脑外伤会引起癫痫吗

脑外伤会引起癫痫吗

贺晓琴

眉山市中医医院 四川省眉山市 620010

癫痫是一种慢性反复发作性的短暂脑功能失调综合征，是患者大脑神经系统的脑电波出现了紊乱，神经元出现了异常，不能引起突触反应，会对患者正常生活和工作造成严重影响。头晕、意识不清醒、四肢乏力是常见的症状，一般来说癫痫具有遗传性，同时也会因为后天的各种疾病导致，其中颅脑外伤就是引起癫痫的重要因素。

1.脑外伤引发癫痫的影响因素

根据有关数据调查显示，在颅脑受到外伤影响后，引起癫痫的几率在10%以上，发生概率的高低会受到以下几方面因素的影响：（1）外伤部位：如果脑部受到外力影响，外伤出现的部位很重要，如果伤处在顶部比颞、枕部，则更容易留下后遗症；（2）外伤类型：发生癫痫的概率和颅骨是否为开放性损伤也有着密切联系。通常来说，如果颅脑出现闭合性外伤，则后期出现癫痫的概率在2%-5%左右；如果患者脑膜存在手术或其他损伤，则后期出现癫痫的概率高达20%-50%；（3）外伤程度：脑部受伤的程度对癫痫发作也有直接影响，一般来说中度以下的损伤，晚期出现癫痫的概率小于10%；如果患者遭受到十分严重的脑部外伤，癫痫发病率会达到20%；且脑部受伤越严重，出现癫痫的几率也就越大；（4）是否有并发症：如果脑部损伤，则出现并发症的几率大大增加，且一般来说较为严重；如果脑部出现过血肿、感染等症状，癫痫的发病率会更高。

2.脑外伤和癫痫的关系

根据有关数据调查显示，有接近三分之一的癫痫患者有头部受伤的症状，尤其是开放性脑外伤。首先要判断是颅外伤还是脑外伤；有脑外伤的患者需要详细询问其伤病类型，是否存在脑震荡、颅内血肿或脑挫裂伤的症状。从临床医学的角度来看，脑震荡是由脑外伤引起的意识丧失，还会存在逆行性遗忘；颅内血肿的患者一般都有昏迷--清醒--再昏迷的病史；脑挫裂伤会对患者神经系统造成严重影响。

不同程度上的颅骨骨折、脑组织挫伤都会让患者脑部组织出现水肿、坏死的情况，与此同时还会慢慢出现胶质细胞增生和脑组织硬化，这是导致出现癫痫病灶的直接原因。在脑部受到外伤影响后，会通过血液循环进入患者脑部组织结构，血液中红细胞的血红蛋白会分解铁离子，根据有关实验调查研究表明，铁离子是致癫剂。因此，不论患者脑部受伤程度的严重与否，只要有铁离子进入脑组织，就存在着癫痫的几率，但也不能完全判定只要脑部受到损伤的患者就都会发生癫痫。一般来说额叶和颞叶的脑外伤患者患有癫痫的几率会更大，大部分患者都不会因为脑外伤而导致癫痫。

出现这种情况的原因不仅受到脑外伤程度的影响，还取决于患者自身惊厥阈值的影响。如果患者自身惊厥阈高，则因为脑外伤引起的癫痫概率就低；反之，如果惊厥阈低，则由脑外伤引起的癫痫概率就高。外伤性癫痫一般会在受伤后的1-3个月发作，多表现为局限性发作，如果没有得到及时治疗和控制，就会逐渐演变成全身心大发作，在头部CT扫描的作用下，医护人员能够清晰观察到患者脑部存在的萎缩现象。

3.脑外伤癫痫病因

3.1早期癫痫发作的危险因素

早期癫痫发作的危险因素主要包括年龄、颅内金属碎片保留、颅骨骨折等；年龄小于五岁以下的儿童癫痫发作，作为创伤性癫痫指标作用较弱。

3.2晚期癫痫发作的危险因素

一般来说年龄在65岁以上的人群发病率较高，且如果伴随有慢性酒精中毒、脑挫伤、头部外伤的患者，晚期癫痫发作的几率会大大增加。

3.3基因危险因素

除了后天继发性因素的影响之外，遗传也是引发癫痫的重要影响因素之一，有家族史的患者第一次癫痫的潜伏期会更短，且该类型的患者在脑部受到外伤后出现癫痫的几率也比正常患者更高。

4.检查

4.1神经电生理

4.1.1脑电图

不管是早期还是中期癫痫患者，其慢波出现较为常见，脑部正常频率的波会受到各种因素的干扰，高幅慢波会逐渐增加；而对于晚期癫痫而言，多以局灶性棘波为主。根据有关数据调查研究显示，会有20%-30%的患者存在着双侧异常放电的症状。

4.1.2脑地形图

脑电图正常的癫痫患者在进行脑地形图检测时，其异常率接近30%，但由于无法形成波形，在患者癫痫发作时，医护人员难以及时发现脑电波性的变化。虽然脑地形图在诊断癫痫上并无太大作用，但能够及时发现异常，通常来说都会作为辅助检查手段。

4.2CT、MRI检查

在CT检查过程中，医护人员能够及时发现癫痫患者颅脑是否存在血肿、异物或其他病变情况，也便于对病变部位进行精确定位，起到良好的诊断作用；但CT容易受到技术上的限制，产生伪影，对正常检测结果造成干扰。在继发性癫痫病灶和脑部结构变化的检查中，MRI的应用较为普遍，能够有效解决CT扫描的局限性问题，但该检查方式时间较长，如果患者不能够和医护人员进行配合，很难精确把握病灶。

总而言之，部分癫痫发作是由于脑外伤直接引起的，由于脑部存在大量神经系统，在日常生活中应该做好脑部保护措施；如果不幸发生意外，需要及时前往医院进行治疗，患者要积极主动配合医生进行检查和诊断，以提升康复速度，避免疾病对其正常生活产生影响。