重症监护室患者呼吸机相关性肺炎预防中气道护理管理的应用研究

重症监护室患者呼吸机相关性肺炎预防中气道护理管理的应用研究

吴大红

六安市人民医院 安徽六安 （邮编 237000）

【摘要】目的：探究气道护理管理对预防重症监护室患者呼吸机相关性肺炎的发生所发挥的应用价值。方法：抽取我院重症监护室于2019年5月~2020年4月诊治的58例患者，平均分成观察组29例和对照组29例。观察组：预防性应用气道护理管理，对照组：常规气道护理。对比指标：患者在治疗期间呼吸机相关性肺炎的发生率；机械通气时间；舒适度状态评分。结果：观察组患者呼吸机相关性肺炎的发生率低，机械通气时间短，舒适度状态评分评分高，数据经过比较存在明显的差异，P<0.05。结论：：重症监护室患者应用气道护理管理后，呼吸机相关性肺炎的发生风险显著下降，缩短机械通气时间，提升治疗的舒适感，值得应用。

【关键词】重症监护室；机械通气；呼吸机相关性肺炎；气道护理管理；预防

重症监护室是医院重要的治疗科室，所接诊的患者具有病情危重、进展迅速、并发症多等特点，多数患者需要应用呼吸机进行机械通气治疗。机械通气可维持患者的呼吸，对挽救患者生命具有十分重要的作用。受患者意识不清、病情危重及自护能力差等情况的影响，呼吸道、口鼻腔内的分泌物无法及时排除，易堵塞造成呼吸机相关性肺炎。呼吸机相关性肺炎会加重病情，难以治愈，严重会导致患者死亡。重视对重症监护室患者机械通气治疗的护理干预，降低呼吸机相关性肺炎的发生，本文研究对患者进行气道护理管理，现将过程和结果总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选择2019年5月~2020年4月于我院重症监护室治疗的58例机械通气治疗患者进行研究。纳入标准：符合《ICU常见病诊断与治疗》中关于重症疾病的确诊标准；患者年龄>18岁；生命体征稳定。排除以下情况：遵医嘱行为差；进入重症监护室1d内死亡；家属放弃治疗等。按照随机分组方式，分成观察组29例和对照组29例。观察组：男17例，女12例；年龄区间33~70岁，平均是（50.71±1.28）岁；对照组：16例，女13；年龄区间是35~72岁，平均是（52.36±1.53）岁，年龄、性别数据在比较后，无差异。

1.2护理方式

1.2.1对照组

采用重症监护室常规护理，主要有密切监测患者的生命体征，做好常规气道护理。

1.2.2观察组

实施气道护理管理，具体的内容如下：①加强口腔护理。做好患者的口腔护理，每日采用生理盐水彻底清洁3次，并用氧化氢消毒。注意护理动作轻柔，不得损伤患者口腔黏膜。②无菌护理。加强对外源性感染的护理管理，重症监护室的每一项护理工作都要严格无菌护理，降低感染风险。③气道护理。做好患者的气道护理，借助被动湿化装置人工鼻使患者气道湿化，及时进行吸痰和呼吸道清洁。④体位护理。指导患者选择半卧位的舒适体位，避免反流或误吸。⑤人工气道管理。针对存在切开气管插管的患者需要注意观察伤口情况，是否有渗液和渗血等。⑥预防护理。每日进行唤醒，观察患者的呼吸状态，尽量早期拔管。协助患者定期翻身，将床头抬高30°，避免发生肺炎。

1.3评价指标

①对比两组患者呼吸肌相关性肺炎的发生率。判定标准：胸部X线片检查提示肺部有持续性浸润；血氧饱和度下降>15%，持续时间在48h以上；气管内吸出物细菌试验显示菌落数>10⁶cfu/cm²；体温<36.5℃或>38.5℃；痰液量明显增加且为脓性等，以上任意两项符合即可判定。②对比两组患者机械通气时间；③采用Kolcaba舒适状况量表评估评估患者的舒适状态，评分越高代表舒适度越好。

1.4统计学方法

选择的软件包是SPSS17.0，计量资料用（ ±s）表示，t检验；计数资料用（n,%）表示， 检验，只有当数据比较存在差异时，P<0.05。

2 结果

2.1呼吸机相关性肺炎的发生率

观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组，组间数据存在差异，P<0.05，详见表1.

表1 患者呼吸肌相关性肺炎的发生率对比（n,%）

2.2机械通气时间和舒适度状态评分

观察组患者机械通气时间短，舒适度状态评分高，组间数据对比有明显的差异，P<0.05，详见表2.

表2 指标数据评分对比（分，±s）

3 讨论

重症监护室患者大多数需要应用呼吸机进行治疗，但患者存在较多风险因素，如丧失意识、身体机能减退、建立人工气道、长期卧床、慢性肺疾病、年龄较大等，会导致呼吸机相关性肺炎的发生，影响疾病康复效果。护理人员开展护理服务工作时应更加细致，降低患者发生呼吸机相关性肺炎的风险。气道护理管理作为现代化护理模式，针对患者呼吸机治疗使用所开展的护理，包含口腔管理、感染预防、呼吸道护理、体位护理等内容，可降低感染风险。

结合本次研究可知，观察组患者呼吸机相关性肺炎的发生率低，机械通气时间短，患者舒适度状态评分高，各项数据与对照组形成差异，证实气道护理管理的积极应用价值。

综上，对重症监护室患者实施气道护理管理可显著呼吸机相关性肺炎的发生风险，缩短机械通气时间，护理价值高，可供临床借鉴。

【参考文献】

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