探讨X线、CT、MRI检查手段在早期强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变临床诊断中的应用价值

探讨 X线、 CT、 MRI检查手段在早期强直性脊柱炎 (AS)骶髂关节病变临床诊断中的应用价值

张红霞

泰州市人民医院 ct室 , 江苏 泰州 225300

摘要：目的：探析在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变临床诊断中，影像学诊断方式中X线、CT、MRI诊断方式的临床应用价值。方法：研究时间限定为2018年12月到2021年1月，以该阶段间本院收治的早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的50例患者为研究样本，分别实施X线、CT、MRI影像学检测，对比分组组间调研中不同检测方式的诊断结果的应用价值。结果：影像学检查结果对比中，X线检查中，明显可见关节骨密度异常表现、CT检查中，关节软骨组织异常状态明显、MRI检查中，信号表现异常，信号强度不均匀、脂肪沉积T1WI、T2WI信号呈带状高信号；ASJL分级检出率分析，0、3、4级检出率中，各组数据差异较小，不存在统计学意义（P＞0.05）；1级、2级检出率分析中，X线较之MRI检出率统计学意义（P＜0.05）；CT组各级检出率较之MRI组检出率差异较小（P＞0.05），但MRI检出率更高。讨论：早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的临床诊断方面，X线检测的临床诊断价值较之CT与MRI诊断方式差异较大，其中MRI诊断方式的诊断准确率更高，在临床应用中有着极其重要的价值体现。

关键词：X线；CT；MRI；早期强直性脊柱炎(AS)；骶髂关节病变；临床诊断

基于临床影像学诊断的价值分析，探析X线、CT、MRI不同方式诊断结果的数据差异。本次研究中，探析早期强直性脊柱炎骶髂关节病变临床诊断中，影像学诊断方式中X线、CT、MRI诊断方式的临床应用价值，详见下文。

1. 资料与方法

1.1一般资料

研究时间限定为2018年12月到2021年1月，以该阶段间本院收治的早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的50例患者为研究样本，分别实施X线、CT、MRI影像学检测，其中患者资料分析中，男性患者31例，女性患者19例，年龄区间处于[18-56]岁，平均年龄（37.15±1.54）岁；患者临床症状表现分析中：存在不同程度的骶髂骨关节的活动障碍，同时伴有不同程度的髋部疼痛、脊柱活动受限等病理表现；适度活动后能够显著缓解病情状态。

1.2方法

X线：完成对患者腰椎侧位片、腰椎正片以及骨盆正位片的影像学诊断，并由3名以上的影像科医师进行审片。

CT：采用CT对患者腰椎关节、骶髂关节进行扫描，设备参数：层距2.00mm、层厚：2.00mm、矩阵512*512、管电流：375mA；管电压：120kV。

MRI：于患者骶髂关节部位开展斜冠状、横轴位的常规扫描，完成扫描以后相关数据资料由3名以上的影像科医师进行审核^[1-2]。

1.3评判标准

患者均接受X线、CT、MRI等诊断方式，完成影像学诊断后，收集患者影像学诊断后，总结相关诊断差异。

ASJL分级检出分级：0级：整理状态完全正常；1级：怀疑存在骨关节侵蚀现象及骨关节硬化现象；2级存在轻度骨关节，密度异常、轻度侵蚀现象、关节间隙改善明显；3级：出现严重的部分关节强直表现；且伴有严重的异常、侵蚀现象，关节间隙明显且脊柱硬化现象明显。4级：病情表现严重，大部分关节间隙存在异常表现，脊柱硬化现象明显^[3]。

1.4统计学意义

数据软件采用SPSS 21.0，统一计量资料格式为（ ），统一计数资料格式为（n，%）,由T值、X²值完成校验，组间数据存在意义表示为P＜0.05

2. 结果

2.1影像学检查结果分析

X线检查结果：关节边缘模糊、间隙增宽、软骨下骨质密度增加、存在细小的密度异常区累及髂骨侧边，侵犯全关节。

CT检查结果：关节骨质面出现锯齿状表现、伴有微小囊变；关节间隙明显狭窄、累及关节中下部，髂骨侧受影响明显。

MRI检查结果：关节积液呈长T1、T2信号，关节软骨组织出现炎性水肿，成低信号、T2呈高信号；增强扫描时，关节软组织呈T1低信号，信号强度不均匀、脂肪沉积T1WI、T2WI信号呈带状高信号。

2.2三种检测方式强直性脊柱炎分级检出率对比

ASJL分级检出率分析，0、3、4级检出率中，各组数据差异较小，不存在统计学意义（P＞0.05）；1级、2级检出率分析中，X线较之MRI检出率统计学意义（P＜0.05）；CT组各级检出率较之MRI组检出率差异较小（P＞0.05），但MRI检出率更高，详见表2。

表2 三种检测方式强直性脊柱炎分级检出率对比（n，%）

3. 讨论

强直性脊柱炎是一种骶髂关节、脊柱依附点炎症的病理性疾病，是一种以关节强直性病变为主的慢性炎性疾病，临床病属风湿病，病因尚未明细，随着病情的发展，病情会累及骶髂关节、引起患者脊柱强直、活动受限，出现不同程度的病症表现^[4-5]。

研究结果表明：ASJL分级检出率分析，0、3、4级检出率中，各组数据差异较小，不存在统计学意义（P＞0.05）；1级、2级检出率分析中，X线较之MRI检出率统计学意义（P＜0.05）；CT组各级检出率较之MRI组检出率差异较小（P＞0.05），但MRI检出率更高，在研究结果证实了MRI诊断方式的临床治疗效果显著，能够更好的促进病情的诊断，值得推广。

综上所述，基于本院早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的病理诊断，在临床诊断方面，MRI影像学诊断方式的使用效果更加显著，临床应用价值显著，值得推广。

参考文献：

[1]陈慧鸽. X线,CT与MRI联合诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的价值[J]. 河南医学研究, 2020, 029(014):2647-2649.

[2]杨斌, 徐丽, 赵宇. X线 CT和磁共振成像在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值对比分析[J]. 实用医学影像杂志, 2020, v.21(01):51-53.

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[5]刁玉颖. X线,CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值对比[J]. 中国保健营养, 2019, 029(022):302-303.