兴化市中医院检验科 江苏 兴华 225700
【摘要】目的：对比与分析肝素抗凝血浆和血清用于临床生化检验测定的结果。方法：挑选本院从2019年5月—2020年5月间收治的110例急诊患者，所有患者均在清晨空腹经肘部抽取静脉血液，再分别使用促凝管与肝素钠管分离血浆，分别检测后，统计并对比两组急诊患者的临床生化检验测定结果。结果：经过检验与对比，促凝血清检测与肝素抗凝血浆检测在K+、Na+、LDH以及GLU的检验值对比拥有差异，存在统计学意义（P＜0.05）；而其他各项指标的检验值对比均不存在差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。结论：因遭受到诸多方面的影响，使得临床血清生化检验测定值的标准度相对减少，并且拥有一定的局限性，但倘若选择肝素抗凝血浆的检验值作为临床诊断依据，便能够大幅度降低受到其他因素的干扰，从而提升临床生化检测的准确率，但同时因临床检验对比差异较小，因此无法将血浆检验完全取替血清检验。
【关键词】促凝血清；肝素抗凝血浆；应用结果；临床生化检验测定；对比分析
随着现代检验医学技术的持续改进与优化，使得各种临床化学检验技术也随之进步，以往传统主要是通过采取血清标本进行检验来作为临床生化检验的测定方式，但完成血清分离需要较为漫长的时间，且在检验过程当中极易受到外在因素而发生改变，使得检验值出现误差，从而影响到临床诊疗的进程与效果[1]。现如今，快速生化检验逐渐被临床广泛应用，是临床诊断的重要依据之一，经相关研究发现，抗凝血浆在临床中的应用十分广泛，能够及时、迅速的做出准确诊断，从而保障抢救的时效性[2]。基于此，本院将研讨且比较对急诊患者采取肝素抗凝血浆和血清的临床生化检验测定结果，现汇报如下。
1 资料与方法
基础资料
抽选2019年5月—2020年5月间在本院急诊科收治的110例急诊患者，对所有患者同时实施空腹肘部静脉采血，并分别采用促凝血清与抗凝血浆进行生化检验测定；其中：男性患者52例，女性患者58例，年龄最大52岁，最小20岁，平均年龄（35.86±5.74）岁。
方法
检测仪器设备：选择全自动生化分析仪，型号：AU5400。
检验所用材料：①试剂选择：K+、Na+、C1-、CO2、Ca2+、ALP、AST、ALT、GGT、PA、Mg以及CK试剂。②选择Lever1与Lever2作为质控品。③选择K+、CO2、Na+、AFU、C1-、CK-MB、TBA以及PA作为校准品。
检验步骤：
在清晨时对所有患者进行空腹经肘间采取静脉血液，采用常规抽取方式，共采取6ml血液，分别使用促凝管分离血清，使用肝素钠管分离血浆，各为3ml。其中，需要将肝素钠抗凝管颠倒后充分摇晃均匀，再实施离心处理，处理过程当中维持以3000rpm的速度进行，总时间在15min左右，最后将分离血浆取出备用；而血清检验促凝管中血液凝固以后，将其放入恒温水浴箱内，存放30min，而后再进行离心处理，处理完成后取出以分离完成的血清备用。准备工作完成后，对血浆与血清展开检验，每份样本重复检测3次，最后将生化检验结果的平均值进行对比与分析。
观察指标
统计并比较血清生化检验与血浆生化检验中各项试剂的检验结果，项目包括：K+、Na+、C1-、GLU、CR、BUN、AST、LDH、UA、B-AMY、CK、CK-MB以及LPS等13项指标。
统计学方法
所有数据均选择（SPSS）22.0介入对比，以（
±s）表示计量资料，应用t检验；P＜0.05，代表对比有差异，符合统计学意义。
2 结果
统计并对比血清检验与血浆检验的生化检测结果，经过测定与对比得出，在K+、Na+、LDH以及GLU四项指标的检测值存在较大差异，符合统计学意义（P＜0.05）；而其他数据对比得出，肝素抗凝血浆与促凝血清之间的差异均不具备统计学意义（P＞0.05）见表。
对比两种检测方案的检验结果（±s）
指标 | 肝素抗凝血浆/110例 | 促凝血清/110例 | t值 | P值 |
K+（mmol/L） | 3.69±0.33 | 4.12±0.34 | 9.5182 | 0.0000 |
Na+（mmol/L） | 138.53±3.29 | 135.15±3.33 | 7.5728 | 0.0000 |
C1-（mmol/L） | 103.24±2.68 | 103.18±2.60 | 0.1685 | 0.8663 |
GLU（mmol/L） | 5.35±1.44 | 4.10±1.29 | 6.7811 | 0.0000 |
CR（μmol/L） | 56.89±42.43 | 56.80±41.53 | 0.0158 | 0.9873 |
BUN（mmol/L） | 3.90±1.32 | 3.92±1.28 | 0.1140 | 0.9093 |
AST（mmol/L） | 31.22±10.31 | 31.20±10.48 | 0.0142 | 0.9886 |
LDH（U/L） | 166.11±36.04 | 191.31±35.46 | 5.2274 | 0.0000 |
UA（mmol/L） | 388.81±35.02 | 387.69±35.22 | 0.2365 | 0.8133 |
B-AMY（U/L） | 50.90±10.50 | 50.50±10.48 | 0.2827 | 0.7776 |
CK（U/L） | 151.52±39.50 | 150.99±39.54 | 0.0994 | 0.9209 |
CK-MB（U/L） | 14.16±4.71 | 14.10±4.80 | 0.0935 | 0.9255 |
LPS（U/L） | 95.39±28.21 | 95.33±28.47 | 0.0157 | 0.9875 |
3 讨论
在通常情况下，医院中所发生的大部分医疗纠纷，都跟漏诊错诊、诊断延误亦或是救治过晚等事件相关联，给医患双方均造成了重大损失。因此，在现今临床中，为了能够有效改善医患关系、大幅度减少医疗纠纷事件，这就需要诊断医师提高自身检验技术水平，多吸取经验，让患者的病情得以尽快确诊并且判断准确，这同时也是医务工作中最为重要的一项工作环节[3]。让患者能够获得高效、及时的救治服务就必须保证患者的病情诊断精准无误作为前提条件，否则便会延误最佳治疗时间，降低治疗有效率，从而威胁患者的生命安全[4]。传统的血清检验在测定速度方面极为缓慢，且其检验结果也存在一定程度的差异，而采用血浆作为临床生化检验标本，不但会大幅度缩减检验时间，而且显著提高了检验结果的准确性，让患者能够尽快获得合适的救治。
本次研究得出，两项生化检测结果在K+、Na+、LDH以及GLU四项指标的检测值中比较，差异符合统计学意义（P＜0.05）；而对于其他检验结果对比得出，肝素抗凝血浆与促凝血清之间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。
综上所述，单一采用血清为临床生化检验标准具有一定的局限性，而将血浆作为临床生化检验标准，可有效提高检测的准确率与速度，但同时，因对比差异较小，血浆检测无法直接取代血清检测。
参考文献
[1]徐学文,童林.肝素抗凝血浆和血清用于临床生化检验检测结果的比较[J].心理月刊,2019,14(20):209.
[2]韩群.浅析肝素锂抗凝血浆代替血清用于临床生化检验的可行性[J].中国实用医药,2018,13(18):195-197.
[3]袁雯.肝素钠、肝素锂抗凝血浆代替血清用于临床生化检验的可行性分析[J].中国社区医师,2018,34(04):121-122.
[4]吴燕琴.肝素锂抗凝血浆与血清用于临床生化检验测定结果分析[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(01):46-47.
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