颈部外伤的急救与护理

蒋苏梅

武胜县中医医院 四川 武胜 638400

人体颈部有颈动脉、气管、咽部、神经元、喉部等重要器官。如若日常中不加以注意，便会造成无强硬组织支撑的颈部损害，伴随多种并发症。近年来，社会经济的快速发展，人们生活水平的稳步提高，日常生活中人们颈部外伤的疑难杂症也逐渐增多，如若处理不当将会当成一系列并发症。对此，颈部外伤的急救与护理当有所重视。

一、颈部外伤的急救

如若颈部发生开放式伤口还是内部伤口，首先要确保患者呼吸顺畅，然后再处理伤口，莫要盲目处理。其次，再判断患者是否伴有伤口出血、昏迷、危及生命等并发症。患者住院后护士需立即观测生命体征，脉搏，血氧含量，呼吸频率等是否异常，在交叉配血时做好血液采集、切开气管工具以及药物的前期准备，为医生完成手术做好铺垫。在输氧环节上，要首先利用静脉通道方法来治疗患者休克，然后严格按照消毒标准来处理伤口，止血，若发生其他并发症，当与其他科室联合进行治疗。以下是应对颈部外伤与颈部内伤的三点举措。其一：气管切开术是能够保障人体呼吸顺畅的重要策略，在进行开放手术时，患者损伤部位组织达到气管腔内，应使用气管切开术，这样能避免气管切开时血性分泌物渗及到患者气管内造成患者伤口缝合后呼吸困难以及粘膜发炎等症状。其二：在治疗颈部外伤闭合性患者时，首先观察患者生命体征是否正常，呼吸是否平稳，住院观察，如发现喉部有软组织损伤造成呼吸困难或喉部软骨损害应立即顺行气管切开，以免发生气管堵塞造成患者呼吸阻塞，危机生命安全。其三：重建气管与喉部之间的结构，在处理颈部开放式损伤时，要先确定伤口成功止血，观察患者血压平稳，呼吸顺畅后再进行手术，手术最佳时机在24h以内，进行手术时应先清理伤口淤血以及坏死组织。涉及咽喉部位损害时，手术处理伤口优先逐步处理咽腔以及颈部伤口，缝合咽部组织先缝合咽前组织再进行内翻缝合，必要时应加以“带状肌”进行颈部与喉气管整合复成术。

二、颈部外伤术后并发症处理

颈部外伤术后伴有并发症主要有气胸、咽部喉部、肺部感染、食管瘘皮下组织气肿等症状。皮下组织气胸肿胀患者术后多数可自行恢复消肿；气胸则需要进行胸腔内闭式引流方法来处理；若咽喉部感染严重，因组织损失过多与手术缝合不严造成，应采取禁食、鼻饲方法来避免咽瘘的发生；肺部感染是由于患者喉部出现多出损伤，伴有大量出血送入医院不及时产生的一些淤血吸入肺内，此时已无法吸除，才产生患者术后肺部感染、发热、咳痰等状况，应积极配合抗感染治疗方能恢复。

三、颈部外伤术后护理

日常护理：颈部术后要密切观察患者病情变化，观察患者BP、R、spo2/Fio2的各项指标是否正常，瞳孔状态以及对光源是否观测正常，如有异样，应及时与住院医师联系，对患者采取输氧，身体状况进行评估；术后待患者生命体征基本稳定后，日常中的护理工作也不容小觑，由于患者头部不能自由移动，应帮助患者洗头，换洗衣物，多于患者交流有益于病情恢复的事宜，保持病房卫生，为患者营造干净、舒适、安静的环境，以便于患者病情的恢复。

心理护理：颈部外伤开放性患者基本源于自杀行为，多数患者伴有抑郁、精神方面等疾病，故患者术后应做好心里辅导以及日常生活中的监测，以免再次出现自杀行为，必要时应与精神科室进行协作，达到患者恢复身心健康最佳状态。

营养的摄入：在患者术后4小时后，可给予患者摄入含有高蛋白、高能量的半流食物，利用科学食谱，倡导食用营养液，营养液当中含有膳食纤维、钙、铁、钠、钾等微量元素，对患者伤口愈合有很大帮助，也可依据患者的身高体重来搭配每日摄入的能量。

综上所述，颈部的损伤不容忽视，因颈部含有神经、颈动脉、咽喉等重要组织，在发生颈部外伤时应及时到医院进行处理，切莫私自包扎解决，正确及时的医治能为患者争夺宝贵的生命时间；术后护理工作更应该多观察患者病情状态，细心观察，发现问题时能得到及时处理，减少患者发病致残死亡率，提高生活质量。