关于麻醉的风险，你了解多少

关于麻醉的风险，你了解多少

唐静

丹棱南苑中医医院，四川眉山， 620200

麻醉技术的出现与发展，使得外科手术技术得到了明显的进步。如今，绝大多数的手术都需要利用麻醉技术来进行协助。在临床上，麻醉也有一个特别的称呼，被人们叫做是手术治疗中的“守护神”，因为有麻醉的存在，不但能够减轻患者的心理压力、生理疼痛，还能提升治疗效果，凭借着多种优势，麻醉已经成为临床中最不可或缺的治疗手段之一。但需要注意的是，只要是手术或麻醉，都会存在一定的风险。因此在手术前，也会让患者签署一份“麻醉知情同意书”，并罗列出关于麻醉可能会带来的风险，那么在临床上所谓的“麻醉风险”，到底包括哪些方面，又应该如何进行应对，是许多人们都比较疑惑的问题。文章结合实际，从麻醉风险的三项因素进行详细说明，并提出了有关的建议，总结如下。

1.麻醉的风险来源因素

在一台手术中，麻醉的成功往往与三个要素紧密相连。首先需要明确的是，麻醉风险是源于何处。

其一，是来自于患者本身的风险。这一点也是主要的风险来源。由于患者间存在个体化的差异，因此，即使实施了相同的手术，每个人麻醉中存在的风险也有不同。并且，即使是相同的病例间的数据对比，也都是在大数据下进行统计得出的，并不是所有人都适合。在进行麻醉前，医师都会了解患者的基础情况，包括性别、年龄、生活习惯、过往的病史等，从而选择更适宜的方案。此外，还需要根据美国麻醉医师协会制定的分级标准（ASA分级），来对可能存在的危险性进行评估。通俗而言，身体强健，能够一口气爬完几层楼梯的人，其麻醉的风险相对而言就小一些，而身体较差，只能简单进行日常活动的人，相同手术的麻醉风险就很大，很有可能出现并发症，而对于濒死的患者，实施手术已经是最后的方案，医师也要为了一线生机而尽最大努力。总而言之，通过ASA标准分级，医生可以将患者可能存在的风险进行评判，并结合其基础情况（如过敏史、头颈活动程度、张口大小、依从性等），最后就能综合性地评估出风险大小，进而采取对应的解决措施。

其二，是来自于手术方面的风险。手术通常有大有小，不同的手术所带来的风险肯定也有差异。除了麻醉可能出现的风险外，部分手术存在的风险也会直接对麻醉造成影响。例如，临床上有患者进行肺部治疗时，可能就会出现大出血等情况，导致患者的心、脑、肾等器官缺血，加大了麻醉中心脏、脑部缺血性损害及肾功能衰竭的风险。而为了保障患者的血压在稳定的范围内，麻醉医师会采用药物治疗、输血等措施，并观察患者的情况，若已经出现并发症，就需要及时采取相应的操作。手术方面的风险，什么时候发生以及具体会出现哪些情况，都只能提前进行预估，因此，术前一定要为患者及其家属分析出可能出现哪些风险，使其能够有一定的心理准备。

最后，则是来自于麻醉本身的风险。此类风险与前两者相比，出现的概率较少。从含义上分析，麻醉本身的风险主要是指：风险仅仅与麻醉有关。在现阶段，曾有临床学者的报告中指出：不能妄自判断所有的麻醉都是百分之百的安全系数，因为麻醉本身就存在许多不可控的因素，可能都会对最终的结果产生影响。例如，当患者出现恶性高热，这一状况就是麻醉药物的诱导所产生，这是由于气管导管对气道的刺激，造成患者出现支气管痉挛；将麻醉药物在不同体质的患者中使用，出现的效果不同，即使是一个体格强健的男子，如果出现对某一种麻醉药物的过敏现象，也是不可避免的风险，另外，也有相关文献中曾指出：“当局麻药物对患者的神经造成损伤后，引发了患者的功能障碍等等”，以上情况也有概率出现，总之，以上所分析的不良情况，往往都是在遵循麻醉操作规范的情况下出现，另外，不同经验水平的医师进行治疗、不同地区的治疗环境、设备等等，最终的麻醉效果也存在差异。

2.麻醉的风险的有效防范

综上，在对麻醉可能存在的风险有正确的认知后，更应该要懂得如何对其进行防范和避免。通常，可从以下三个方面进行防范：

首先，从患者的角度而言，在治疗之前就要对可能会发生的并发症、意外等有所了解，虽然部分并发症是不能完全避免的，但随着目前的护理水平不断提升，在护理人员的悉心关照下，还是能够有效应对部分并发症的，但由于技术水平限制等因素，出现了更为严重的后果，就需要分析是否是医护人员的操作不当所引起的。其次，在手术前，麻醉师应该对患者进行非常详细的访视工作，此时，患者及其家属需有效配合，将患者的真实情况表达给医师，例如是否服用药物，是否有着长期的抽烟喝酒等不良习惯，根据详细的信息，麻醉师会结合手术的具体类型，最终制定出最适合的麻醉方案，患者此时要耐心听取，并谨记医师所叮嘱的注意事项，术前做到正确禁食，从而减轻麻醉过程中可能出现的风险。同时，患者应该对麻醉师保持尊重、理解的态度，建立起良好的医患关系，降低医师的工作压力。最后，则是有关医疗部门需做好麻醉工作的坚实后盾，针对不同医院的实际情况，购置更先进的仪器、设施，组建更优秀的麻醉团队，从而提升医院整体的麻醉水平，为患者创造出良好的治疗条件，加快其康复。