普外科老年高危患者手术护理需要注意什么

普外科老年高危患者手术护理需要注意什么

马虹

阿坝州林业中心医院，四川都江堰 611830

老年人各项系统功能都下降，自身免疫力比较弱，手术后对麻醉药品的代谢能力慢，容易导致呼吸困难等危急症状，为了提升普外科老年患者的康复效果，对普外科老年高危患者手术护理工作的要求也比较高。接下来将对普外科老年高危患者手术护理需要注意的问题进行分析：

1. 术前护理

针对普外科老年高危患者的护理工作，包括术前、术中以及术后护理不同层面，其中术前心理护理尤为重要，在进入手术室前，患者会存在一定的心理负担，害怕手术的疼痛和出现更坏的结果，这种悲观、绝望的情绪也会影响患者术后的治疗和恢复效果。所以在手术前护理人员要针对手术情况与患者进行沟通和交流，使患者能够放下心理负担。特别是一些高危老年患者，一些危重疾病对老年人本身就是一种致命的打击，如果不及时帮助老年疏导情绪，很容易产生严重的负面影响。患有危重疾病的患者一般都容易出现情绪低落的情况，如果不能及时对患者负面情绪进行疏导，必然会导致老年病患的不配合。因此在护理中，要正确评估患者的情绪状态和心理需求，给予情志护理。可以和他们聊一些关于这种病的治疗效果以及成功案例，做好耐心细致的解释工作，并向患者宣传精神因素在治疗疾病、恢复健康过程中的重要性，以提升老年病患战胜病痛的信心。同时在沟通中需要始终保持微笑，通过自己乐观的心态对患者的情绪进行感染，提升患者的治疗信心。

同时在手术前一天还需要做好皮肤的清洁和消毒。如果老年患者需要进行骨科手术，则要术前备皮，用氯已定消毒手术区皮肤并用无菌巾包裹备皮区域。并做好饮食调整工作，使老年患者能够积极配合手术，保证手术的顺利进行。

此外，做好常规检查护理，常规检查包括血常规、血脂、血糖、肝功能、肾功能以及电解质等方面的检查，也包括X线检查和血气分析，心电图，心功能测定等方面的检查，部分特殊老年患者还需要进行24小时的动态心电监护。对于存在急性心肌梗死、心绞痛以及心律失常的患者，需要及时通知医生，进行延期手术和护理。

2. 术中护理

老年患者手术过程中也需要加强对病情变化的观察，比如患者的呼吸、心律等情况，如果发现出现异常情况需要及时与医生做好沟通，并针对老年患者的病情采取有效治疗对策。在护理工作中除了对病情变化的观察之外，还需要对患者的心理状态进行了解，做好呼吸机等方面的护理工作，特别是对抗现象，对于清醒的患者可以讲述呼吸机的作用、使用效果等，使老年患者消除对抗心理。如果患者身体大量消耗氧气，同时二氧化碳的输入量增多，可以对呼吸机的吸气速度、通气量等进行调整。如果患者由于紧张或者疼痛等产生对抗，可以通过注射止痛剂、镇定剂等方式减轻疼痛。对于气管呛咳的患者可以采取镇静剂和表面麻醉的方式进行缓解。如果自主呼吸的速度比较快，可以通过呼吸抑制剂缓解。

3. 术后护理

手术完成后，术后护理工作直接影响老年患者的恢复情况，因此需要做好术后护理工作。

1.体位护理

手术后需要长时间的卧床休息，老年患者的血液循环都会由于肢体、关节等缺乏运动导致流通受到限制，因此在手术完成后，可以对老年患者进行肢体的按摩护理，促进老年患者的血液流通，防止深静脉血栓。同时做好关节疏通工作，使老年患者的关节能够由于经常活动保持灵活性，防止在能够起床运动后关节难以活动。同时经常帮助患者翻身，防止皮肤长时间的压迫导致出现压力性损伤。

2.用药护理

患者手术后仍然需要进行药物辅助治疗，在术后用药护理也是护理工作中的重要一项，用药的药量以及频率和时间等都需要严格遵循医嘱，并做好严格的把控工作，防止因为未按时服用影响老年患者的病情，或者服用次数过多导致药物中毒等。在服药前必须要对药物名称与老年患者姓名进行反复核对，防止出现服错药的情况。

3.饮食护理

老年患者接受手术后一般胃口都会比较差，对身体恢复不利，针对这种情况，护理人员需要根据老年患者的饮食习惯、身体机能等综合情况制定饮食计划表，鼓励老年患者多吃一些蔬菜、水果等含有维生素数量比较多的食物，提升老年患者的免疫力。同时由于麻醉药品以及卧床等因素导致部分老年患者会出现便秘的情况，针对这种情况可以为老年患者多提供一些清淡容易消化以及高纤维、高蛋白的食物，保证老年患者的通便正常。

4.做好沟通护理

老年患者手术治疗之后，患者家属的护理也非常重要，所以术后也需要与家属做好后续的护理工作沟通，将采取的治疗方案以及护理中需要注意的事项等都对患者家属进行详细的告知，使家属知晓具体的护理方式，并意识到后续护理工作的重要性。同时老年患者手术后很多家属也会存在焦虑心理，针对家属的焦虑，需要帮助患者家属树立健康的心态，通过对家属专业护理方式的传授，提高老年患者的恢复效率。

4. 需要特殊注意的问题

1. 加强对护理文书书写的管理，保证文书书写的规范性、准确性、客观性和完整性，为医生治疗提供有效的支持。

2. 做好经济风险护理预案。老年患者身体各项功能下降，在手术前、手术中以及手术后都可能会出现一些紧急情况，对于各项紧急工作都需要做好应急预案处理。比如特殊输血、呼吸机等都需要准备齐全，以备不时之需。

3. 加强对重点患者的护理和交接工作，并对患者的潜在风险进行评估，包括特殊用药、输血、压力性损伤的预防等，使接班护士在接下来的护理中能够有所侧重，保证老年患者护理的连续性，提升护理效率。