探讨腹腔镜手术根治结直肠癌对机体免疫及应激的影响

探讨腹腔镜手术根治结直肠癌对机体免疫及应激的影响

赵志铭

绥化市第一医院 152000

【摘要】目的 探讨针对结直肠癌患者采用腹腔镜手术根治治疗后对其机体免疫及应激的影响效果。方法 随机抽取80例结直肠癌患者纳入实验研究范围，其均于2019年-2021年入我院接受诊治，应用等量数字随机方式分为常规组（开腹手术根治治疗n=40）和实验组（腹腔镜手术根治治疗n=40），探讨两组患者的机体免疫及应激效果。结果 相比并发症发生率，常规组（20.00%）高于实验组（5.00%），P＜0.05；实验组治疗后的血清皮质醇含量、T淋巴细胞亚群改善效果均优于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 腹腔镜手术根治治疗结直肠癌患者的效果显著，可充分改善其机体免疫及应激水平，提高手术安全性。

【关键词】腹腔镜手术；结直肠癌；免疫；应激；并发症

[Abstract] Objective To investigate the effect of laparoscopic radical resection on immune and stress in patients with colorectal cancer. Methods 80 patients with colorectal cancer were randomly selected and included in the experimental study. They were all admitted to our hospital from 2019 to 2021. They were randomly pided into the conventional group (laparotomy radical treatment, n = 40) and the experimental group (laparoscopic radical treatment, n = 40). The immune and stress effects of the two groups were discussed. Results compared with the incidence of complications, the conventional group (20.00%) was higher than the experimental group (5.00%), P < 0.05; the improvement effect of serum cortisol content and T lymphocyte subsets in the experimental group after treatment were better than those in the conventional group, and the difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion laparoscopic radical resection of colorectal cancer patients has significant effect, can fully improve the immune and stress levels, improve the safety of operation.

[Key words] laparoscopic surgery; colorectal cancer; immunity; stress; complications

结直肠癌主要是指源于人体大肠腺上皮的恶性肿瘤，又被称为大肠癌，属于我院临床治疗中较为常见的一种胃肠外科疾病【1】。临床中手术治疗是针对结直肠癌根治的最好治疗方式，但是传统的开腹手术切口较大、术后恢复时间较长，很容易致使患者产生相关并发症状【2】。因此，本次研究中将随机抽取我院于2019年-2021年期间收治的80例结直肠癌患者，给予腹腔镜手术根治治疗后探讨其对机体免疫及应激的影响效果。

1 资料和方法

1. 1. 一般资料

本次研究纳入的对象均为结直肠癌患者，且纳入时间和例数分别为2019年-2021年和80例；给予所有纳入研究患者应用等量数字随机方式分为两组，每组各有40例。常规组（女：男=18:22；年龄48-69（58.2±3.5）岁），给予开腹手术根治治疗；实验组（女：男=19:21；年龄48-69（57.9±3.5）岁），给予腹腔镜手术根治治疗。两组研究对象的资料比较差异小，无统计意义（P＞0.05）。

1. 2. 方法

常规组，患者入院接受相关指标及手术禁忌的检查后，医护人员采用气管插管全身麻醉后辅助其行改良截石位，自患者的肿瘤近端将肠管结扎【3】，并采取可吸收夹进行血管结扎，使用超声刀进行游离切断结直肠癌远端及病变位置后进行肠吻合【4】。实验组，患者入院接受相关指标及手术禁忌的检查后，医护人员采用气管插管全身麻醉后辅助其行改良截石位，为患者常规建立CO

₂ 人工气腹后将其压力控制在12mmHg～15mmHg之内，置入腹腔镜确定病变位置，之后从主穿刺口插入超声刀分离肛尾韧带和骶前筋膜，切断乙状结肠，在腹腔镜的辅助下采用近心端双通结扎后进行肠吻合。

两组患者术后均根据实际情况进行胃肠减压、抗菌、补液等处理措施，饮食情况按照清流-半流食-普食供给。

1. 3. 指标观察

（1）机体免疫及应激水平：分别于两组患者手术后采取外周静脉血5ml放置在2根试管内，静置30分钟后进行10分钟的刘新操作，之后采用放射免疫分析法检测血清皮质醇含量；流式细胞测试仪测定T淋巴细胞亚群（CD4⁺、CD4⁺CD25⁺ ）水平。

（2）手术安全性：术后并发症发生率=（肺部感染+伤口感染+吻合口漏）/总例数*100%。

1.4统计学分析

本研究所得数据采用 SPSS 20.0 统计软件进行分析处理，计数资料用率（%）和（n）表示， x²值检验，计量资料用±标准差（`x±s ）表示， t值检验，如果P＜0.05，表示有统计学意义。

2 结果

2.1 机体免疫及应激水平：实验组治疗后的血清皮质醇含量、T淋巴细胞亚群改善效果均优于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据详见下表1：

表1 常规组和实验组治疗后的机体免疫及应激水平对比[`x±s]

2.2 手术安全性：常规组中并发症发生患者为8例，实验组中并发症发生患者为2例；且相比并发症发生率，常规组（20.00%）高于实验组（5.00%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据详见下表2

表2 常规组和实验组的手术安全性对比{n/%}

3 讨论

目前，随着腹腔镜技术的广泛应用，结直肠癌患者的手术治疗预后效果也发生了显著的改善【5】；在本次研究中，通过给予结直肠癌患者采用腹腔镜手术根治治疗后的结果表示：实验组治疗后的血清皮质醇含量、T淋巴细胞亚群改善效果均优于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；针对于手术治疗结直肠癌患者中，部分患者由于多种因素的影响会产生机体免疫及应激反应，严重影响其临床治疗效果；而腹腔镜手术则可以充分避免这一现象的发生【6】。另外，腹腔镜手术具有伤口小、恢复快、出血少等特点，既可以有效降低对患者其他组织的损伤，同时也可以减少相关并发症的发生情况【7-9】；针对这一结论，本次研究结果也提供了有效依据，即：相比并发症发生率，常规组（20.00%）高于实验组（5.00%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

由此可见，对于结直肠癌患者而言，采用腹腔镜手术根治治疗后的效果更加显著；具有一定的临床应用和推广价值。

参考文献
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