前置胎盘对孕产妇及胎儿影响

前置胎盘对孕产妇及胎儿影响

钟英

金堂纺织妇产医院 四川成都 610404

怀孕分娩是绝大多数女性朋友必经的人生大事之一，从家庭、社会以及人类传承等角度来讲，这是一件美好、幸福、伟大的“事业”，但在实际上，这个过程很多时候就像唐僧取经一样得熬过九九八十一难，从孕早期的各种不适反应，一直到分娩后的疼痛和虚弱，都不是一般人受得了的，好在一般情况下这些问题都不会带来什么巨大的风险。但妊娠期并发症不同，一旦出现严重的妊娠期并发症，搞不好对母婴双方的生命都是有损害的，前置胎盘就是常见的一种妊娠并发症。

很多人可能对前置胎盘没有什么概念，而一些经历过或是周围有人经历过的朋友可能会“谈虎色变”。什么是前置胎盘？前置胎盘有什么影响？咱们今天就来聊聊这个内容。

首先要介绍一下，什么是前置胎盘。

1、前置胎盘是什么？

前置胎盘是妊娠期风险比较大，而且发生率比较高的一种并发症。简单来说，胎盘在正常妊娠状态下应该是在子宫体部的前后壁或侧壁，而在发生前置胎盘之后，胎盘的位置会出现在子宫下段，其下缘甚至达到或者覆盖了子宫经内口。打个比方，这就好比你书房里的书架，它本来应该靠着屋子里的某一面墙，结果现在直接堵在门口了，这就是我们说的前置胎盘。

那么，哪些症状表现说明已经出现了前置胎盘呢？

2、前置胎盘有哪些特征？

前置胎盘是出现在孕晚期的一种并发症，通常是在怀孕28周以后，有些是在临产之前，发生无诱因、无痛性、反复阴道流血的情况，孕妇自己也不觉得哪疼，这就是前置胎盘的明显表现。根据前置胎盘的类型不同，患者的出血量和出血时间也会出现差异。这种出血的情况主要是由于孕晚期子宫下段处于不断拉长的状态，宫颈管也处在消失阶段，附着在子宫下段及宫颈内口的胎盘前置部分伸展性能力差，导致子宫下段和子宫内口附着的胎盘伸展受到阻碍，从而使得胎盘和附着处发生错位分离，血窦破裂引发出血。而前置胎盘的种类基本上包括完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、低置胎盘及凶险性前置胎盘。其中凶险性前置胎盘最严重，是既往有剖宫产或子宫肌瘤史，此次为前置胎盘，胎盘附着在原手术瘢痕部位，发生胎盘粘连，植入，和致命的大出血风险，其次完全性前置胎盘是比较严重的一种，胎盘组织完成覆盖子宫，出血量比较大，通常在怀孕28周之后出血；边缘性前置胎盘属于最轻的一种，它的胎盘在子宫的下段附着，没有超越宫颈内口，发生出血的时间要更晚一些，大多在接近临产或者临产之后，出血的量也比较少；而部分性前置胎盘的位置、出血时间和出血量都在以上两种之间。

那
么说，怀孕早期和中期都好好的，怎么晚期会发生前置胎盘呢？

3、为什么会发生前置胎盘？

导致前置胎盘发生的原因有很多，比如说之前发生过流产、做过剖腹产等，导致子宫的内膜受到了损伤，或者出现了炎症，这就会导致着床的受精卵得不到足够的血液供养，胎盘此时不得不“自食其力”将自己的面积扩大，一直到子宫下段，来保证营养的吸收。有些是因为胎盘本身的大小和形态异常，导致出现前置的情况，还有一些是由于受精卵滋养层的发育迟缓导致的，已经到达宫腔的受精卵此时只能不断朝着子宫下段进发，出现前置胎盘。

前置胎盘之所以让人感到害怕，主要就是因为它的威胁性比较高。那么，对于产妇和胎儿来说，前置胎盘有哪些影响呢？

4、前置胎盘对孕妇和胎儿有什么影响？

前置胎盘是一种比较严重的并发症，它对于母婴双方的影响主要包括以下几个方面：

（1）产后出血

在分娩结束之后，子宫下段的肌肉丧失了很大一部分收缩能力，而此时在和胎盘剥离之后，血窦的闭合比较困难，这就使得产后出血有很高的发生几率。

（2）产褥感染

对于前置胎盘的孕妇来说，她们的宫颈外口和胎盘剥离面之间的距离更近，所以在产褥期各种细菌更容易通过阴道溜进去，对胎盘的剥离面造成入侵。而此时的产妇体质下降、身体虚弱，所以很容易发生感染。

（3）植入性胎盘

在临床中有部分前置胎盘患者由于附着在子宫下段的胎盘没有完全剥离，出现了胎盘植入的情况，进而发生大出血。

（4）早产

前置胎盘的发生时间通常是妊娠晚期，有较高的概率导致早产的出现。

（5）新生儿死亡率高

在前置胎盘状态下，胎盘容易遭受损伤，出现小叶撒裂等情况，导致胎儿发生缺氧、窒息、宫内窘迫等，或者胎儿在出生后缺乏活力，增加新生儿的死亡率。

所以说，前置胎盘是一种很可怕的妊娠并发症，绝对不能小视。那么，如果已经发生了前置胎盘怎么办呢？

5
、前置胎盘发生后该如何处理？

作为产妇和家属来说，在发现前置胎盘的症状后一定不要慌，不要胡乱听信你七大姑八大姨以及所有“过来人”的经验，首先要做的就是去医院。一般情况下，前置胎盘的孕妇需要保证绝对的休息，好好在床上躺着保胎，对贫血的症状进行缓解，尽量让胎儿能够足月出生。当然，这是对于边缘性前置胎盘或者没有什么严重症状的部分性前置胎盘患者来说，如果孕妇的出血量比较大，甚至已经发生了休克的孕妇，就需要马上对妊娠进行终止，比如说剖腹产什么的。

相信大家现在对于前置胎盘已经有了一定的了解，当孕妇在怀孕28周之后突然出现无原因、无痛感的出血情况时，最保险的就是带孕妇去医院检查。前置胎盘的危害性较大，会导致产后出血、产褥感染、植入性胎盘、早产以及新生儿死亡等严重后果，如果已经出现了前置胎盘，一定要听从医生的意见好好静养保胎，必要的时候终止妊娠。