小儿用药要注意些什么

小儿用药要注意些什么

段正刚

四川省南江县人民医院 636600

小儿处于生长发育阶段，很多内脏器官对、神经系统对药物都十分敏感，且发育不全，在用药过程中要考虑到小儿在不同生长阶段的特点，正确选择服用药物和剂量，确保用药安全。

1.新生儿用药特点

对于新生儿而言，正常生理代谢还处于快速发展阶段，在药物剂量控制方面，不能以成人剂量进行折算，要考虑到新生儿身体器官的发育特点。

1.1给药途径的影响

（1）局部用药：局部用药吸收快，且一次性用药剂量较多，在选择外敷药物的过程中，要尽可能避免使用含有硼酸、六氯酚成分的药物，避免引起小儿中毒；（2）口服给药：由于新生儿肠胃道还处于发育阶段，在用药时要考虑到药物的柔和性特点；（3）注射给药：新生儿血液循环不足，会影响到药物吸收，不建议采用这种方式；（3）静脉注射：这种方式会促进药物吸收，在注射过后也能够取得较好疗效，但在使用过程中要考虑到液体容量、输液速度等各方面因素。

1.2体液分布的影响

新生儿体内液体含量比成年人要高，能够达到80%，成年人为60%，如果采用水溶性药物，会导致药物在体内浓度降低，且不利于排出；早产儿血药峰浓度会更高，在用药过程中要尤其注意，避免对其肾功能造成影响。

2.婴儿期用药特点

在口服用药时，尽量多选择糖浆类药物；睡熟、哭闹的婴儿不应该喂食油类药物，避免导致油脂吸入性肺炎；在使用混悬剂之前，一定要将其摇晃均匀。通常来说婴儿对药物都比较抵触，大多都不会积极配合用药，在必要情况下可以采用注射的方法，多采用静脉注射或点滴的方式。

婴幼儿神经系统还处于飞速发展阶段，不管患上什么类型的疾病，小儿都会有焦躁、不安、苦恼的情况，在用药过程中可以酌情考虑给婴幼儿服用镇静剂。马飞、哌替啶等麻醉药物会抑制婴幼儿呼吸，要谨慎选择。

3.儿童期用药特点

儿童期身体器官、神经系统的基本功能已经完善，仍在发育中，新陈代谢旺盛，能够较好排泄一般药物，在用药过程中要避免打破电解质平衡，剂量不要服用酸碱类药物，否则会对儿童代谢功能造成影响。激素类药物也是需要谨慎服用的药物类型，尽量避免使用肾上腺皮质激素，否则会加快儿童骨骼闭合速度，对其正常发育造成影响。牙齿、骨头是人体身上最坚硬的部分，在用药过程中要避免对其造成影响，要谨慎服用四环素，加强对牙釉质的保护。

4.当前儿科用药的常见问题

小儿生理特点决定了用药和成人存在较大差异，对药物种类、剂量也都有着更高要求，用药比较特殊、复杂，目前在儿科用药方面依然存在较多不合理之处，例如片面把小儿用药看成是成人用药的缩减等。

4.1抗菌药物使用不合理

抗菌药物的滥用是儿科用药中存在的普遍问题，部分医生对普通感冒、肠痉挛等胡乱使用抗生素，即便有时会有一定治疗效果，但也会导致肾毒性。

4.2解热镇痛药的滥用

部分解热镇痛药能够取得较好效果，但小儿并不适合长期服用，很有可能引起小儿患者的再生障碍性贫血，在使用这类药物之后需要对患者生命体征进行检查；新生儿要慎用含有阿司匹林的药物，因为新生儿代写功能还不完全，对这类药物的吸收和排泄能力并不强。

4.3对微量元素的误解

很多家长和医护人员都把微量元素当成“营养药物”，殊不知在长期服用后，会对儿童患者体内的真菌和巨噬细胞造成严重影响，增加儿童患者出现脓疮的发生几率；在补充儿童患者体内必要的微量元素时，一定要控制剂量，注意对患者生命体征进行监督和控制。

4.4对葡萄糖的误解

大部分医护人员都把葡萄糖注射液当成小儿的基本液，但是在长期服用后会引起高血糖症，且小儿对葡萄糖的吸收能力不强，对糖耐受力低。

5.小儿用药注意事项

5.1熟悉小儿特点

要根据小儿发育的不同阶段来针对性的使用药物，了解新生儿时期、婴幼儿时期、儿童期的用药特点和用药标准，科学合理选择药物种类以及剂量，特别是在农村基层医疗单位，要避免滥用抗生素和维生素等药物。

5.2严格把握剂量和间隔时间

要以患者病情严重程度和成熟程度作为用药标准，要综合考虑到不同患者年龄、个人体质等各方面因素的差异，近些年随着人们生活水平的不断提升，儿童肥胖率大大增加，在药物剂量计算和选择方面需要更加谨慎；除了药物剂量之外，还需要注意给药的间隔时间，避免用药过于频繁。

5.3选好给药途径

经胃给药是较为安全的方式，新生儿皮下注射容量小，对药物吸收能力不强；稍大的婴儿可以采用肌肉注射。在静脉注射的过程中，一定要控制静脉注射的速度，不可过快；还要加强对儿童身体和心理状态的监督。

5.4小儿禁用或慎用药物

儿童和成人在生理结构、器官、神经系统功能方面都存在较大差异，在用药过程中要禁止服用下列药物：阿司匹林、四环素、苯巴比妥、甲基睾丸酮、苯甲酸钠咖啡因、甲磺丁脲等。

总而言之，小儿还处于身体机能迅速发展的阶段，不管是从解剖、生理还是病理方面来看，都和成人有较大差异，内部器官发育不完全，对药物较为敏感，吸收能力较差，在用药过程中要综合考虑到多方面因素，采取科学合理的用药方法，避免对小儿患者身体健康造成伤害。