脑电图在癫痫诊断和治疗中的应用进展

脑电图在癫痫诊断和治疗中的应用进展

努斯热提 .买买提

新疆医科大学第一附属医院神经外四科运动医学病区 新疆省乌鲁木齐市 830000

摘要：目的文章主要针对脑电图在癫痫患者动态监测诊断中的应用进行分析研究。方法首先确定选择对象，将其选择范围确定在于某院接受治疗的癫痫患者，然后确定样本选择时间，时间在2017年1月～2018年5月，将使用常规脑电图进行监测的患者设定为对照组，将使用动态脑电图进行监测的患者设定为实验组；组别样本数：每组均为36例。对其监测结果进行统计和分析。结果通过对数据进行研究和分析后显示，实验组患者的检出率较优，对照组相比之下差一些，组间数据统计学比较明显。结论癫痫患者在就医时，通过动态脑电图进行监测的方式，可使其检出率大大提升，具有推广使用价值。

关键词：脑电图；癫痫；诊断治疗；研究进展

引言

癫痫是临床常见中枢神经系统疾病，发病率高，属阵发性脑电活动异常，病理基础为神经递质、神经元离子通道及受体功能异常形成局部异常神经环路，造成异常放电。临床药物治疗可有效控制癫痫发作，但存在部分患者药物治疗无效。明确诊断是临床治疗方案制定的前提，而由于癫痫发作形式多样、发作时间难以预测，为临床诊断带来一定困难。脑电图是诊断癫痫的重要方案，但常规脑电图受现场条件、记录时间等制约，影响阳性检出率。近年来视频脑电图的应用对提高癫痫检出率有明显作用。

1资料与方法

1.1一般资料

首先确定选择对象，将其选择范围确定在于某院接受治疗的癫痫患者，然后确定样本选择时间，时间在2017年1月～2018年5月，最后研究分组：将使用常规脑电图进行监测的患者设定为对照组，将使用动态脑电图进行监测的患者设定为实验组；组别样本数：每组均为36例。实验组患者中女性患者为15例，男性患者为21例；年龄范围均在7～50岁，经计算其平均年龄为（20.51±8.37）岁；在样本就诊时间内发现，患者的病程从3个月～13年不等，平均患病时间约为（6.2±2.3）年。对照组患者中的年龄范围均在6～51岁，经计算其平均年龄为（21.01±8.34）岁；此中，男女患者人数相同，均为18例；在样本就诊时间内发现，患者的病程从4个月～12年不等，平均患病时间约为（6.5±2.4）年。对两组患者的一般资料进行分析后发现，符合研究的正态分布，可用于本次研究。

1.2方法

1.2.1西药治疗中的应用进展

现阶段对于癫痫患者的治疗，仍以传统的抗癫痫药物为主，但这类药物在药物代谢动力学方面具有明显的缺点，例如苯妥英钠具有非线性药物代谢动力学的特征，苯妥英钠、丙戊酸具有极高高的蛋白结合率，丙戊酸、卡马西平的半衰期短等，患者很容易对抗癫痫药物产生抗药性，且很容易出现药物不良反应。所以，如何在降低抗癫痫药物对患者的副作用地同时保证其抗癫痫效果是现阶段当前领域研究的热点和重点问题。随着脑电图在医学领域中的应用，有资料显示，通过脑电图在癫痫定性、定量的诊断来判断癫痫治疗中新医药的下过具有重要作用。例如，有学者研究在癫痫患者的初期使用迷走神经刺激术的方法进行治疗的临床效果时，就是利用脑电图会在一定强度的迷走神经刺激下出现去同步化来进行疗效评定的。

1.2.2有助于制定科学合理的治疗方案

由于患者在癫痫发作时神智意识不清，因此其难以对癫痫症状有明确的印象记忆，事后难以对其进行准确描述。医生对癫痫患者的病情了解主要是通过癫痫患者的家属以及其他癫痫发作时的在场人员。由于癫痫发病机制较为复杂，因依靠他人的描述医生难以对患者的病情进行准确判断。有了脑电图信息后，医生便可以对患者的病情进行更加深入的分析诊断，进而可以更加科学合理的确定治疗方案，并在治疗过程中基于脑电图信息的变化对治疗方案进行调整优化，提升治疗效果。

1.2.3脑电图诱发试验

目前，主要有两种方式对患者进行脑电图的诱发试验：第一，在正常情况下，对患者脑电图出现异常时对其进行一定程度的刺激，从而使患者脑电波的异常活动充分暴露；第二，在异常的情况下，对患者异常的脑电波活动进行增强。现阶段，常用的诱发试验方法主要包括过度换气诱发试验、药物诱发试验、睁眼闭眼试验、睡眠与睡眠剥夺诱发试验以及间歇闪光刺激试验等。其中过度换气诱发试验检测到全身强直-阵挛发作、失神发作和肌阵挛发作时较大可能会出现阳性结果；药物诱发试验在症状性和皮质性癫痫的诱发中具有良好的临床效果，但需注意的是这种诱发试验的方式假阳性率较高，且可能会导致患者出现不良反应，所以尽量在非药物诱发试验结果为阴性时使用；睁眼闭眼试验对于眼部运动导致的癫痫、光敏性癫痫具有较高的检出率；睡眠与睡眠剥夺诱发试验较多的应用于儿童癫痫、复杂部分性发作患者以及依从性较差的患者；间歇闪光刺激试验易诱发出肌阵挛发作、光敏性癫痫、失神发作患者的异常。

2结果

实验组检出率较高，而对照组较低，数据经过统计学计算后显示，两者差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3讨　论

癫痫是脑神经细胞突发过度放电并反复发作的慢性脑病，但由于其发作具有随意性、短暂性，临床确切诊断存在一定困难。脑电图是诊断癫痫的首选方案，但常规脑电图描记时间较短，且受其他因素影响导致阳性检出率较低。24h动态脑电图可有效提高阳性检出率，但其局限性在于难以同步观察脑电图变化与患者发作情况。因此，探究癫痫临床诊断方案以提高诊断准确率有重要意义。癫痫是可以治愈的一种中枢神经性疾病，对于癫痫的病因和发病机制也尚未明确，目前脑电图在癫痫的诊断和治疗发挥了重要的作用。根据不同种类癫痫发病情况的不同，脑电图可以对其进行分类鉴别，还能够对癫痫的整个发病过程进行跟踪和记录从而为临床治疗提供一定的支持和帮助。

参考文献

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