全程追踪护理在老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者中的应用效果

全程追踪护理在老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者中的应用效果

高瞻 胡玲娣

西安航天总医院 陕西省 西安市 710100

【摘要】目的：针对老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者应用全程追踪护理，探究其护理效果，统计分析，并总结其应用价值。方法：病例选取在2019年1月至2020年12月期间我院收治的老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者100例，将其随机分为两组，采用常规护理方法的为对照组，在此基础上实施全程追踪护理的为观察组，分别统计两组患者的血管通路并发症发生率、干体重控制情况、患者对护理的满意度等一系列反应护理效果的指标参数，根据所得数据，对两种护理方式的效果进行对比，得出结论。结果：采取全程追踪护理的观察组患者的血管通路并发症发生率、患者对护理的满意度等一系列反应护理效果的指标参数均优于对照组，在并发症方面，观察组发生概率更低。结论：将全程追踪护理应用于老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者的护理中是十分必要的，有效地提高了患者的血管通路使用寿命，在一定程度上，提高了患者生活质量，效果理想，且安全性更高，在临床上具有重要意义，值得广泛应用。

【关键词】 全程追踪护理；慢性肾衰竭；维持性血液透析；应用效果

老年慢性肾衰竭主要表现为尿液改变、水肿、皮肤瘙痒、恶心、呕吐等，好发于有高血压、糖尿病等衰老相关疾病病史的人群，如未得到及时有效的治疗，可能会诱发血管闭塞、血栓、动脉瘤、高钾血症、心力衰竭等并发症，严重影响患者的生存寿命和生活质量。维持性血液透析是老年肾衰竭患者常用的治疗方法^[1]。而血管通路是维持性血液透析的首要条件^[2]。全程追踪护理可通过对透析各环节进行干预，为患者提供持续性的高质量护理服务^[3]。在本项研究中，针对观察组患者在常规护理的基础上实施全程追踪护理模式，对其临床效果进行了深入探讨，与单一常规护理效果进行比较，得出探究结果，其详细报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

采取随机抽样的方法，病例选取在2019年1月至2020年12月期间我院收治的老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者100例，将其随机分为两组，采用常规护理方法的为对照组，在此基础上实施全程追踪护理的为观察组，其中对照组50例患者中有30例男性和20例女性，年龄在57-86岁之间，平均年龄为70岁左右，而观察组患者中有男性29例和女性21例，年龄在58-87岁之间，平均年龄为69岁左右，两组患者透析时间均为4-22个月，两组患者在性别、年龄等资料上均无明显差异，无统计学意义。

1.2治疗方法

两组患者在使用血液透析机同时，对照组患者采用常规护理方法，即常规健康教育、病情监测以及基本注意事项的告知等，而观察组则在此基础上实施全程追踪护理，其具体措施如下：①首先选出经验丰富的护理人员成立全程追踪护理小组，在小组内由学历较高、工作能力较强、资历较深的人担任组长，同时，对小组内所有成员定期进行专业化培训，提高护理人员关于全程追踪护理和血液透析方面的理论知识水平；②护理人员应提前给予患者详细的健康教育，包括全程追踪护理护理的优点，告知患者具体的护理方案，增加患者的信心，使患者放松心情，并普及与血液透析有关的理论知识，耐心解答患者的疑问，并主动与患者及其家属沟通，积极了解患者的心理状态，在沟通过程中要注意技巧，减少患者焦虑、不安等负面情绪，更好地配合治疗和后续的护理工作；③在透析过程中，护理人员要密切关注患者情况，出现异常，应立即向主治医师说明，并及时对患者穿刺处进行观察和处理，在透析结束后，指导患者拔穿刺针后的按压方法,并告知患者家属注意事项；④对所有护理人员进行与血管通路相关的定期培训，以每三个月一次为宜，使护理人员熟悉掌握不同穿刺方法及穿刺技巧，在进行第一次穿刺时，需组长在旁指导，只有通过科室考核的人员才能进行导管的护理，并且在护理前都需仔细观察患者是否发生感染，如发生感染，要及时使用抗生素进行护理。⑤告知患者在家中应如何监测血压、血糖，并给予监督及时指导。

1.3观察指标

统计两组患者的血管通路并发症发生率、干体重控制情况、患者对护理的满意度等一系列反应护理效果的指标参数，根据所得数据，对两种护理方式的效果进行对比，得出结论。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0软件分析，p<0.05，都具有统计学意义。

2 结果

2.1血管通路并发症发生率

观察组患者血栓、血管狭窄、血管闭塞发生率的结果优于对照组的(11.45±1.37)、(11.38±2.05)。

2.2患者对护理的满意度

观察组50例患者中有47例患者表示对护理满意，占比94%，而对照组只有39人满意，占比78%，观察组患者对护理的满意度明显高于对照组。

2.3并发症

观察组患者出现血管闭塞和血栓并发症各1例，未出现动脉瘤，并发症发生率仅为4%，而对照组出现血管闭塞4例，血栓3例，动脉瘤2例，共9例，占比18%，因此，观察组发生概率更低。

3 讨论

血液透析是老年肾衰竭患者常用的治疗方法。但由于血液透析需要长期进行治疗，容易导致血栓、血管闭塞等并发症的出现^[4]。因此，在透析治疗的同时，科学有效的护理方法十分重要，在本次研究中，针对观察组患者在常规护理的基础上实施全程追踪护理，通过统计分析，结果显示，比常规护理的对照组护理效果更好，其患者的血管通路并发症发生率、干体重控制情况、患者对护理的满意度等一系列反应护理效果的指标参数均优于对照组，在安全性方面，观察组高于对照组，并发症发生率更低，充分表明了全程追踪护理在老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者中应用效果理想，提高了患者的生活质量。

综上所述，将全程追踪护理应用于老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者的护理中是十分必要的，有效地提高了患者的血管通路使用寿命，在一定程度上，提高了患者生活质量，效果理想，且安全性更高，在临床上具有重要意义，值得广泛应用。

参考文献

1. 张军,赵心阳,辛彦雨.医护一体化管理对维持性血液透析患者的护理效果[J].中国医科大学学报,2020,49(3):275-279.

2. 王守容,杨俊会.全程追踪护理在老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者中的应用效果[J].医疗装备,2020,33(24):167-169.

3. 骆美良,骆瑾瑜,沈洁,等．全程跟踪护理在维持性血液透析患者血管通路持续质量改进中的应用价值[J].护士进修杂志,2019,34(9):774-776,780.

4. 周晶虹,谢孝翠,吴萍,等．全程跟踪护理对维持性血液透析患者血管通路血栓形成相关并发症的作用[J].血栓与止血学,2018,24(2):319-322.