压疮风险预警护理干预预防脑梗死合并糖尿病患者压疮的效果

压疮风险预警护理干预预防脑梗死合并糖尿病患者压疮的效果

刘明哲

南阳市康复医院 河南 南阳 473000

【摘要】目的:探究针对脑梗死合并糖尿病患者采用压疮风险预警护理干预模式的价值。方法：本院于2019.01~2020.01纳入86例脑梗死合并糖尿病患者开展研究。依据随机数字表法选出43例患者予以常规护理干预（甲组），另外43例患者在甲组基础上采用压疮风险预警护理干预模式（乙组），评估两组护理干预效果。结果:乙组患者各项压疮预防知识认知评分及护理满意度均高于甲组；压疮发生率显著低于甲组（P＜0.05）。结论：压疮风险预警护理干预模式在脑梗死合并糖尿病患者住院期间合理应用，可有效降低压疮发生率，提高患者认知水平，有助于护理满意度提高。

【关键词】压疮风险预警护理；脑梗死；合并糖尿病；压疮

脑梗死主要是由于患者血管突然破裂或者体内栓子脱落移动至脑部血管引发阻塞，导致脑部血液短时间供应不足，其通常表现为脑组织发生缺氧坏死所引起的不可逆损伤^[1]。脑梗死患者意识不清、且多伴随肢体一侧偏瘫等后遗症导致其需要长时间卧床，再加上机体血糖升高导致皮肤防御能力下降，从而使得脑梗死合并糖尿病患者属于发生压疮的高危人群^[2]。本研究将压疮风险预警护理干预模式实施于我院脑梗死合并糖尿病患者中，并对其应用价值进行深入探讨，现阐述如下。

1.资料与方案

1.1一般资料

本文将我院于2019.01~2020.01收治的86例脑梗死合并糖尿病患者作为观察对象，根据随机数字表法分为2组（n=43），甲组男女比例为26：17，年龄为41~79岁，年龄均值为（59.96±4.97）岁；乙组男女比例为25：18，年龄为42~78岁，均值为（60.15±4.86）岁，以上一般资料（P＞0.05）。

1.2方案

甲组：护士常规开展皮肤护理、保持床单位整洁、协助患者翻身。

乙组：（1）成立压疮风险预警护理小组：小组成员均具有丰富的压疮护理经验，护士对患者实施压疮风险评估，并以此为依据制定个体化护理方案。（2）采取责任制护理：责任护士根据制定的方案良好完成相关护理措施，并进行准确记录；针对护理过程中出现的问题定期开展会议（1次/周）、共同商讨对策。（3）减压护理：将水垫或软枕垫于患者容易受压部位，或者采用气垫床以减轻局部组织压力；护士协助陪护定时为患者进行翻身（1次/2h），注意保护皮肤以免引起擦伤；翻身后针对红肿部位使用毛巾蘸取温水轻柔擦拭；尽可能减少皮肤与大小便接触，保持局部皮肤干燥。（4）健康宣教：护士告知患者日常生活护理中注意事项，嘱患者加强营养，并详细说明翻身与擦拭身体护理的具体内容。

1.3观察指标

（1）患者压疮预防知识掌握情况：发放并回收压疮预防知识问卷，总分100分，内容包括压疮危险因素、临床表现、好发部位及预防措施4方面，各项满分25分，分值越大掌握情况越佳^[3]。（2）统计两组压疮发生情况，并采用自制满意度调查表，85分以上很满意、60~85分基本满意、60分以下不满意。

1.4数据处理

（ ±S）表示计量资料，[n（%）]表示计数资料，运用统计软件SPSS 21.0行t检验和χ²检验，P＜0.05为差异有意义。

2.结果

2.1患者压疮预防知识认知评分

乙组经过干预后患者对压疮危险因素评分为（23.59±1.27）分、临床表现评分为（23.82±1.04）分、好发部位评分为（22.92±2.01）分及预防措施评分为（22.23±1.87）分，均高于甲组（19.36±2.39）分、（18.26±2.18）分、（17.89±3.47）分、（18.15±2.25）分（t=10.249，15.095，8.225，9.145，P＜0.05）。

2.2压疮发生率及护理满度

乙组有1例患者出现压疮，压疮发生率为2.33%，与甲组16.28%（7/43）相比差异显著（χ²=4.962，P＜0.05）；甲组患者很满意17例、基本满意17例、不满意9例，乙组患者很满意22例、基本满意19例、不满意2例，护理满意度乙组（95.35%）显著高于甲组79.07%（χ²=5.108，P＜0.05）。

3.讨论

压疮（又名压力性溃疡、褥疮）主要是由于机体皮肤及皮下组织受到长时间压迫，导致局部血液循环出现障碍，受压部位组织因缺乏血供而发生溃烂，严重甚至坏死^[4]。其属于临床护理质量评估的一项重要指标，故临床需要探索更为科学合理的护理干预模式以预防压疮发生。

压疮好发于足跟部、骶尾部等骨质凸起部位，再加上患者通常属于长期卧于病床且生活不能自理者，导致临床实际护理工作实施较为困难，同时也加剧患者痛苦。压疮风险预警护理将预警管理思想作为指导理念，及时评估患者存在的压疮风险因素，做到积极预防、尽早发现以及妥善处理，从而为患者提供良好且安全的快速恢复环境

^[5]。本文结果显示，乙组经过干预后，患者各项压疮预防知识认知评分、压疮发生率及护理满意情况均优于甲组（P＜0.05），充分证实压疮风险预警护理用于脑梗死合并糖尿病患者护理中能够发挥积极作用。本研究乙组通过由专项护理小组的成立，对患者皮肤情况予以严密监测；采用科学评估量表及时发现存在的危险因素，及时予以排除；并向患者全面宣教压疮防范与处理措施等知识等方面干预，可促使压疮发生风险显著降低。

综上所述，针对脑梗死合并糖尿病患者选择压疮风险预警护理模式进行干预，可显著提高患者对压疮预防知识的掌握程度，从而有效预防压疮发生，促使护理满意情况提升，值得临床采纳与推广。

参考文献

[1]杨文萍,蒋萍.压疮风险预警护理在预防脑梗死患者压疮发生的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(1):31-32.

[2]曾国芳,程秀清,柯广珍.压疮风险预警护理对脑梗死介入治疗患者压疮的预防作用[J].卫生职业教育,2019,37(12):136-137.

[3]张庆凤.压疮风险预警护理在预防重症脑梗死住院患者压疮发生中的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(44):48,51.

[4]高悦,宋宇,鲍春, 等.压疮风险预警护理在预防重症脑梗死住院患者压疮发生中的效果观察[J].实用临床医药杂志,2017,21(16):14-16,20.

[5]袁皓琪,杨英,张雯.压疮风险预警护理在预防重症脑梗死住院患者压疮发生中的效果观察[J].中外医学研究,2019,17(14):94-95.