小儿腹泻，原因各有不同！抓出四个常见“罪魁祸首”

小儿腹泻，原因各有不同！抓出四个常见“罪魁祸首”

吴美姗

四川省南充市顺庆区妇幼保健计划服务中心，儿科， 637000

小儿腹泻是婴幼儿时期较为常见的一类疾病，其会对小儿的营养摄取以及生长发育等状态形成影响，所以，需要分析引发小儿腹泻的具体原因，做好各项护理工作。

一、小儿腹泻原因
（一）生理性腹泻

大部分的妈妈都能够发现新生儿在出生的一段时间后大便次数会比较多，大便会呈稀疏的黄绿色状态。若其腹泻现象出现在6个月以下的婴儿，其外观多会出现虚胖、湿疹等现象，大便量并不会特别多，其会含少量的水分，不会有特殊的腥臭味。此时，新妈妈要稳定好自己的情绪，不需要过度的担心。仔细的观察就能够发现，虽然新生儿会出现这种现象，但是其精神并不会随之受到任何的影响，食欲较佳，不会产生呕吐等的现象。这种消化不良的腹泻是新生儿群体中出现频率较高的一类生理现象，这一生理现象会随着新生儿年龄的增长而产生变化。当宝宝满4个月可以添加辅食后，这种状况会随之消失。但是妈妈需要注意，这部分患有生理性腹泻的宝宝在摄入鸡蛋或者配方奶等一些异体蛋白质之后，很容易产生体温数值升高或者皮肤湿疹等的现象。所以，在实际的日常生活当中，必须要让宝宝尽可能的和这些因素保持距离。

（二）消化不良腹泻

婴儿消化不良所引发的腹泻症状主要在于其大便的形状和特点方面，一般其大便会比较稀，如同蛋花汤一般，甚至还会有一些宝宝会存在吐奶、精神疲惫等的情况。处于婴儿阶段的宝宝都会相继地产生一些消化不良腹泻的状况，引发这种腹泻现象的主要原因就是喂养不当。若宝宝吃的食物量不够合理，过多或者过少，都会引发消化不良性的腹泻问题。此外，若天气温度较高或者宝宝突然受凉、妈妈时常更换新的食品。这些都会引发宝宝腹泻的问题，同时其还会伴随呕吐、食欲不振等现象。以往当孩子产生腹泻现象后，家长一般会使用饥饿疗法，会认为宝宝“少吃少拉、不吃不拉”。所以，直接“禁食”，这种“禁食”的方式缺乏科学性。若宝宝是非感染性的腹泻，其肠道系统并没有受到任何的细菌干扰及影响，在这种情况下，父母直接采取“禁食”的方式，会让宝宝在处于饥饿状态下肠蠕动的速度越来越快，甚至还会加重腹泻的问题。

（三）细菌感染性腹泻

引发小儿消化不良腹泻的原因较为繁杂，还有一类就是感染性腹泻。感染性腹泻是细菌侵入到了宝宝的肠胃道当中所引发的腹泻现象，一些幼儿在出现感染性腹泻之后，时常会产生呕吐、发热等相应的症状，其大便的臭味异常，甚至还会存在黏液及脓血等。

（四）病毒性腹泻

病毒也会引发小儿消化不良腹泻的病症，通常状况下，其病症主要发生在每年的八月至十一月，九月是该病症发病的高峰阶段，发病的群体主要集中在营养较好的六至十八个月的婴儿。如果其产生了这种病毒性腹泻的现象，那么宝宝的体温就会急速的升高，体温会长时期的处于38至40摄氏度范围。由病毒所引发的腹泻病症，会让宝宝的大便如同蛋花汤、米汤一般，同时还会存在一定量的黏液。细菌感染性腹泻与病毒性腹泻的鉴别方式一般可以分成三类，首先，可以用肉眼去区分大便的形状，细菌性腹泻的大便大多会以粘液状为主，病毒性腹泻的大便大多为液体状。其次，在气味上去分辨。细菌性腹泻大便的味道会比较难闻，时常会伴随腥臭味以及脓血，而病毒性腹泻大便则没有异味。最后，做大便的检查，病毒性腹泻大便大多没有白细胞，细菌性腹泻大便会或多或少的存在白细胞。这是因为大便量较多，所以，宝宝的大便会像会如同水一般冲涌出来，患有病毒性腹泻的宝宝会在较短的时间内出现口唇干燥以及眼眶凹陷等相应的脱水表现。

二、小儿腹泻的护理

（一）合理饮食

想要更好地治疗患儿腹泻的症状，就必须要保障患儿饮食的合理状态，及时的调整膳食。在调整患儿膳食的过程中，分别要就以下几点进行：

1.添加辅食阶段

如果已经添加辅食的患儿产生腹泻的现象，那么就需要对辅食的内容以及形式进行调整。要优先选择吸收消化难度较小的半流食当做主要的辅食，比如，菜泥等。辅食在添加的过程中，需要遵守“少量多餐”的原则，这样可以进一步的帮助患儿在较短的时间内恢复肠胃机能。

2.配方奶喂养阶段

如果患儿正处于配方奶喂养的阶段，那么就需要调整患儿所饮用的配方奶，可以适当的稀释配方奶，也可以降低患儿配方奶的饮用量。此外，也可以把配方奶换做豆浆或者米汤等。需要时刻的观察患儿腹泻的状况，分析其症状能否得到缓解。

3.呕吐禁食阶段

如果新生儿在腹泻的过程中会伴随呕吐的现象，那么就需要实行“禁食”的方式，“禁食”的时间要控制在6至8小时。在“禁食”的阶段，可以喂患儿少量的温水，休息并调整患儿的肠胃道。但是，若患儿不是新生儿，那么则不主张“禁食”，要依据患儿的实际状况等，鼓励患儿进食，这是因为患儿正是处于一种发育的黄金阶段，所以，需要较为充裕的营养，如果出现了腹泻的现象，那么，其身体的养分就会不断地流失。如果在这种状况下去限制饮食，就相当于雪上加霜一般，甚至还会对患儿的生长发育形成不良的影响，降低自身的免疫功能，无法停止腹泻。所以，要保障饮食的清淡性，尽可能地食用一些容易消化的食物。最后，要倡导母乳喂养患儿。

4.母乳喂养阶段

当实行母乳喂养时，妈妈必须要控制好自己的饮食。在喂养期间，饮食不可过于的辛辣、油腻，要尽量多喝水，这样可以起到稀释乳液的目的。此外，还需要尽可能地减小患儿喂奶的时间，这样可以使得患儿更快地吸收并消化，及时的恢复肠胃的功能。

不管是何种原因引发的小儿腹泻病症，到最后都会对患儿的胃肠消化功能形成影响。所以，在护理的过程中，必须要尽可能的降低食量以及喂养的次数，这样可以起到缓解患儿肠胃压力的作用，让患儿更快的恢复。

2. 用药护理

小儿腹泻用药类别比较多，其可以大致划分成为肠粘膜保护剂、抗生素、中药以及微生态调节剂这四类。

1.微生态调节剂

金双歧、妈咪爱等是微生态制剂中使用频率较高的几类药物，这些药物的使用可以保护宝宝的肠道功能，让其维持正常的菌落状态。但是在服用这类药物时，不可用热水送服，也不可让其和抗生素同时服用。这类药物的应用主要就是用来调理患儿的身体状态，如果患儿是由于肠外感染或者消化不良所引发的腹泻现象，这种腹泻现象反复出现，那么就可以服用这类药物，这类药物的服用疗程时间会比较长。

2.抗生素

抗生素类的药物一般会被用于细菌性肠炎方面，所以，在选药的过程中，医师必须要对患儿的实际临床特征进行分析，同时就其便检的结果，综合各类影响要素，选择适宜的药物。抗生素这类药物在临床使用中所产生的问题会比较繁杂，会出现一些抗生素药物滥用的问题，不可让其联合用药或者重复性的使用。所以，若患儿为非细菌性肠炎，那么就需要遵照医嘱，按规定服药。

3.肠粘膜保护剂

必奇、思密达等是肠粘膜保护剂当中的常用药，一般来说，会将丁桂儿脐贴外贴和思密达内服联合服用，这样会更好的提高药物服用的疗效。这部分药物服用时，必须要保持空腹的状态，调整其和水调和的比例数值。当前，我国现成的中成药制剂在临床上的应用成效会比较显著，在服用这类药物时，主要是将其关键点集中在患儿服药的依从度方面。小儿腹泻宁糖浆可以防止患儿在服药的过程中，出现呕吐或者强烈逆反等的现象，让其顺利的喂药。在药物制剂层面，借助外贴肚脐给药。比如小儿敷脐止泻散，其是一类较为经典的老药，带有止泻、止呕等的功效。

4.中药

丁桂儿脐贴是一类纯中药的治疗小儿腹泻外用贴剂，该药物使用起来较为便捷，且不会产生任何的不良反应。一般来说，产生小儿腹泻的主要原因就是肠道遭受到了病毒性的感染，临床医师在应用药物对其进行诊疗的过程中，应当尽可能地不去使用抗生素。若患儿在治疗期间产生电解质紊乱以及低血容量性休克等的现象，那么工作人员就必须要第一时间实行静脉补液。在补液的过程中，要严苛的遵守“先盐后糖、先晶后胶、先快后慢”的补液原则，同时还需要适时的去补钾，在补钾时，要控制好补钾的浓度，其浓度不能大于千分之三。同时还需要控制补钾的速度，避免补钾滴注速度过慢或者过快。患儿在补钾后，护理人员要细致性的观察患儿补钾后所呈现的生命体征状态，结合患儿的病情，对补钾量进行调整优化，确保药物治疗方案应用的有效性。

三、小结

小儿腹泻时期，医护人员以及家属应当实时的观察患儿的体征表现，合理的治疗及护理，改善患儿的腹泻病情，让其尽快的恢复。