冠心病介入治疗后采用降同型半胱氨酸疗法的疗效分析

冠心病介入治疗后采用降同型半胱氨酸疗法的疗效分析

王军

东北农业大学医院 黑龙江哈尔滨 150030

【摘要】目的：探讨冠心病患者在介入治疗后降同型半胱氨酸（Hcy）疗法的应用与效果。方法：采取数字随机法将我院收治的48例冠心病介入治疗患者分成甲乙两组各24例，分别给予其常规治疗与降Hcy治疗，对比分析两组治疗效果。结果：治疗前，两组患者血清Hcy水平、NT-proBNP与sICAM-1三个指标水平比较均无明显差异（P>0.05），而治疗后，乙组各项指标水平均显著低于甲组，且比较差异显著，有统计学意义水（P<0.05）。结论：降Hcy疗法在冠心病介入治疗患者治疗中的应用，可明显改善患者血清Hcy水平，保护心肌功能，效果显著，值得临床大力推广应用。

【关键词】冠心病；降Hcy疗法；心肌保护

在临床上，冠心病为主要指机体因冠状动脉粥样硬化而出现的一种心肌缺血与缺氧类心脑血管疾病，多采用PCI（经皮冠状动脉介入治疗），且效果显著，但患者在介入治疗后需常规且长期应用相应抗凝与抗血小板药物以减少心血管事件的发生。同时，临床大量实践证明，冠心病的发生与发展同机体血清同型半胱氨酸（Hcy）水平的升高有着密切联系，不仅影响冠状动脉病变程度，而且还相对增加患者死亡率，故Hcy已然作为一种独立心血管危险因素被临床广泛接受，故有研究者提出给予冠心病介入治疗患者采取降Hcy治疗法，结果取得了较好效果^[1]。基于此，本研究旨在探讨降Hcy疗法的应用与效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2019年1月-2020年7月收治的48例冠心病介入治疗后患者作为观察对象，纳入标准：均经临床诊断确诊，且满足介入治疗标准于外院接受介入治疗后转入我院；患者与家属均自愿参与本次研究，且本研究经医院伦理委员会批准进行；排除标准：伴有甲状腺疾病与肾病综合征等影响代谢疾病者,伴有扩张型心肌病或风湿性心脏病等其他心脏病患者，伴有急慢性感染或肝肾功能障碍性疾病者；采取数字随机法将患者分成甲乙两组各24例，甲组，男14例，女10例，年龄均在45-75岁间，平均年龄（62.3±4.5）岁；乙组，男15例，女9例，年龄均在45-74岁间，平均年龄（62.7±4.1）岁。两组患者在一般资料上比较无差异，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

入院后，甲组接受常规药物应用，有氯吡格雷、β受体阻滞剂与阿司匹林、他汀类药物；而乙组在常规药物应用基础上加用降Hcy治疗，即在PCI术后指导患者加用维生素B₆10mg、叶酸1mg、维生素B₁₂400mg。两组均于连续用药半年后观察效果。

1.3观察指标

分别于两组患者介入治疗前与治疗半年后抽取其3ml外周静脉血对其以下几个指标水平加以测定：血清Hcy（北京九强公司生产的Hcy测定试剂盒，化学发光法测定）、NT-proBNP（血清N末端脑钠肽前体，应用胶体金法测定）、sICAM-1（血清可溶性细胞间粘附因子-1，应用ELISA法测定）^[2]。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料以(%)表示，采用x²检验，P＜0.05代表差异显著，有统计学意义。

2. 结果

如表1所示，治疗前，两组患者血清Hcy水平、NT-proBNP与sICAM-1三个指标水平比较均无明显差异（P>0.05），而治疗后，乙组各项指标水平均显著低于甲组，且比较差异显著，有统计学意义水（P<0.05）。

表1 两组患者治疗前后血清Hcy水平与相关血清炎性因素水平比较分析

3.讨论

Hcy,指的是蛋氨酸同半胱氨酸代谢过程中产出的一类含硫氨基酸，有研究提出Hcy可借助致炎症因子、免疫反应与氧化应激等几种细胞机制来对机体内皮功能造成一定损伤，进而诱发冠心病的发生与发展，且冠心病介入治疗患者术后若其Hcy水平较高，也大大增加了其发生再狭窄的危险性，而患者介入治疗后单纯接受对应抗凝治疗，虽在术后早期可较好降低其冠脉再狭窄等事件发生，但伴随时间加长其心血管不良事件发生率将逐渐增加，长期预后效果较差^[3]。故本研究乙组患者均在常规治疗基础上被给予降Hcy治疗，结果显示治疗后乙组Hcy水平显著低于治疗前，且显著低于甲组治疗后，提示降Hcy疗法可明显降低机体Hcy水平；另外，乙组患者治疗后血清NT-proBNP与sICAM-1水平均显著低于甲组，提示冠心病介入治疗患者行降Hcy治疗，可对患者心肌起到一定保护作用，相对减少了心脏不良事件的发生。

综上所述，给予冠心病介入治疗患者降Hcy治疗，可明显降低患者血清Hcy水平，保护患者心肌功能，整体效果显著，值得推广。

【参考文献】

[1]付勇.冠心病介入治疗后采用降同型半胱氨酸疗法的疗效及对炎性因子水平的影响[J].中国现代药物应用,2021,15(04):165-167.

[2]张芳芹.降同型半胱氨酸疗法在冠心病介入治疗中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2020,13(16):38-40.

[3]贺俊波,刘华东,陈科奇,刘峰,陈瑞绵,董少红.降同型半胱氨酸疗法对冠心病介入治疗后患者炎症反应的影响[J].现代电生理学杂志,2019,26(02):95-99.