急诊科脑出血昏迷患者抢救治疗的临床探讨

急诊科脑出血昏迷患者抢救治疗的临床探讨

邵维主

腾冲市人民医院 云南 腾冲 679100

摘要：目的：对急诊科脑出血昏迷患者抢救治疗的临床效果进行探讨分析。方法：选取我院急诊科2019年10月-2020年12月收治的70例脑出血昏迷患者，对这些患者进行病情诊断和抢救治疗，并观察分析患者抢救治疗效果。结果：从发病原因来看，急诊科脑出血昏迷患者主要诱发疾病是高压性脑出血；从患者年龄来看，超过60岁的患者占总例数68.57%，低于40岁的患者占31.43%，年龄对比差异具备统计学意义（X²=6.315，P＜0.05）；就抢救结果而言，共有66例患者抢救成功，占比94.29%，抢救失败患者有4例，占比为5.71%。抢救成功率和失败率对比的差别有统计学意义（X²=8.407，P＜0.05）。结论：在临床上抢救脑出血昏迷患者时，应当对其实际情况做出准确诊断，并对其开展针对性治疗，并且要着重保护患者的脑功能，借此提高抢救成功率，降低疾病对脏器的损害。

关键词：急诊科；脑出血昏迷患者；抢救治疗；临床效果

引言

在医院急诊科中，昏迷患者占医院危重病的10%以上，且其也是当前临床上较为常见的危重疾病之一。大多数脑出血昏迷患者在临床上都会存在瞳孔大小不同、呼吸困难以及语言障碍等问题。主要是因为急诊科脑出血昏迷属于神经系统功能障碍性疾病，脑血管在非外伤损害的状况下极易出现破裂，从而出现严重的意识障碍。因为脑出血昏迷患者自身没有知觉，不能将自身临床症状表现告诉医生，所以会增加医生的临床诊断难度，进而耽误最佳治疗时间，甚至会出现误诊问题，这对患者的生命安全产生了较大威胁。本文主要针对我院2019年10月-2020年12月收治的70例脑出血昏迷患者展开了研究，并对其临床效果进行了对比分析，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院急诊科2019年10月-2020年12月收治的70例脑出血昏迷患者，其中男性32例，女性38例；年龄在35-74岁之间，平均年龄在（51.27±5.16）岁；患者昏迷时间在1-6小时之间，平均是（2.85±1.37）小时。这些患者在一般资料上对比产生的差异并无统计学意义（P＞0.05），但是具有可比性。这些患者在入院时没有意识，且存在呕吐、瞳孔放大、肢体僵硬、抽筋等表现。患者家属都已经签署了家属告知书，并同意急诊科进行抢救措施。

1.2方法

当脑出血昏迷患者被送到急诊科之后，急诊医生需要即刻进行相应抢救工作，并对患者病情状况展开详细准确的判断。诊断流程有初步诊断和具体诊断，直至最后确定患者的发病原因与具体病症。在初步诊断环节，相关医务人员可对患者家属进行询问了解患者的基本状况，比如姓名、年龄、疾病史、发病时患者的状态等，并查看患者是否有外伤、中毒等现象，由此得到初步诊断结果，有助于医务人员进行科学有效的初步抢救措施。在具体诊断环节，可选用系统化检查方法对脑出血昏迷患者予以仔细检查，主要检查项目有：心电图、头部CT、血常规、尿常规以及其他生命体征的检查。明确患者脑出血的正确部位，查看出血量大小以及血肿的形成情况。将以上诊断结果当做参考依据，再结合患者自身的实际情况，选择最为合适的抢救方案，对患者展开针对性的抢救。

急诊科在抢救脑出血昏迷患者时的治疗措施主要有以下几点：（1）降颅内压治疗。急诊科降颅内压、利尿、脑水肿控制等通常选择20%甘露醇注射液（国药准字：H14020779）125ml静脉滴注，一日三次，此外，要想减小甘露醇带来的副作用，可选择交替使用速尿20mg进行静脉滴注。（2）降血压治疗。对患者进行降血压治疗，将100mg乌拉地尔（国药准字H20123353）加入生理盐水、5%或10%的葡萄糖溶液，稀释至50ml，微量泵入，5ml/h，视血压调整泵入的量。（3）出血控制治疗。通常情况下，脑内动脉出血量较少，但是服药效果与预期不符。若是一直出血，那么必须要对患者展开手术治疗，从而控制其出血量。若是出血量较小，也可以选择给药治疗，比如酚磺乙胺（国药准字H20057257）0.5g+生理盐酸250ml静脉点滴，2-3次/日。（4）保护脑功能。用5%葡萄糖注射液250ml+醒脑静（国药准字Z53021639）20ml静脉滴注。（5）其他治疗。除了以上治疗方式之外，还应当保持患者的血氧饱和度满足相关标准，对其进行吸氧治疗，尽量令患者体内的酸碱与水电解质平衡，确保患者的血液循环正常；如果患者出现心脏骤停问题，一定要即刻对其进行心肺功能复苏治疗，另外，还需要针对患者个人病情开展强心、制止呕吐、扩充血管等方面的治疗。若是经过上述治疗之后，患者的临床症状依然没有缓解，应当及时将患者送进ICU进行进一步的抢救。

1.3观察指标

对所有患者的年龄进行统计，并观察分析所有患者的抢救成功率与失败率。

1.4统计学分析

将此次研究所得数据录入到SPSS20.0统计学软件当中，计量资料用均数±标准差（ ）的方式表示，计数资料用n（%）表示，设定P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1急诊科脑出血昏迷患者年龄特点分析

在发病原因上，急诊科脑出血昏迷患者主要诱发疾病是高压性脑出血，也就是由于高血压疾病所致，令小动脉出现了较为突出的病理性变化。在患者年龄上，发现60岁以上的患者有48例，占总例数的68.57%；40岁以下的患者有22例，占比31.43%。将患者的年龄进行对比，其差别具备统计学意义（P＜0.05）。如下表1。

表1 急诊科脑出血昏迷患者年龄分层

2.2抢救成功率情况

本次研究的脑出血昏迷患者抢救成功的有66例，占比94.29%；其中有4例患者未能抢救成功，占比为5.71%。抢救成功率和失败率的对比差别存在统计学意义（P＜0.05）。如下表2所示：

表2 两组患者抢救成功率情况的分析

3.讨论

脑出血昏迷对急诊科的临床实践来说极为常见。昏迷主要是指患者意识有重度障碍的疾病，其会导致患者神经意识与具体活动功能丧失^[1]。根据程度轻重，可分为浅度、中度、深度以及极度昏迷^[2]。患者在昏迷状态下，不能将自身实际情况告诉医生，且对外界刺激没有任何反应，这令确诊难度得到大幅度增加，若是没有及时有效的对其进行抢救，势必会对患者生命安全造成严重威胁^[3]。

本文对70例急诊科脑出血昏迷患者的抢救情况进行了回顾性探究，得出以下结论：抢救成功的脑出血昏迷患者有66例，占比94.29%；其中有4例患者未能抢救成功，占比为5.71%。抢救成功率和失败率的对比差别存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，急诊医生选择初步诊断与具体诊断有机结合的方法，可以尽快介入脑出血昏迷患者的治疗中，对患者抢救有很大帮助，除了能够获得最佳抢救时间之外，还可以减小患者死亡率，降低疾病对脏器产生的伤害。

参考文献

[1]邢垒. 急诊科脑出血昏迷患者抢救治疗的临床探讨[J]. 中外医疗,2020,39(14):59-61.

[2]胡振军. 急诊科脑出血昏迷患者抢救治疗的临床分析[J]. 中国社区医师,2019,35(17):36.

[3]杨红梅. 急诊科脑出血昏迷患者抢救治疗的临床分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(27):57.