延续性护理对糖尿病合并恶性肿瘤肾衰竭患者采用维持性血液透析血管通路的临床疗效研究

延续性护理对糖尿病合并恶性肿瘤肾衰竭 患者采用维持性血液透析血管通路的临床疗效研究

蒋徐

遂宁市中医院 四川遂宁 629000

摘要：目的：分析延续性护理对糖尿病合并恶性肿瘤肾衰竭患者采用维持性血液透析血管通路的临床疗效。方法：选取本院2019年6月-2020年7月所收治的糖尿病合并恶性肿瘤肾衰竭患者120例作为研究对象，通过回顾分析的方式，展开对患者资料进行整理和分析，查阅患者的所有资料，将所选取的120例患者不以科学的分组方式，采取随机分组的措施，将120例患者随机分为对照组以及实验组，其中，两个组的分配人数相同，每组均为60例。将分组的实验进行采用不同的方法，对照组所采用的方法为传统的常规护理，而实验组与对照组不同，采用的方法为延续性护理，所有患者接受两组实验进行护理后，通过对比的方式，分析两个组之间的临床疗效，同时进行对比两组实验的血流量以及治疗过程中的并发症发生率。结果：经过对比得出的实验数据分析，观察组的血流量与对照组相比，其临床治疗的血流量明显高于对照组，充分说明观察组采用的糖尿病合并恶性肿瘤肾衰竭患者采用维持性血液透析血管通路的临床疗效治疗效果的优越性。其中，采用的两组实验间的相关指标和数据，进行对比分析，差异性比较显著，得出其p值小于0.05。通过实验对比研究，得出观察组的并发症发生率为（16.66%），而对照组的并发症发生率高达（33.33%），两个组的实验间，相关数据和指标差异比较明显，p＜0.05。结论：从两组实验得出的效果分析得出，采用传统型常规护理的的对照组临床疗效与采用延续性护理的实验组相比，延续性护理的方法可以维持性血液透析血管通路的血流量，同时还能减少并发症的发生率，对于糖尿病合并肾衰竭的患者，这种方式具有一定的医学价值，值得医学临床应用和推广。

关键词：延续性护理；糖尿病；恶性肿瘤肾衰竭；维持性；血液透析；血管通路；临床疗效

血液透析的作用为血液的净化，但在净化的过程中，血管通路又是透析的必要通道，基于此，在净化过程中，需要提高此通道的护理质量和效果^[1]。在研究延续性护理对糖尿病合并恶性肿瘤肾衰竭患者采用维持性血液透析血管通路的临床疗效中，可以采用常规护理和延续性护理的方法，研究两种方法血管通路的血流量以及并发症，得出以下结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院2019年6月-2020年7月所收治的糖尿病合并肾衰竭患者120例作为研究对象，将所选取的120例患者随机分组，分为对照组以及实验组，每组均为60例。对照组所采用的方法为传统的常规护理，而实验组与对照组不同，采用的方法为延续性护理。对照组男性患者为38例，女性患者22例，年龄为45-87岁，平均年龄（66±21）岁，实验组男性患者为36例，女性患者24例，年龄为47-83岁，平均年龄（65±22）岁，两组实验间的临床资料没有明显差异，p＞0.05。

1.2方法

对照组采用的方法中，护理方法包括体位护理，健康教育和心理护理^[2]。观察组采用的方法为延续性护理，主要方法如下：（1）相关护理人员引导患者和家属进行血液透析室的参观，不断加强相关知识梳理讲解，消除患者疑虑。（2）向患者解释采用延续性护理的意义以及临床疗效^[5]。（3）向患者解释涤纶套深静脉置需保持干燥和清洁，患者需淋浴的情况下，需保护以防潮湿。（4）在透析完成以后，需要进行封管，冲洗选用10ml生理盐水，之后再推入肝素稀释液并用夹子夹好^[3]。（5）在透析时，护理人员需要时刻观察血液量，血流量不应过多和过少，过多容易引起导管壁和内瘘壁管坍陷，多少会引起透析不足^[4]。（6）在完成透析之后，护理人员需要告知患者，具体的内瘘方法以及时间，避免出血，赌赛和手背胀痛现象的发生。

1.3指标观察

观察两组实验的血流量，同时注意记录引发的并发症，其中，并发症主要由血栓，出血，感染等组成。并发症计算方式为以上三种并发症的总和除以患者例数的百分比。

1.4统计学方法

本次研究采用spss20.0进行数据处理，采用标准差（x±s）进行计量表示，同时借助卡方处理实验数据，计量数据采用（%）表示，在相关数据间存在差异时可以表示p＜0.05，组间具有统计学意义。

2 结果

2.1血流量指标分析

通过两组实验间数据比较，分析组间的血流量，得到实验组的血流量较对照组高，两组实验间具有比较明显的差异，p＜0.05，相关数据和指标如表1所示。

表1 两组实验间血流量对比

2.2两组患者血管通路并发症分析

通过两组患者的临床资料显示，在临床护理过程中，产生如血栓形成等一系列并发症，所产生的并发症相关指标和数据如表2所示。

表2 两组实验间并发症对比（n）

3 讨论

在本次研究中，糖尿病肾病是由于糖尿病引发的一种并发症，这种病情结合了糖尿病和肾病的特殊要点，属于一种比较严重的合并症，患有这类病患的病情通常比较严重，在很大程度上影响了患者的身心健康，甚至可能威胁患者生命安全，对于患者是一种极为不利的病患。在当前这类并发症治疗的方法中，比较常见和通用的方法通常为血液透析，通过此种方法，净化患者血液，这样做的主要目的是可以保证维持血管通路，但需维持血管通路的前提是需要加强对血管通路质量的提升，因此，对于治疗糖尿病合并肾衰竭，需要加强对血管通路的护理。

在过往关于糖尿病合并肾衰竭的治疗中，比较常见的治料方法为传统常规护理，但随着时代的进步和医学水平的提高，这种护理的方式跟不上医学发展的需要，其护理的效果也相对滞后，无法满足患者和医学需求。有关资料显示，采用延续性护理能够提升维持性血液透析血管通路的血流量的同时，还能高效减轻血栓的形成，并在一定程度上减少出血现象的发生，同时还能减少感染和内漏赌赛现象，这实际上与本次研究的结果相吻合。因此，为了不断提高糖尿病合并肾衰竭患者的生活质量，生理舒适度和减轻患者心理负担，与此同时，为了不断向患者提供具有持续性以及完整性的治疗和护理服务，满足患者心理和生理需求，采取本次方法进行研究，进而维持透析治疗。经过本次实验研究，得出的结果显示，采用延续性护理的实验组，其血流量高于采用传统常规护理的对照组，通过对比分析，得出两个组间的差异具有统计学意义，P＜0.05。其中，通过实验对比研究，得出观察组的并发症发生率为（16.66%），而对照组的并发症发生率高达（33.33%），两个组的实验间，相关数据和指标差异比较明显，p＜0.05。

综上所述，针对糖尿病合并肾衰竭患者而言，采用的延续性护理与传统常规护理相比，能够有效提升维持性血液透析血管通路的血流量，充分说明实验组的方法由于对照组。与此同时，这种护理方法还能高效降低血栓的形成的同时，关于出血，内瘘赌赛和感染等并发症的发生率也在降低。说明关于此类病患，采用延续性护理的方法整体优于常规护理，在医学领域的应用值得推广和借鉴。

参考文献

[1]杨春萍. 延续性护理对维持性血液透析患者的影响[J]. 中国民康医学, 2019, 031(008):161-163.

[2]李三琼, 陈燕, 任星峰. 血液透析患者自体动静脉内瘘的延续性护理[C]// 中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2018年学术年会.

[3]赵清云. 延续护理对糖尿病肾病病人维持性血液透析血管通路的影响效果分析[J]. 糖尿病天地·教育(上旬), 2020, 017(003):290.

[4]张海祖, 王静. 延续性护理对糖尿病肾病终末期患者维持性血液透析的预后分析[J]. 心理月刊, 2018, 000(007):164.

[5]毛明英, 王娇, 徐兴艳. 糖尿病肾病维持性血液透析患者动静脉内瘘的临床护理研究[J]. 智慧健康, 2018(16).