，我院按照调查问卷方式对患者及其家属进行调查，其结果分为满意，一般满意,不满意。护理总满意度=(满意度+一般度 )/总例数×100%。

1.4统计学方式

此研究数据按照SPSS19.0统计学软件进行比较，计数资料如护理满意度采用X²检验，以（n，%）表示，计量资料如一般资料里的年龄采用t检验，以( 士s)表示，当数据结果P＜0.05时，表示具有统计学意义。

2结果

对比观察组和对照组的护理满意度，对照组的护理有效率76%明显的低于观察组的护理有效率98%，数据对比差异较大(P<0.05)，具体数据，如表1^[4]。

两组患者护理有效率比对（n，%）表1

3讨论

随着腹腔镜医学技术的发展以及其领域的广泛性，具有即将取代常规手术治疗的趋势。腹腔镜技术可以实现肾上腺肿瘤切除术，即将成为主导措施，与常规手术对比，腹腔镜技术更满足手术视野，充分暴露肿瘤，可以大幅度减少出血量，减少损伤，有效缩短住院和恢复时间。腹腔镜肾上腺肿瘤切除可采取经腹膜后入路或经腹腔入路。肾上腺肿瘤被诸多脏器包围，其位置隐秘、内分泌功能复杂、血运丰富，多数选择体积较大的肾上腺肿瘤病患实施手术，手术同时也伴随高风险，为了减轻不良反应和并发症的产生，手术期采取护理干预是不容忽视的，从术前至术后为病患提供有效护理，以保持病患最佳状态，从而减轻手术带给病患的痛苦，缩短康复时间。术前护理既可以缓解病患不良情绪并获得其信任感，又可以说明腹腔镜手术操作优势以及注意事项，从而加强监察和评估病情。指导病患术后合理饮食和运动，降低术后出血率^[5]。对于引流管予以加强护理，保持其通畅，做详细记录。密切监测体征，遵循医嘱使用抗生素、补液盐等，告知病患身体条件允许情况下依据循序渐进原则尽早做功能锻炼。我院选取100例腹腔镜肿瘤切除患者为研究对象进行比较，观察组护理满意度显著高于对照组护理满意度，差异无统计学意义(P<0.05)。

综上所述，采用腹腔镜肾上腺肿瘤切除术并接受护理干预治疗是有效、安全可行的，对肾上腺肿瘤患者来说获益匪浅。科学手术期护理干预可以减轻病患手术痛苦、减少并发症发生率、提高病患护理满意度，具备临床推广和使用价值。

【参考文献】

[1]姚杰.综合护理干预对腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后并发症的影响[J].吉林医学,2020,41(4):989-990.

[2]王应秀.经腹膜后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围手术期护理干预措施[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(38):287-288.

[3]彭颖皓.后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术并发症发生的原因分析及护理干预[J].中国当代医药,2012,19(15):103-104.

[4]毛艳.后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围手术期护理[J].中国卫生标准管理,2018,9(15):176-178.

[5]丁萍,金宗兰,杨巧兰, 等.早期下床活动对后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者舒适度的影响[J].中华现代护理杂志,2015(27):3258-3260.