腹痛患儿幽门螺杆菌感染情况分析

腹痛患儿幽门螺杆菌感染情况分析

李彩芳 冯庆红 冯艳 杨雪妹

柳州市妇幼保健院；广西科技大学附属妇产医院、儿童医院 广西 柳州 545001

摘 要：目的 探讨腹痛患儿幽门螺杆菌感染的分布特点。方法 回顾性分析2018年1月至2020年10月因腹痛在柳州市妇幼保健门诊就诊的同时行¹³C尿素呼气试验（¹³C-UBT）和快速尿素酶试验（RUT）检查的245例患儿的临床资料，按性别、年龄分别统计幽门螺杆菌感染的情况，采用2检验比较不同性别、年龄间幽门螺杆菌感染率的差别，以二元Logistic回归分析评估幽门螺杆菌感染与年龄的关系。结果 245例患儿中83例（33.9%）患儿感染幽门螺杆菌；男性患儿与女性患儿幽门螺杆菌感染差异无统计学意义（2=0.103，P=0.748＞0.05）；患儿年龄越大幽门螺杆菌感染率越高，差异有统计学意义（2=7.824，P=0.020＜0.05），单因素二元Logistics回归显示：幽门螺杆菌感染与年龄显著相关，（OR =1.121，95%CI :1.021~1.232，P=0.017＜0.05）。结论 幽门螺杆菌感染在腹痛患儿中的发病率较高，且其发病率随着年龄的增长而增高。

关键词：腹痛；儿童；幽门螺杆菌

腹痛是儿童极为常见临床症状，其以消化道疾病为主，可发生于儿童的各个年龄段，明确腹痛病因对是否能给予及时、正确治疗非常重要。研究显示幽门螺杆菌感染的患儿中，约36.0%以腹痛为主要临床症状^[1]。故明确腹痛患儿中幽门螺杆菌感染的分布特征显得尤为重要。本研究对因腹痛在柳州市妇幼保健门诊就诊的同时行¹³C尿素呼气试验（¹³C-UBT）和快速尿素酶试验（RUT）检查的245例患儿的临床资料进行分析，研究在腹痛患儿中幽门螺杆菌感染的发病率，不同性别、年龄中分别情况，及幽门螺杆菌感染与年龄的关系。

1 资料与方法

1.1一般资料

临床资料选自2018年1月至2020年10月因腹痛在柳州市妇幼保健门诊就诊的患儿。纳入标准：同时行¹³C尿素呼气试验（¹³C-UBT）和快速尿素酶试验（RUT）检查。排除标准：上述检查前14天服用抗生素和/或抑酸药物。

1.2方法

¹³C尿素呼气试验（¹³C-UBT）采用北京海德润医药集团有限公司提供的气体样品收集盒，按常规检查方法判断幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，HP） 感染情况；再用Olympus GIFXP-260Ｎ型电子胃镜（Olympus公司，日本）进行检查，并在胃窦部、胃体部各取活组织1块行快速尿素酶试验（RUT）检测HP感染情况。以上2种检测方法同时阳性，诊断为幽门螺杆菌（HP）感染。

1.3统计学方法

采用IBM SPSS 26.0统计分析软件对数据资料进行统计分析。正态分布计量资料用S表示。计数资料以百分率表示，组间比较采用²检验。采用单因素二元Logistics回归分析评估幽门螺杆菌感染与年龄的关系。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 幽门螺杆菌感染情况

245例患儿中最小年龄为1岁，最大年龄15岁，平均年龄为（7.062.86）岁；83例（33.9%）患儿感染幽门螺杆菌。

2.2不同性别幽门螺杆菌感染情况

男性患儿86例，感染28例（32.6%）；女性患儿159例，感染55例（34.6%），不同性别比较差异无统计学意义（²=0.103，P=0.748＞0.05）。

表1 不同性别幽门螺杆菌感染率比较

2.3 幽门螺杆菌感染与年龄的关系

本次研究对象为1~15岁儿童，以1岁为1个年龄段，共分为15个年龄段，每个年龄段腹痛患儿的总人数及感染情况见表2；根据年龄分为幼儿组（1~≤3岁）共26例，感染4例（15.4%），学龄前期组（＞3~≤6岁）共81例，感染23例（28.4%），学龄组（＞6岁）138例，感染56例（40.6%），不同年龄组腹痛患儿幽门螺杆菌感染率差异有统计学意义（²=7.824，P=0.020＜0.05），详见表3。单因素二元Logistics回归分析结果显示：幽门螺杆菌感染与年龄显著相关（OR =1.121，95%CI :1.021~1.232，P=0.017＜0.05）。

表3不同年龄组幽门螺杆菌感染率比较

3 讨论

幽门螺杆菌是一种呈S形或弧形弯曲革兰氏阴性杆菌，是消化不良、消化性溃疡和胃癌等胃部疾病的主要原因，全球超过一半的人口存在幽门螺杆菌感染^[2]。研究显示幽门螺杆菌不仅与儿童胃肠道疾病有关，还能通过产生一系列激素、免疫分子、细胞因子等引起缺铁性贫血、慢性特发性血小板减少性紫癜、过敏性疾病等胃肠道外疾病^{[3, 4]}。全世界约有三分之一的儿童感染幽门螺杆菌，发达国家的感染率较低，发展中国家的感染率较高^[5]。

由于受社会经济地位、教育水平和卫生条件等因素影响，不同国家和地区感染率差异很大。研究显示高收入国家的患病率可低至1.2~12.2%，但低收入国家患病率可高达60~80%^[6]。我国的一项研究显示我国各地儿童和青少年的幽门螺杆菌感染率差异亦很大，可高达10倍左右（感染率从不足10%~75.4%）^[7]。本研究显示腹痛患儿中幽门螺杆菌感染率为33.9%，虽在国内儿童幽门螺杆菌感染中居中等水平，但感染率仍较高，仍需及早发现，适时予以干预。

幽门螺杆菌感染具有家庭聚集性，主要通过口-口传播，也可通过粪-口途径传播。研究表明，男女间幽门螺杆菌感染率无明显差别，感染率与性别无关系，与本研究一致^{[8, 9]}。

人群对幽门螺杆菌普遍易感，任何年龄都有可能感染。根据目前的观点，幽门螺杆菌感染多发生在婴幼儿时期^[3]。幽门螺杆菌感染后，除非接受治疗，否则会持续存在。多项研究显示幽门螺杆菌感染随着年龄的增长，感染率增加^{[3, 9, 10]}。本研究与上述研究结果一致。同时本研究亦提示年龄每增加1岁，感染率增加1.121倍。因此对于大年龄腹痛儿童，建议尽可能行幽门螺杆菌感染的筛查，对于筛查阳性的，建议行胃镜检查以明确诊断和指导进一步治疗。

综上所述，幽门螺杆菌在腹痛患儿中的感染率较高，且随着年龄的增长，感染率渐升高，临床医师应予以警惕，及时诊断，适时给予指导及干预治疗。

参考文献

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广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题（Z20170476）