肿瘤微创介入治疗解析

肿瘤微创介入治疗解析

赵琴

达川区人民医院 四川达州 635000

肿瘤传统治疗方式涉及到多方面，分别是手术、放化疗和中医治疗等。其中，微创介入有着微创、成本小、安全性高以及疗效好的特征，特别是对于无法手术的肿瘤患者来讲，肿瘤微创介入治疗的应用在肿瘤治疗中产生的作用越来越高。

1. 何为肿瘤微创介入？

肿瘤微创介入是在彩超、CT、血管造影机等高科技技术的帮助下，从人体表面构建微小的孔道，使用各项小型的介入器材实施肿瘤治疗工作，其被称之为针孔里面的手术。并且使用微创介入实施治疗的肿瘤包含了多种类型，比如肝癌、肝血管瘤和子宫肌瘤以及甲状腺结节等，这些都可以使用微创介入方式进行治疗。另外，还涉及到多数诊断不明确的包包块块等都可以应用微创介入方式进行确诊。借助CT功能，医生使用细小的针插到包包里面，取出标本进行病理检查，即便是复杂性再高的疾病，都会被确诊。

2. 肿瘤血管性微创介入治疗类型

1. 血管插管技术。①器械。在进行肿瘤血管性微创介入治疗期间，采取的器械设备涉及到多方面，分别是穿刺针、导丝以及导管，并且还需要使用一些辅助类型的介入器械，比如导管稍等，目前，经常使用的血管穿刺针是7cm长的18G不带针芯前壁穿刺针，导丝的长度是145-220cm，直径英寸为0.032-0.035.导管的长度大多数是65-100cm，外径是子4F和5F，临床上根据插管靶的动脉不同选取不同形状的导管。②穿刺插管途径。在动脉穿刺插管期间，经常使用的途径是股动脉，对于股动脉来讲，一般是处于腹股沟附近，管径非常粗，位置极为固定，经常和周围无重要组织的气管相接触，后方则是股骨头，将导管拔出以后便于压迫止血。在应用各项动脉穿刺插管技术的过程中，经股动脉穿刺有着非常高的安全性，而且并发症的出现概率也是非常高的。患者在手术开展期间使用仰卧体位的方式，方便开展穿刺工作，而且处于该项体位的患者动作极为自然，可以在和操作医生良好配合的基础上完成在手术。③方式操作流程。使用利多卡进行腹股沟区皮肤组织局部麻醉，使用合理方式穿刺股动脉，经穿刺针送入导丝，交换导管进行插管操作工作，或者是经过导丝引进导管鞘以后再次进行插管操作。对于插管操作来讲，主要是基于X射线电视透视的基础上开展的，把导管选择性插入靶动脉行动脉造影，全面掌握血管实际分布状态和肿瘤供血现象，为后期介入治疗工作开展提供良好依据，经由导管注入治疗药物和拴塞剂。完成治疗工作以后，将导管拔出，对穿刺位置进行压迫止血，该项侧下肢制动12h，平卧则是24h，以此避免穿刺位置出血或者是产生血肿现象。

2. 经导管动脉化疗栓塞。①运行原理。通过导管将化疗药物和栓塞剂通过肿瘤供血动脉注射到肿瘤组织中，化疗药物因为浓度非常高而停留在肿瘤中，在杀伤肿瘤细胞的基础上栓塞肿瘤血管还可以促使肿瘤细胞坏死，降低体循环中的药物浓度，减少全身化疗毒性作用，以此产生极高的治疗效果。②采取的方式。目前阶段，应用最为普遍的化疗栓塞方式是将化疗药物和超液态碘油结合到一起，形成乳液实施微血管水平化疗栓塞工作，然后使用明胶海绵颗粒近侧血管栓塞。其他类型的方式则是使用明胶海绵颗粒浸泡抗肿瘤药物进行化疗栓塞，或者是使用抗癌药物微球实施化疗栓塞工作。③适应症表现。无法进行手术方面的切除，手术复发以及不宜手术切除的原发性肝癌，转移性肝癌以及肺癌等，其中就属肝癌肝动脉化疗栓塞应用最为普遍。④并发症。栓塞以后的综合征，胆道炎症，严重的情况下产生坏死现象，并且引起毒副反应等。

3. 经导管动脉灌注化疗。①原理。选择性动脉插管将化疗药物经肿瘤供血动脉直接灌注到肿瘤组织中，实现局部灌注化疗，以此提升肿瘤局部药物的浓度，减少血药浓度，提升整体效果，缓解不良现象的形成。②方式。使用以上动脉穿刺插管技术将导管置于肿瘤供血动脉，经过导管注入化学药物。经过动脉插管关注化疗之前，应当进一步明确合理的静脉化疗方案，不过有的化疗药物需要经过体内活化以后才可以起到良好的效果，当直接进行灌注的话，将会影响到动脉插管介入治疗的整体效果。化学剂量不可以超出全身化疗一个疗程的用药数量，在应用动脉药盒导管系统的过程中，能够为长期动脉化疗给药提供方便。③适应症。全身各项部位实体肿瘤和转移性肿瘤。④并发症。穿刺局部出血和血肿以及血管创伤形成夹层或者是假性动脉瘤。

4. 药盒导管系统。①原理。应用血管插管技术将导管的一端放置到肿瘤供血靶动脉，另外一端和埋于皮下的带有穿刺膜的小盒体相互连接到一起，为恶性肿瘤患者输注化疗医物、血液制品以及营养支持等提供安全的血管通路。②包含了经动脉和静脉两条渠道行药盒导管植入。动脉途径一般是选择锁骨下动脉或者是股动脉穿刺插管，静脉途径选择锁骨下静脉穿刺插管。导管的一端置于肿瘤供血靶动脉，另外一端和盒体相连接并且埋植到皮下，经静脉途径者，导管通常置于上腔静脉中。③适应症。全身各项部位实体肿瘤的动脉灌注化疗，恶性肿瘤患者输液通路。

基于以上论述，微创介入治疗方式发展成为了各项肝癌和肺癌等疾病的主要治疗方式，并且得到了广泛应用。