颅脑损伤怎么康复？

颅脑损伤怎么康复？

张泉

四川省绵阳市人民医院 621000

颅脑损伤是对人类健康产生影响的一个严重的疾病，这种疾病不仅有较高的发病率，而且致残率和致死率也相对较高。经过研究表明，很多经过抢救得到幸存的患者会出现不同程度的功能障碍，因此会对家庭和社会产生巨大的负担。最近这几年治疗技术在不断的提高，也使得颅脑创伤的整体救治水平得到提升，但是现如今对颅脑损伤患者的康复治疗工作没有得到足够的重视，所以导致一部分颅脑损伤的患者存在肌肉萎缩、意识障碍、神经功能障碍等多种并发症，这对整体生活质量产生了影响。

颅脑损伤可以将其损伤程度分为轻度、中度和重度。一般对患者进行急救治疗时可参照《第4版美国颅脑创伤救治指南》当中的相关依据，根据中国颅脑创伤救治系列专家共识的相关意见对患者进行干预。治疗时所应用的方法众多，比如可以实施去骨瓣减压手术、颅内压监测、神经重症监护治疗等等。当通过以上手段治疗之后控制住患者的生命体征就可以着手为患者实施相关的护理维持，以便确保患者的生命体征更加的稳定。

颅脑损伤患者经过抢救以后，其主要的症状包括躯体症状、智力障碍、吞咽障碍等。在进行康复的过程中要坚持循序渐进的康复原则，具体症状的患者在康复的时候应坚持从被动康复到主动康复的原则，并且坚持康复从大关节逐渐过渡到小关节的原则；对于合并智力障碍的患者要坚持循序渐进的神经颅脑刺激康复的原则对患者进行康复，使患者的认知功能得到提升；而对于合并吞咽障碍的患者在康复时要注意吞咽功能的训练，吞咽障碍的患者一般都合并语言功能丧失，因此采取有效的手段来促进语言的康复也十分重要。

在具体的干预过程中，应做到如下几点工作：

（1）躯体症状的康复：维持良好的功能，为促进上肢伸展，使患者上肢伸展，肩部外展50°，内旋15°，屈曲40°，对各个手指关节进行被动的伸展训练。积极对患者的手臂、肩膀等按摩，加速血液循环，改善疼痛和肿胀。被动对各个环节进行活动，活动要坚持从大关节过渡到小关节、从远心端过渡到近心端的原则，对患者进行活动的活动量也要从小到大增加。指导患者积极进行主动康复训练。同时为患者根据实际情况进行针灸、理疗、理疗、贴敷等各项康复运动。训练患者的平衡能力，恢复患者的手肩功能，对患者病变肢体做选择性活动训练，维持正确的卧姿。治疗的时间为45~60min/次，每日进行1~2次治疗。若患者康复条件较好，可适当的开展日常活动的恢复，比如进行个人卫生、穿衣、进食的训练。为患者进行关节的活动和按摩，在生命体征稳定的2~3日进行，被动训练关节之前需要向心性进行肌肉的按摩，并坚持从大关节到小关节的原则，缓慢的进行活动，每日进行2~3次活动，并以无痛感为适度。还要为患者进行诱发肌力训练等。还可以根据患者的实际情况对患者适当的进行相关的理疗康复等。

（2）智力障碍的康复：使患者不断的重复相关数字和文字的辨识，然后逐渐过渡到对图片的辨识，再过渡到对实物的辨识，使患者不断的重复记忆，并进行多种形式的感知刺激等。通过看电视、看视频、听音乐、读报纸等形式来实施护理。护理中鼓励患者尽可能回忆之前生活中的开心事迹，对生活当中的人物和事物进行回忆，综合刺激大脑皮层，提升记忆能力。指导患者进行思考训练，可通过简单的计算活动等方式来锻炼逻辑能力，改善认知功能。如果患者有思维贫乏的表现，还需要积极对患者进行言语刺激和信息冲击，强化医务工作者的责任心和耐心的训练。与患者多进行沟通交流，锻炼患者的语言能力和思维能力，为患者进行护理诱导训练，促进语言和思维的表达。

（3）吞咽障碍的康复：对吞咽障碍的患者也需要进行语言的训练，使患者在训练的过程中将嘴张大发出“ā”的声音，并指导患者闭上嘴巴的时候发出“ū”的声音，使患者缩唇，作出吹口哨的动作，并诱导患者发出声音，以便对患者的口唇肌肉功能进行恢复性训练。指导患者进行鼓腮，然后进行吹气和伸舌头等动作，在进行训练的时候需要使患者的嘴唇和口腔周围的咬肌都得到充分的调动。要对患者进行协助，使患者掌握如何将舌头抵住上下颚的技巧，并通过舌头尖儿在嘴角两侧进行来回搅动。被动性训练时要注意，应通过压舌板、勺子或棉棒等进行辅助。在饮食之前0.5h指导患者适当休息，做好进食的准备，以方便为患者创造良好的进食环境。安排患者在安静舒适的环境之内调养，为患者选择适当的进餐工具，使患者可尝试进行进食，并且将头部向前期大约20°，使身体向健侧肢体倾斜大约30°，保持气道的通畅性，防止在进行训练的过程中出现误吸。

还有临床研究认为，颅脑损伤的患者要坚持提供早期综合康复的干预措施，这能够改善患者的预后，也是降低残疾等情况发生率的有效措施。当前对颅脑创伤患者的救治方法主要是将拯救患者的生命安全放在首位，这就会导致在进行抢救的时候忽视了对早期功能恢复的重要性。传统的观点认为，只有当患者的颅内病情稳定了才可以对患者进行康复治疗，这就会使得患者治疗时错过了最佳的康复时机。近年来越来越多的研究调查发现，及时对患者进行康复治疗可以使患者在短时间之内恢复，而且能够使患者一些受损伤的神经迅速恢复正常，这样就能够减少神经死亡，对提升患者的机体功能发挥了重要作用。

对患者提供康复治疗可以通过强化脊神经后角感觉神经传导输入刺激大脑皮层，这能够使得残留的部分神经功能实现重建和重新代偿，对恢复患者脑组织的侧支循环具有重要意义，这样就可以使患者的脑组织具有更好的可塑性，对促进其办案带组织的恢复和逆转发挥了重要的作用。

颅脑损伤患者一般都合并有一定的去脑强直、肌张力增高等表现。若患者有长时间的肌张力增高，就会使患者的肢体出现变形，导致肌肉萎缩，关节挛缩等。有临床研究得出，颅脑创伤之后8周，肌肉萎缩的发生率高达60%~70%。所以对颅脑创伤的患者要尽可能的坚持康复治疗的原则，积极的促进其肢体功能的恢复。

综上所述，通过对本文的研究和分析能够得出，通过对颅脑损伤的患者实施有针对性的康复治疗措施可促进颅脑创伤患者神经功能和智力活动的恢复，这样就能尽可能的减轻患者身体残疾的等级，降低致残率。所以，通过于此在临床实践当中，笔者推荐对颅脑损伤的患者要及早的进行康复治疗。