疝气是什么疾病，有什么危害

疝气是什么疾病，有什么危害

覃喜

达州市达川区中医医院 四川省达州市 635000

疝气是一种普外科临床工作中比较常见的疾病。所谓疝是指人体一些组织器官脱离正常的生理解剖位置，通过周边组织先天或后天形成的缺损、裂隙以及薄弱区域等发生位移，这种组织异常位移的情况我们在临床工作中称之为疝气。而从实际情况上来看，疝气中最常见的就是腹外疝，由于腹壁全部为软组织，而且很多组织在腹压的作用下容易有位移的倾向，所以当患者存在相关区域组织薄弱或者长时间腹压升高的情况下，就很容易引起腹外疝。腹外疝中又以腹股沟疝居多，因此很多人在提及疝气的时候往往首先想到的就是腹股沟疝。疝气对于普通群众而言是一种听之闻之但不识之的疾病，虽然比较常见，且很多人在生活中也听闻过有关疝气的情况，但是大家对于疝气究竟是一种怎样的疾病以及这种疾病对人体健康有何危害其实并不了解，这也导致了很多疝气患者在发现异常问题之初并没有引起重视，随着时间的推移，疝气的情况越发严重，在这种情况下患者才前来就诊，而此时患者病情已经有较大的发展，不仅治疗难度更大，而且患者也要承受更多的痛苦，因此我们一定要进一步认识疝气这种疾病，加深对其危害的了解，这样才能更好的防治疝气，下面我们就针对相关情况进行介绍。

疝气的类型其实是非常多的，比如我们所讲的腹股沟疝，这种疝又分为直疝和斜疝两种，其中儿童和成年人以腹股沟斜疝更为常见，而直疝常见于年老体弱者，这也是最常见的腹外疝类型。同时，疝气还包括脐疝、股疝、白线疝、食管孔疝等等，不同类型的疝气其临床症状差异往往比较大，在检查、治疗手段的选择上也有很大的差异，我们需要结合患者临床症状去选择妥善的检查方式，确诊后再考虑相应的手术治疗方案。

疝气的病因比较复杂，老年人发生疝气的风险相对比较高，这主要是因为老年人随着自身年龄的不断增加，患者的腹壁强度不断下降，其与周边组织直接相邻，而当腹壁肌肉强度下降时，其后方肠管、网膜就很容易通过腹壁薄弱区突入到体表，如此就形成了疝气。除了腹壁肌肉强度随年龄增加而下降以外，老年人往往有很多慢性基础性疾病，这些疾病中很多疾病会导致患者腹压升高，比如一系列导致患者慢性咳嗽的呼吸系统疾病，患者咳嗽频率比较高，每次咳嗽腹压都会处于较高的状态，当患者长时间慢性咳嗽时，患者高腹压的持续时间也很长^[1]。老年男性患者，前列腺肥大，排尿费力，用力排尿时腹压也会升高。另外很多老年人还存在长期便秘的情况，便秘也是导致腹压升高的重要原因。腹压升高以及腹壁肌肉强度下降，就是老年患者易患腹股沟疝的主要原因。而先天因素和后天不利影响也都是导致疝气的重要原因，比如一些婴幼儿疝气，其主要病因就是先天发育不良，可能是原本应该在生长发育中闭合的孔隙没有闭合，也可能是某处组织存在先天的缺损，这些都会导致疝气。而手术创伤则是切口疝的基本病因，白线疝就属于易发于人体腹壁先天薄弱区的一种疝气。

疝气的症状明显，起初患者就会发现自身身体某一部位出现了能够回纳的包块，但是绝大多数情况下，疝气刚刚发生时，患者往往没有比较明显的临床症状，而且包块仅在某些体位或者某些用力活动下才会出现，可以通过停止活动或者改变体位而回纳消失，加上起初包块体积比较小，所以很多患者在没有症状的情况下往往没有重视，尤其是一些老年患者，因为讳疾忌医，在明知有异常症状的前提下也不愿意及时前往医院就诊，这就导致了患者病情持续发展。疝气在不进行人为治疗、干预的情况下，是不可能自行消失的，而且随着疝出物反复通过缺损或者薄弱部位突出。其与疝环之间反复接触摩擦，这种不利刺激会导致局部出现粘连的情况，此时疝出物就会出现回纳困难或者无法完全回纳的情况。一般情况下当包块能够较好回纳的情况下，患者一般不会有明显的不适症状，但是一旦包块不能回纳，出现嵌顿或者绞窄疝的情况，患者就会出现一系列急性症状并产生诸多风险^[2]。

关于疝气的危害我们要从多个角度去进行分析，首先从生理健康角度来看。除了年龄很小的婴幼儿，有一部分类型的疝气有几率通过生长发育恢复之外，绝大多数疝气患者在不接受治疗的情况下，疝气只会越来越严重。起初疝出的包块能够自行回纳，而随着时间的推移疝环口会粘连，此时疝出物不能很好的回纳，而进一步发展的情况下，患者在某一阶段会突然出现疝出物完全无法回纳，并且包块出现明显疼痛肿胀的情况，这代表患者出现了嵌顿的情况，而腹外疝疝出的组织多为肠管，一旦肠管被限制不能回纳入腹腔，那么就会导致这一部分肠管血供受限，而且肠管内容物在经过这一部位时无法正常通过，此时患者出现肠缺血和肠梗阻的情况，患者此时比较痛苦，而且这种情况下患者如果不能得到及时的救治，将面临肠坏、肠死穿孔的危险，一旦发生肠穿孔，肠道内容物进入腹腔极容易导致弥漫性腹膜炎以及波及全身的脓毒血症，患者此时面临很大的生命风险^[3]。

另外，即使没有发生绞窄或者嵌顿的情况，当相关组织反复疝出的情况下，患者也会受到很多不利健康影响，对于成年人而言，部分肠管疝出，会导致患者存在慢性腹痛、腹胀、消化不良等问题。而年龄较小的患儿则会因疝气而影响正常的生长发育，例如婴幼儿腹股沟疝，其疝内容物进入阴囊，挤压生殖器、睾丸，对男孩的睾丸发育不利。

最后，疝气还会让患者承受比较严重的心理负担，在不接受治疗的情况下，患者在日常生活中时刻担心自己的病情，不敢进行一些正常的日常活动，也正因如此可能引起一些误会，患者不被他人理解，因此内心也比较煎熬，这种情况长时间持续会对患者的心理健康产生不利影响，容易导致患者出现心理疾病。

其实疝气的治疗并不复杂，尤其是一些比较常见的腹外疝，我们目前主要采用腹腔镜无张力修补术的方式进行治疗，虽然需要手术，但是主要采取微创手术的形式，通过复位固定以及置入补片来完成修补治疗，患者整体治疗效果非常好，术后不适感非常轻，而且恢复速度也比较快，因此大家一定要重视疝气，一旦发现问题要及时就医。

[1]许慧. 循证护理应用于老年疝气手术的效果及价值[J]. 医药与保健, 2019, 027(002):139-140.

[2]李江锡, 单体刚, 门孝华. 腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的疗效评价[J]. 临床医药文献电子杂志, 2016, 50(v.3;No.100):67-67.

[3]左小金. 腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的临床疗效观察[J]. 医学信息, 2013, 000(022):474-474.