老年慢性支气管炎的临床护理研究进展

老年慢性支气管炎的临床护理研究进展

莫秀娟

八步区建中社区卫生服务中心 广西 贺州 542899

【摘要】老年慢性支气管炎的发病率明显较高，影响着老年患者的生活质量。慢性支气管炎发作能够引发肺泡结构及支气管功能的病变，还会引发相关的并发症，如支气管肺炎、肺气肿、肺大泡等，给老年人的生命安全造成威胁。

【关键词】老年慢性支气管炎；临床护理；生存质量 ；　　 
　　老年慢性支气管炎主要以感染及肺感染因素导致气管与支气管粘膜及周围组织发生慢性非异常炎症。病理特点主要指支气管黏膜分泌物较多以及黏液腺的增生^【1】。临床主要表现为咳嗽、咳痰、气喘，其具有隐匿性的特点，发病时不易发觉，发作时间多为冬季，春季较容易缓解，若未有效控制病情会逐年加重。对于老年人慢性支气管炎的相关治疗，需采取有效的药物治疗，临床护理也尤其重要^【2】。

1. 老年人慢性支气管的一般护理

①基础护理　

提示老年人自身保持丰富的饮水量，结合老年人痰液的黏稠度、体温等进行诊断，每日需饮水以稀释痰液，从而成功排出体外。关注老年人的咳嗽、咳痰的状况，同时，对老年人的呼吸、体温以及脉搏进行检测，老年人在39度以上应采取相应的降温措施，可采用药物降温及物理降温。

②呼吸道护理

老年人呼吸道不具备完善的自我净化功能，且排痰反射功能退化，无法清除气管中的杂物，存在黏液滞留的状况，为老年人呼吸道滋生细菌提供相应的条件，会增加老年人感染的几率^【3】。随着老年人感染的加重病情，上皮细胞的破坏度及黏液等分泌物也会增加，两者相互可造成恶性循环，会引发阻塞肺疾病。

拍背可使得分泌物转移到气管上部，有效使得患者将分泌物通过咳嗽成功排出，使得老年人血氧饱和度增加，改正器官、组织缺氧，预防老年人感染。临床应用于老年人排液的方法主要有三种：①自主排痰法；②机械吸痰法；③拍背法。根据老年人的X线片检查、血气分析、触诊及肺部听诊进行判断痰液性质、黏稠度及痰液潴留状况，针对其选择有效的排液方式，为其制定适合的排液规划。

1. 自主排液，在排液之前，定时为患者翻身并引导其做呼吸操锻炼等，使得老年人气道纤毛有良好的消除效果，使得痰液从粘稠到稀释从而成功排出。排液前，指导老年人有效控制排液的锻炼时间，最好的时间是老年人早上起床后、餐前30min 及老年人睡觉前，严禁饮水及餐后进行锻炼，降低食物导致反流的发生率。 一般取老年人坐位，缓慢深呼吸5至6次后，深呼吸到膈肌下降，屏住呼吸3-5s，缩短唇部，通过老年人口腔缓慢的呼出肺内气体后，深吸一口气屏住3-5s，前倾老年人身体，从胸腔2-3次有效咳嗽，同时引导老年人收腹或用手按压腹部，促进老年人痰液成功咳出。

2. 拍背法，使得肺泡周围及支气管壁附着痰液脱落，适合于老年人久病卧床、体质较弱等。口拍方式为：选取老年人坐位或侧卧位，手指合拢，手心为空心状，由上到下，从周围到肺门进行敲打，通过老年人的承受能力进行判断力道，时间每分钟40次，15分钟每次。

3. 机械吸痰法，主要采用神志不清老年人，进行无菌性操作，应用有效的抽取压力，每次抽取的时间调整为15s，降低引缺氧加重病情的概率。

③.自我保健 
　　 老年慢性支气管炎的病因复杂，主要由于环境被污染、寒冷受到刺激、感染、过敏、吸烟、呼吸道部分免疫功能退化、植物神经功能紊乱等主要因素。 

2. 常规护理

①饮食指导

1. 引导老年人补充丰富的营养，多补充牛奶、鸡蛋、肉类、鱼类、动物的肝脏等蛋白质的食物，在寒冬季节补充高热量的食物，加强老年人御寒能力。严重虚寒者可适当食用牛奶以及羊肉的食物。
   　（2）食用蔬菜水果，补充老年人身体所需要的维生素，含有维生素A的食物能够有效对呼吸黏膜做到保护的作用。　 

（3）老年患者的注意事项，饮食主要以清淡为主，杜绝食用辛辣与生冷等刺激性食物。

（4）多饮水，慢性支气管炎老年人血液粘稠度过高，急需通过饮水可促进痰液的稀释，有效成功咳出，老年人应多食用木耳和大蒜等，有效控制血小板的聚集率，降低血栓的发生。

三.运动锻炼

①体育锻炼可以有效加强抗病的能力，依据老年患者的运动爱好及身体状况可选择合适的体育项目，同时运动有利于老年人更好地适应于外界的温度改变，加强老年人自身的抵抗力及自主咳痰功能的改善。

②耐受寒冷的锻炼，老年人的耐寒性较差，在寒冷的季节刺激下，会导致呼吸道感染。指导老年患者合理的增减衣物，加强耐受寒冷的锻炼。注意寒冷出行时带好口罩，减少冷空气刺激而发生感冒。

三心理护理

支气管肺炎的反复发作，会容易造成老年患者的急燥与抑郁等不良情绪，主要因为老年患者有较多的基本疾病，心理脆弱，应针对其进行心理护理^【4】。护理人员积极与老年患者进行交流，讲解疾病的相关知识点与预防、治疗手段。同时指导老年患者讲解自身的焦虑原因，为老年患者解答疑惑，进行有效、科学的措施进行治疗。为其讲解现今治疗优势与治疗成功的案例以帮助建立治疗信心

^【5】。研究证明，对老年支气管炎的患者采取有效心理护理可提高老年患者的治疗依从性、护理满意度，可获得明显的治疗效果。

4. 总结

老年慢性支气管炎的治疗是个长期的过程，包含院内护理、院外护理工作等。病房内护士采用综合有效的护理干预，主要以患者服务为中心，以患者早日康复为根本，以治疗护理、心理疏导、健康教育等护理工作合并为一体，提供给患者全方位的护理干预。随着临床医学的不断发展，临床护理也随之受到重视，从基础的护理发展成优质的护理，获得明显的应用效果，对于老年患者的康复有着重要的意义^【6】。在临床医学的发展中加强临床护理的研究，为老年慢性支气管炎提供优质的治疗，也尤为重要。

参考文献

[1]李小玲.老年慢性支气管炎的护理研究进展[J],医学食疗与健康. 2020(22);203-204.

[2]刘畅.老年慢性支气管炎患者的临床护理研究[J],中国医药指南. 2018(32);196-197.

[3]王敏.老年慢性支气管炎的临床护理体会[J],家庭医药.就医选药. 2018(08);51.

[4]刘谋萍.老年慢性支气管炎患者的临床护理观察[J],家庭医药.就医选药. 2018(04);323-324.

[5]刘金凤.老年慢性支气管炎患者的临床护理要点及心得探析[J],中国现代药物应用. 2018(05);169-170.

[6]迟海玉.老年慢性支气管炎患者的临床护理要点分析[J],中国医药指南. 2018(04);245.