综合护理干预在经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛患者中的应用效果

综合护理干预在经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛患者中的应用效果

巫倩

中国人民解放军陆军特色医学中心 重庆   400012

【摘要】目的 浅析综合护理干预在经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛患者中的应用效果。方法 纳入我院于2019年1月至2019年12月间收治的100例经尿道膀胱肿瘤电切术患者作研究样本，采用随机数字表法分为2组各50例，观察组给予综合护理干预，对照组给予常规护理，评价两组护理效果。结果 观察组术后膀胱痉挛发生率低、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间均短，P<0.05。结论 经尿道膀胱肿瘤电切术后应用综合护理干预可降低术后膀胱痉挛发生率，促进康复。

【关键词】护理；膀胱肿瘤；手术；膀胱痉挛；并发症

膀胱肿瘤疾病的主要临床表现为血尿、尿痛、尿频、尿潴留等，临床提出手术是治疗膀胱肿瘤的有效手段，其中经尿道膀胱肿瘤电切术的应用优势包括微创、疗效显著、术后恢复时间短等，但该术式亦存在一定并发症风险，膀胱痉挛是最常见的并发症，表现为疼痛、尿意强烈、排尿难度高等，严重时甚至会出现漏尿、出血表现，增加感染风险^[1-2]。文章纳入我院于2019年1月至2019年12月间收治的100例经尿道膀胱肿瘤电切术患者作研究样本，评价综合护理干预效果，现将本次研究全部内容整理后作以下论述:

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院于2019年1月至2019年12月间收治的100例经尿道膀胱肿瘤电切术患者作研究样本，采用随机数字表法分为2组各50例，观察组中男性36例、女性14例，年龄范围在40-70岁，平均为(55.4±4.8)岁，病理分期:T2期33例、T3期14例、T4期3例；分化程度:低分化35例、中分化12例、高分化3例。对照组中男性37例、女性13例，年龄范围在41-72岁，平均为(56.0±5.0)岁，病理分期:T2期31例、T3期15例、T4期4例；分化程度:低分化36例、中分化11例、高分化3例。研究已上报本单位伦理委员会并获得批准，以上基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组给予综合护理干预，1.心理护理:术前详细解释病情，提前告知术后发生膀胱痉挛的风险与防治措施，提高患者的认知能力，解除负性情绪，使得患者做好充分的心理准备，术后与患者保持良好的沟通，主动关心，提高患者安全感，消除恐惧感受，提高患者的遵医意识，有助于改善膀胱痉挛导致的不适感受。2.引流护理:护士重点观察术后引流情况，保持通畅的引流管，妥善固定，预防堵管，一旦出现引流不通畅表现，则需及时使用注射器抽吸生理盐水冲洗，如无法疏通则需更换引流管，适当调整引流管位置，促进通畅。3.控制膀胱冲洗速度、调整冲洗液温度:观察引流液颜色变化，调节冲洗速度，以维持清亮冲洗液为宜，加温液体输注，一般为36℃。4.预防尿路感染:护士严格遵循无菌操作原则，采取闭式引流方式留置导尿管，定时更换引流袋，注意引流袋位置需低于床面，术后指导患者每日清洁会阴、尿道口、肛周皮肤。

对照组给予常规护理，术前给予健康宣教，解答患者与家属提出的疑问，满足其合理需求，严格遵循无菌操作原则，做好导尿管维护，及时清理尿液，每日消毒尿道口2次，清洁会阴部，术后指导患者多饮水，固定引流管位置，增加巡视次数，提供出院指导。

1.3 观察指标

膀胱痉挛分度标准^[3]:轻度:导尿管周围显示存在血性尿液、但膀胱冲洗液颜色清晰；中度:患者合并膀胱憋胀、腹部阵痛、血性尿液表现；重度:患者出现无法耐受的下腹部阵痛，膀胱冲洗液颜色变深。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件，计量资料用 ±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组比较术后情况

观察组术后发生膀胱痉挛3例(6.00%)、低于对照组9例(18.00%)，(χ²=6.818，P<0.05)；观察组膀胱冲洗时间(1.20±0.15)d、留置导尿管时间(2.00±0.35)d；对照组膀胱冲洗时间(2.45±0.20)d、留置导尿管时间(4.00±1.02)d；(t=35.355、13.114，P<0.05)。

3 讨论

大部分行经尿道膀胱肿瘤电切术的患者与家属对术式认知程度低下，术前会担忧术后效果，焦虑并发症风险，可能导致患者产生负性情绪，不利于手术顺利进行，影响术后康复；因此临床重视护理干预尤为重要^[4]。

如本次研究结果显示，观察组术后膀胱痉挛发生率低、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间均短，P<0.05；分析原因发现，观察组应用综合护理干预，通过术前健康宣教提高患者的认知能力，加深患者对整体治疗环节的印象，耐心细致的向患者解释，促进护患沟通，积极安抚患者负性情绪，提高患者对医护人员的信任，确保围术期患者可维持积极的治疗态度，有效配合护理工作

^[5-6]。同时护士重点关注术后膀胱冲洗与引流护理，监测患者病情变化，增加巡视次数，早期发现问题并解决问题，有效促进康复，预防发生膀胱痉挛，缩短膀胱冲洗时间与留置导尿管时间，降低并发症风险的同时促进康复。

综上所述，经尿道膀胱肿瘤电切术后应用综合护理干预可降低术后膀胱痉挛发生率，促进康复。

参考文献

[1]陈晓阳.综合护理干预在经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛患者中的应用效果[J].护理实践与研究,2020,17(1):95-97.

[2]王雪梅,于红,曲敏.经尿道膀胱肿瘤电切术患者围术期专科质控康复护理[J].实用临床医药杂志,2020,24(7):102-104.

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[4]张爱红,胡敏,陈静, 等.快速康复外科理念在经尿道膀胱肿瘤电切术围手术期护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(38):97-98.

[5]柯斯奇.综合护理对经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛患者的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(35):254-255.

[6]郭慧淳.Orem自护理论对经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱灌注患者生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(19):94-95.