早期介入康复治疗对于急性脑血管病患者神经功能缺损评分的影响

早期介入康复治疗对于急性脑血管病患者神经功能缺损评分的影响

安娜

湖北省襄阳市第一人民医院神经内科 湖北省襄阳市 441000

【摘要】目的：本文主要早期介入康复治疗对急性脑血管病患者效果的影响，了解早期介入康复治疗对于神经功能缺损评分产生的影响。方法：选择本院急性脑血管病患者68例（时间范围：2019年7月-2020年7月），分为对照组和干预组。对照组采用传统治疗模式治疗，干预组采用早期介入康复治疗，比较2组治疗效果。结果：干预组治疗之前NIHSS评分、BI评分和对照组无差异，组别关于结果无统计意义（P值范围>0.05）。采用早期介入康复治疗后，BI评分、NIHSS评分两组患者均有明显改善，且干预组两个指标均优于对照组（P<0.05）。 结论：康复治疗能有效改善急性脑血管病患者的生活能力、认知功能，可进一步促进患者康复，可推广。

【关键词】急性脑血管病；BI评分；康复治疗；神经功能缺损

急性脑血管病是临床常见的脑血管疾病，发作突然，预后差，患者不易康复，常出现偏瘫、眩晕以及时域等后遗症。目前，随着医学的进步，本病的死亡率有了很大的提高，但多数患者仍有各种后遗症。因此，如何有效地促进偏瘫患者的康复，提高患者的生活质量是治疗的重点^[1]。早期介入康复治疗对急性脑血管病患者的康复具有重要作用。本研究旨在探讨临床治疗对急性脑血管病患者治疗效果的影响 ，如下文详述：

1. 研究资料

1.1资料

参与者在2019年7月至2020年7月间于本院进行治疗的急性脑血管病患者（例数=68例），将68例急性脑血管病患者不同治疗方式分为2组，每组34例。对照组男女比为22例，女性12例；年龄年龄范围24-80岁，平均年龄为（48.96±3.67）岁；干预组男女比为21例，女性13例；年龄年龄范围23-79岁，平均年龄为（49.05±3.81）岁。在入院时收集完整，患者主诉记忆减退，但日常生活能力正常，并无痴呆。本研究符合本院伦理委员会的规定，从候选患者或其监护人收集书面知情同意书，研究两组之间的基本特征无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规神经内科治疗，其中脑出血主要加强脱水降颅压、改善脑细胞代谢、稳定血压等治疗，脑梗死主要加强抗凝、改善脑细胞代谢、血压控制、稳定斑块、抗血小板聚集、降血压等。

干预组在对照组的基础上进行全面早期介入康复治疗，如下：康复人员根据患者的实际情况，主动和被动地进行治疗。在早期，患者病情允许的情况下，被动活动包括：按摩患者的肌肉、外展、内旋、各肢体关节的屈伸等。指导患者如何进行仰卧起坐、内收、内翻、外旋等关节运动训练，训练顺序由到难、由大关节到小关节、由被动运动到主动运动。坐姿训练：随着患者逐渐康复，引导患者坐在床上，缓慢伸直和弯曲膝关节，逐步训练前、后、左、右旋转运动和躯干平衡。站立训练：在病情有一定恢复的情况下，指导患者进行站立训练和肌力训练，促进患侧肢体运动功能的恢复。患者的家属被训练出站在墙下的平衡姿势，然后由患者的家属向墙的尽头走去，交替抬高下肢，待患者保持良好的平衡后，训练患者做水平运动。步行训练：在病情得到一定恢复后，可进行步行训练。先是家属抱着患者的腰，患者用上肢托着家属的肩膀，从慢标时间开始，逐渐由家属牵着慢走，条件允许的话，最后变成自己慢走。具体的活动水平和持续时间是根据患者的耐受性来确定的，如允许进入身体，引导患者练习，从简单的关节外展肌收紧和放松，从恢复肌力开始，引导姿势训练，然后练习、平衡和步行，指导患者洗脸、进食等。

1.3统计学研究

使用Windows的SPSS 22.0分析了所有数据，比较独立的非正态分布组时，数据定义，为平均值±标准差（SD）或百分率检验。将两组定量数据与独立t检验进行比较，用卡方验或秩和检验进行定性数据。P <0.05被认为具有统计学意义。

2. 结果

干预组治疗前BI评分、NIHSS评分分别为（42.76±4.52）分、（31.62±3.52）分；对照组分别为（41.93±4.04）分、（30.43±3.46）分；干预组治疗后BI评分、NIHSS评分分别为（69.45±10.19）分、（15.48±1.52）分；对照组分别为（57.38±9.71）分、（23.22±2.79）分；干预组治疗之前NIHSS评分、BI评分和对照组无差异，组别关于结果无统计意义（P值范围>0.05）。采用早期介入康复治疗后，BI评分、NIHSS评分两组患者均有明显改善，且干预组两个指标均优于对照组（P<0.05）。

3.讨论

近年来，随着我国医学科学的不断发展和进步，人们对急性脑血管病的病因和病理学进行了深入的研究。药物、干预等治疗技术和危重患者抢救水平有了很大提高，死亡率显著降低。但大多数存活的急性脑血管病患者存在不同程度的运动、感觉、言语、认知等功能障碍

^[2]。由于中枢神经网络受损，急性脑血管病患者常出现自主神经紊乱。中枢自主神经网络由端脑、间脑、脑干和脊髓四个层次结构组成，自主神经系统（ANS）的正常功能在很大程度上取决于自主网络的完整性。因此，急性脑血管病可导致不同类型的中枢自主神经紊乱，具体取决于病变部位，尤其是额叶顶区和脑干。虽然急性脑血管病患者存在不同程度的神经功能缺损，但患者的中枢神经系统仍会发挥一定的代偿能力，神经系统可能会重建。因此，对患者实施有效可行的康复治疗，有助于运动功能的恢复。近年来，随着医学的不断进步，康复医学取得了长足的进步。急性脑血管病患者实施科学合理的康复措施，可有效降低急性脑血管病患者的致残率和死亡率，对运动功能的恢复起到积极作用。急性脑血管病患者在康复期没有进行有针对性的康复，导致肢体肌肉萎缩、关节变形，最终导致功能障碍。本次研究结果显示，两组患者的BI评分、NIHSS评分均有明显改善，干预组疗效优于对照组（P<0.05）。结果表明，概而言之，康复治疗能有效改善急性脑血管病患者的生活能力、认知功能，可进一步促进患者康复，可推广。

【参考文献】

[1]江莉萍.早期康复治疗对急性脑血管意外偏瘫患者下肢运动功能的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(17):20+24.

[2]程琳.依达拉奉联合康复训练治疗急性脑血管病的临床疗效观察[J].基层医学论坛,2020,24(08):1116-1117.

[3]李刚.急性脑血管病早期介入康复治疗效果分析[J].名医,2019(04):73.

作者简介：安娜（1981-07-19），女，汉族，籍贯：吉林省扶余市，当前职务：护士，当前职称：主管护士，学历：本科