急诊泌尿系结石患者实施中医护理缓解疼痛的效果观

急诊泌尿系结石患者实施中医护理缓解疼痛的效果观

朱密密，李蕙，秦冬梅

邻水县中医医院 四川省广安市 638500

【摘要】目的:观察急诊泌尿系结石疼痛患者的中医护理效果 方法:选取邻水县中医医院急诊科2019年１月至2020年６月收治６０例急诊泌尿系结石患者，随机分为治疗组和对照组，对照组３０例给予常规护理，治疗组３０例在常规护理的基础上给予中医护理，比较两组患者经护理后疼痛缓解时间及满意度情况。结果:治疗组患者疼痛缓解总有效率及满意度优于对照组。结论:中医护理能有效缓解急诊泌尿系结石患者的疼痛症状，提高患者满意度及临床治疗效果。

【关键词】急诊 泌尿系结石 中医护理 疼痛

泌尿系结石是急诊科常见急症之一,急性发作期往往出现剧烈疼痛，严重者可出现疼痛性休克。由于起病急、症状重，且大多患者对疾病缺乏足够的认识,极易导致患者产生焦虑、紧张心理，故及时有效的缓解患者疼痛是治疗及护理的重点。有研宄表明，中医护理对急性疼痛具有良好的效果。为进一步证实中医护理能有效缓解泌尿系结石引起的疼痛，提高患者满意度，本次研宄对2019年１月至2020年６月收治的６０例急诊泌尿系结石患者中的３０例进行中医护理，现将具体结果报道如下：

１ 资料与方法

１．１一般资料：选取2019年１月至2020年６月江西省中医院急诊科收治的６０例急诊泌尿系结石患者作为对象，按照随机数字表法随机分为对照组和治疗组，每组各３０例患者，对照组男２５例、女５例，年龄２２－５３岁，平均（３２．７５土６．２３）岁，其中单侧肾结石２４例，双侧肾结石６例；治疗组：男２３例、女６例，年龄２３-６２岁，平均（３３．８８±５．９３）岁，其中单侧肾结石２２例，双侧肾结石８例。２组患者一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

１．２纳入标准：经泌尿系Ｂ超或腹部ＣＴ确定诊断，且均出现急性疼痛为主要症状的患者。

１．３排除标准：严重器官功能不全者、语言沟通及精神障碍患者，妊娠及哺乳期妇女。

１．４护理方法

１．４．１对照组：常规护理给予病房内环境空气清新，密切观察患者生命体征，疼痛性质及变化，以于结石较小者，嘱其多饮水，饮水量需达２０００毫升以上。病情允许下多行运动，如上下楼梯，跳跃运动。疼痛剧烈者遵医嘱给予双氯芬酸钠，并指导患者正确用药，使用止痛药期间，密切观察不良反应，发现异常，立即处理。

１．４．２治疗组：在常规护理的基础上行中医护理。（１）辨证施护：根据中医望问切等方法收集患者资料。帮助患者取合适卧位，对肾结石患者可做肾区局部拍打，输尿管结石患者应多运动，对膀胱结石者鼓励其憋尿后用力排小便，疼痛发作时可遵医嘱针刺京门、肾俞、三阴交等穴缓解疼痛。给予穴位贴敷，采用四黄水蜜外敷，取大黄１５ｇ，黄连１５ｇ，黄芩１５ｇ，黄柏１５ｇ，磨粉后取醋调成糊状，外敷于腰背部，每次敷药３０ｍｉｎ，每天２次。（２）饮食护理：泌尿系结石多属湿热瘀阻，故以清热利湿、通淋排石治疗为主。饮食上忌辛辣、油腻、生冷刺激食物。给予清淡、高纤维、低脂饮食。可嘱患者多食用薏苡仁、茯苓、冬瓜、苦瓜等具有清热利湿的药食两用食物，少食菠菜、甜菜，防止结石形成。（３）给药护理：急性发作期多为实证，汤药宜温服或凉服。（４）情志护理：加强与患者的沟通，满足患者合理需求，以免患者产生恐惧、焦躁的负面情绪。

１．５观察指标及标准：（１）满意度：根据我院自制的满意度调查表进行调查。（２）症状缓解时间：记录疼痛开始缓解和完全缓解时间。（３）ＶＡＳ评分：以０-１０代表疼痛分级，０分为无痛，１０分为最痛，分数越高，疼痛越严重。

２ 结果

２．１护理满意度比较。见表１，两组患者护理满意度比较中，治疗组高于对照组患者的护理满意度，２组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）

表１ 对照组和观察组患者满意度比较［ｎ（％）］

注：两组经ｒｉｄｉｔ分析，Ｐ＝０．０１３（Ｐ＜０．０５）

２．２症状缓解时间 见表２，治疗组疼痛开始缓解时间和疼痛完全缓解时间均明显短于对照组，２组比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

表２２组症状缓解时间比较（ｘ士ｓ，ｍｉｎ）

注：与对照组比较，*Ｐ＜０．０５

２．３ＶＡＳ评分 见表３，治疗前２组ＶＡＳ评分比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗后２组ＶＡＳ评分均降低，且治疗组ＶＡＳ评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

表３２组治疗前后ＶＡＳ评分比较〇ｃ土ｓ，分）

注：两组治疗前ＶＡＳ评分比较，ＡＰ＞０．０５；与同组治疗前比较，＃Ｐ＜０．０５与对照组治疗后比较，※Ｐ＜０．０５。

３ 讨论

泌尿系结石是我国近年来常见病之一，发病率约为２％-１０％，青壮年多发，中医上称之为尿石症，患者通常以急性疼痛为首发症状

^［２］。急诊泌尿系结石的患者往往发病急骤，且症状在短时间内达到高峰，疼痛剧烈，往往让人难以忍受，是门诊急诊常见的泌尿系统急症之一，这类患者因症状高峰出现快，同时发作时的剧烈绞痛感，加之紧张不安等负面情绪，刺激患者的疼痛感加剧，中医治疗对泌尿系结石的症状缓解具有创伤小，缓解快的优点，特别是在中医理论基础上进行的中医辨证施护，能有效的改善患者疼痛等症状。根据泌尿系结石患者多为湿热瘀阻，故采用大黄，黄连，黄芩，黄柏进行穴位敷贴及针刺京门、肾俞、三阴交等穴，达到清热利湿、缓急止痛的作用，有效缓解结石对输尿管的压迫症状，在本研宄中，中医治疗组在缓解疼痛，缩短病程上明显由于西医对照组。综上所述，在给予急诊泌尿系结石病人实施临床治疗中，实施中医护理能有效缓解患者的疼痛症状，缩短疼痛时间，提高护理满意度，和谐护患关系。

参考文献

［１］朱晓华，樊凌云．中医护理技术对于缓解肾绞痛患者疼痛效果的观察［Ｊ］．中医临床研究，２０１２，４（１１）：９８—９９．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－７８６０．２０１２．１１．０６３．

［２］安著纲，苟巧娥，安营，等．中西医结合治疗泌尿系结石３０８例观察［Ｊ］．中国医药科学，２０１２２（１０）：１０４１０