浅析血透机的维护和保养

浅析血透机的维护和保养

林喜安

贺州市人民医院 广西贺州 542899

摘要：随着医疗设备的发展，越来越多的高科技医疗设备应用于临床诊断与治疗，给广大患者带来了福音。其中，血透机是血液透析治疗中应用最广泛的一种医疗设备，它是一个复杂且风险性较大的高科技医疗设备。因此，有效地维护保养血透机，保证机器性能的稳定性，关系到患者的健康和生命安全。

关键词：血透机；维护；保养；

1前言

血透机作为一种先进的医疗设备，在治疗肾功能衰竭患者中具有显著的效果，受到了广泛的关注。但在实际使用过程中，由于设备本身的精度要求较高，容易出现一些问题，影响设备性能的充分发挥。因此，做好设备的维护保养工作显得尤为重要，需要各方的高度重视。

2血透机的原理

如果按原理划分，血透机可分为两部分：血液监测报警系统和透析液供应系统。它的基本工作原理是：将透析用水和浓缩液供给透析液供应系统，由透析液供应系统配置成电导和温度均合格的透析液，再将透析液推动至透析器，与血液监测报警系统中以血泵为动力而引出的病人的血液进行溶质的弥散、渗透和超滤作用。血透机可用于肾功能衰竭患者的治疗，替代肾功能，净化和排除血液中的毒素，排除多余的水分。

3血透机容易出现故障的原因

在维修过程中发现，机器频繁故障的主要原因：一是环境问题，血透机要求在合适的温度和湿度下工作。如果血透室环境潮湿，容易造成元器件的腐蚀。环境中如果存在蟑螂等昆虫，它们可能会爬进机器，造成电路板短路等各类故障；二是老化问题，血透机使用年限越久，各部件因为老化而导致故障的概率就越高。因此，我们维护保养血透机，发现存在性能不良的部件，应及时更换或维修。尤其需要注意密封圈和水管接头的老化，它会导致液体泄漏，泄露的浓缩液具有较强的腐蚀性，如若滴到别的元器件上，容易引起别的元器件老化甚至损坏。

4 血透机的维护保养

血透机维护保养的目的，在于降低日常故障率，延长机器使用寿命，增强机器使用期间的稳定性，保证患者的透析安全。血透机的维护保养应结合厂家提供的说明书进行，日常清洁类保养可由科室护士完成，而涉及拆机或其它较为专业的维护保养项目，必须由经过培训的专业技术人员执行。血透机按功能单元划分，主要由体外血液循环通路、电路系统和水路系统三个功能单元组成，以下分别对其维护保养做简要说明。

4.1 体外血液循环通路的维护保养

血透机每次治疗结束后应对机器外部进行擦拭消毒和清洁。动静脉压监测器应保持干燥无异物，且裸露在大气中的压力值应为零，如误差过大应对其进行零位校正，定期用三通连接件连接动或静脉压检测器、注射器和带压力检测功能的电导仪，当注射器打压时，动静脉压检测器显示的压力值应与电导仪保持一致。肝素泵的注射器大小选择应正确，能空液、阻塞和定时报警。血泵泵槽内应保持清洁无血渍，也无泵头转子磨损掉落的黑粉。泵头转子应转动灵活，滚轮与泵壳槽内外缘间距合适，如若滚轮因故障偏移导致间距异常，将会影响血流量的准确性。气泡检测器处应无异物，时刻保持清洁明亮，如发现被污染，可用半湿的棉签反复擦洗传感器部位，再用干棉签擦干水渍。静脉安全夹应能正常打开和自行关闭，如若异常则不能用来透析，以防止空气栓塞的产生。

4.2 电路系统的维护保养

血透机运行时，机器内会产生大量的热量，而这些热量将由散热风扇排出，以降低机内温度。为了防止空气中较大的灰尘颗粒进入机器内部，机器风口处通常会设计有空气滤网。如果滤网堵塞，将会影响机器散热性能，进而容易引起各类故障。为减少故障发生，我们要定期清洗空气滤网。除此之外，我们还可以用毛刷和吸尘器，清除在电路板上积聚的灰尘，以减少电路板故障的发生。

血透机高效运转着，由于内部震动甚至外部人为震动的原因，可能会导致各接线头松动。接线头松动后接触面积将变小，接触电阻将变大，在接触不良的地方会形成电压降，导致后面元器件的电压降低而出现故障。我们拆机保养血透机时，需注意各接线头是否已存在松动现象。

4.3 水路系统的维护保养

当透析液配方固定时，透析液的电导率与透析液浓度成正比。病人透析时，血透机不断检测透析液的电导率，以确保透析液的离子浓度在正常范围内。如果检测到的透析液电导率与实际值偏差过大，病人透析将会感到不舒服，甚至会引起其它并发症，影响病人的生命安全。因此，为保证电导率的稳定性，必须定期用电导仪校准电导率。当血透机的电导率显示值与实际值偏差大于正负0.3ms/cm时，则需要用电导仪定标，使血透机电导率与电导仪的值显示一致。

血透机通过加热反渗水，使反渗水与浓缩液混合成的透析液的温度满足患者的需求，一般在35到38度之间。血透机配有多个温度传感器，最关键的是最靠近透析液供液接头的透前温度传感器，它的值代表着通过透析器的透析液的温度值，加热棒的功率也是根据这个值进行反馈调节的。通常会有两个温度传感器检测最终配置成的透析液温度值，双重检测，更安全。这两个温度传感器检测出来的温度值也是十分接近的，如果偏差过大，则说明这两个温度传感器至少有一个已存在性能漂移。透析液的温度精准控制无疑是至关重要的，如果温度显示值与实际值相差较大，病人透析时会有太冷或太热等不适，甚至会引起其它并发症，危害病人生命安全。当温度传感器显示的值与实际值偏差大于正负0.5度时，则需要用带温度检测功能的电导仪定标。

有多种因素能引起血透机超滤不准，且机器不一定会报警提示。所以需要我们定期验证血透机脱水的准确性。可以准备好一个量杯，量杯上装2000毫升的反渗水，把量杯放在精度达到0.1克的厨房电子秤上，让机器进入模拟透析状态，供回液快速接头放入量杯杯底，设置脱水时间半小时，脱水量500毫升。模拟透析开始前将电子秤清零，透析结束后观察电子秤的显示值，可知实际脱水量，与原来设置的500毫升脱水量进行计算，可知脱水误差。查看厂家提供的说明书，可知该机型的血透机脱水误差是否在要求范围内。如若不在误差范围内，必须找出原因。平衡装置的电磁阀关不严、平衡装置漏液和脱水泵故障，都会引起脱水误差。

血透机绝大多数故障来自水路系统，而水路系统维护保养项目繁多，还需注意废液管是否打折、各密封圈是否老化、各滤网是否堵塞和各水管接头是否渗气或渗水，漏血传感器是否需要清洁与定标、水路压力传感器压力值是否精准和水路各工作点水压是否正常。

5血透机的可靠性评估

日常上机前，需观察机器外观，确保外观正常，无明显缺陷。自检能检查出绝大多数的故障，每次进行血液透析前，必须让机器进行自检，通过后方可用来透析。除此之外，还需确保机器的声光报警功能正常。当病人透析时出现报警，应根据报警的内容提示查出报警的原因，正确处理并解决后，再继续进行透析。如若无法解决报警提示或判定为机器故障，应终止透析，待机器维修正常后才能再次使用机器。

6结语

血透机是血液透析治疗中应用最广泛的一种高科技医疗设备，它的维护和保养要求较高。需要我们弘扬临床服务精神，努力学习它的工作原理和操作规程，才能做好维护保养工作，才能维持机器性能的稳定，降低它的使用风险，保证病人的透析安全。

参考文献

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