丹巴县中藏医医院 四川甘孜州 626300
高血压性脑出血是在中老年中常见的一种疾病,男性略多,换季时易发,通常在剧烈活动或有强烈的情绪波动时发病,出血前一般没有预兆,多数患者会出现剧烈头痛并呕吐,血压明显升高,症状在数分钟至数小时达到高峰,少数患者出现痫性发作;重症者迅速转入意识模糊或昏迷。很多人对高血压的重视不足,其实这是大错特错的。长期的血压控制欠佳,会让血管的弹性变差,脆性增加,很容易诱发血管的破裂,这也便是我们所说的脑出血。脑出血,更通俗点来讲,就是脑血管破裂出血,高血压是导致脑出血最常见的病因。
那么做为家人,我们在对患者进行护理之前,首先我们要了解高血压性脑出血可能出现的几种症状:
1.头痛、头晕:病人出现一侧或整个头部的头痛症状,小脑出血会出现头晕症状,当出现高血压危象或椎基底动脉供血不足时,患者的内耳就出现眩晕等症状
2.恶心、呕吐:由于脑出血刺激或颅内压升高,导致病人出现恶心、呕吐症状如果时间长了,就会有严重的头痛、恶心或是呕吐的症状,这可能就是一个高血压的迹象;
3、意识障碍:病人出现模糊、浅昏迷、昏迷、甚至深昏迷;
4、肢体活动障碍:部分病人出现偏瘫、肌力下降;
5、出现注意力不集中,记忆力减退的症状:有时在患病的早期症状并不明显,但是随着病情的发展症状就会逐渐加重,一般都表现为容易分心,短期记忆丧失,往往难以记住最近的事情,但对于往事如儿时的事却记得很清楚。
6、出现眼睛不适的症状:在压力过大,或是疲劳加重之后,也会出现视力模糊、鼻出血等较为严重的表现症状。症状与血压水平有一定程度的关联,由于高血压性血管痉挛或是扩张所导致。
根据高血压性脑出血的几种症状,我们家人的护理可以分为以下三个时期:
一.出血急性期:主要是让患者安静卧床休息2-4周,避免情绪激动,进行翻身、拍背、充分排痰,保持呼吸道通畅,昏迷患者应将头歪向一侧,以利于口腔分泌物及呕吐物流出,并可防止舌根后坠,阻塞呼吸道,随时吸出口腔内的分泌物和呕吐物,必要时行气管切开。同当患者出现有意识障碍、血氧饱和度下降,或缺氧现象时,应给予吸氧处理:在饮食方面,主要可以进软食,要防止患者误吸或者呛咳。如果有呛咳风险的病人,还需要留置胃管,同时保持大小便的通畅,必要时应用通便的药物来防止患者便秘或者小便潴留;此时护理最重要的是要注意患者的瞳孔变化,定期监测血压、体温等生命体征,防止并发症的产生以及再次出现脑出血。多对患者进行翻身拍背,防止肺部感染。
二、恢复期:此时的护理要点主要是帮助患者做早期的神经功能康复,能下地的患者尽早下地活动,不能行走的患者,要鼓励在家人的陪同下坐轮椅活动,尽量避免长期卧床。如果病情确实较重,只能卧床的患者,就只能采取床边的护理。这时要防止褥疮、坠积性肺炎,并帮助其肢体活动,防止肢体深静脉血栓的形成;
三、后遗症期:不需要卧床的病人要多下床活动,按照医生的要求定时服药,优化生活方式。卧床的病人需要专业的护理进行人工喂养,做好翻身、拍背、吸痰,同时也要帮助患者活动瘫痪的肢体。
四、饮食护理:
1.在进行护理的过程当中,饮食方面要以清淡为主,多吃一些容易消化的食物,容易消化的食物不容易给身体造成负担。可以少食多餐。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯,因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸,能抑制体内胆固醇的合成,降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇,也有促进胆固醇排出的作用。
2.刺激性的食物是需要注意的,尽量不要吃一些刺激性的食物,比如说芥末还有辣椒,这些就属于刺激性的食物,如果在手术之后吃了这些食物很有可能会引发感染。
3.可以多吃一些粗纤维的食物,比如说白菜、萝卜,粗纤维的食物有利于排便,能够避免便秘的发生。多吃新鲜蔬菜水果,新鲜的蔬菜水果当中蕴含丰富的维生素C和钾、镁等丰富的维生素。维生素C可降低胆固醇,增强血管的致密性,防止出血,钾、镁对和因管有保护作用,并能够提高免疫力。
4.应限制动物脂肪,如猪油、牛油、奶油等,以及含胆固醇较高的食物,如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等,因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高,促进动脉硬化。可多吃上结含碘丰富的食物,如海带、紫菜、虾米等,碘可减少胆固醇在动脉壁沉积
5.忌吃生冷食物,因为,过量的冷饮食品进入胃肠后,会突然刺激胃,使血管收缩,血压升高,加重病情,并易诱发脑溢血。
6.限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量,减少动物脂肪,烹调时不用动物油,而用植物油,如豆油、花生油、玉米油等,要限制饮食中的胆固醇,每日应在300毫克以内,相当于每周可吃3个蛋黄。
脑出血是一种致死和致残率很高的疾病,家人对病人的护理就变得尤其重要,但是我们也要知道,高血压导致脑出血最重要的病因,所以要想预防这颗定时炸弹,我们在护理中就要注意积极控制好血压。