门脉高压症呕血的急救护理知识你知道吗？

门脉高压症呕血的急救护理知识你知道吗？

李雯敏

南充市 "120"紧急医疗救援指挥中心 四川南充 637000

门脉高压症又被称之为门静脉高血压，是指由门静脉系统压力升高引起的一系列临床表现，为各种原因导致的门静脉血循环障碍临床综合表现，一切能造成门静脉血流障碍和血流量增加的现象都会引起门脉高压症。门脉高压症会引发呕血，在急救过程中要开展护理，保障患者生命安全，使其接受后续有效治疗。

门脉高压症

随着社会快速发展，人们生活习惯和饮食习惯发生了很大变化，同时也引发了多种疾病，门脉高压症就是其中一种，对人体健康会产生严重危害，要引起重视。门脉高压症可以分为三类，包括肝前型、肝内型和肝后型，其中最常见的是肝内型，占了90%以上。患者呕血是因为上消化道出血导致的，是门脉高压症常见的并发症，具有发病急、死亡率高的特点，为了保证患者生命安全必须要进行急救。在正式开展治疗之前要进行有效护理，控制并稳定住病情，为治疗做好准备。

门脉高压症呕血的急救护理

一、卧位。门脉高压症呕血患者要卧床休息，采用平卧位的姿势，将下肢稍微抬起，这样可以保证脑部有充足的供血。需要注意的是，患者会出现呕吐情况，所以要保持呼吸道通畅，避免血液吸入到呼吸道造成窒息。急救护理时要配备医疗设备，主要有吸痰管、负压吸引器等。呕血说明患者病情比较严重，患者不能有过多活动，避免病情加重。

二、评估出血量。对患者呕吐物要进行观察并详细记录，包括呕吐物量、颜色等，为病情评估和后期治疗提供参考依据，从而达到更好效果。排便情况也是非常重要的，有无腹痛等，这些都是出血量评估的依据。但从实际情况来看，从呕血、黑便量估计的出血量一般会大于实际出血量，如果患者只呕出少量血，而大部分在肠道中，也无法保证出血量评估的准确性。当呕血量大于60ML，患者就会出现黑便，并且带有腥臭味。出血量多，血液在肠道中停留时间比较短，会出现暗红色便。出血量评估是非常重要的，为后期治疗提供参考依据，在此基础上制定个性化方案，确保治疗顺利开展，实现患者身体康复。评估出血量要综合考虑各方面因素，保证具有准确性。

三、建立静脉通道。如果持续呕血，就会导致失血量过大，严重影响到心、脑等脏器的正常血液供应，容易出现不可逆的休克，最终会导致死亡。为了保证患者生命安全，医护人员要快速建立起静脉通道，恢复血容量。为了防止出现脱针的情况，要在外周静脉和中心静脉留置管。补液量和速度要根据血压、中心静脉压来进行调整。做好输血准备工作，静脉滴注5%-10%葡萄糖注射液。刚开始不能直接输血，因为患者突然失血后血液会浓缩，导致比较粘稠，输血不能有效改善微循环的缺血。对于老年患者要特别注意，如果患有心、肺等疾病，输液量、输血量不能过多、过快，否则很有可能会引起急性肺水肿，所以要密切观察患者生命体征，确保处于正常状态。发现患者脉搏、血压慢慢恢复正常，说明血量已补足。

四、胃肠减压。通过胃肠减压可以了解出血情况，此外，医务人员还要吸出胃内容物，有效预防吸入性肺炎，在留置胃管时动作一定要轻柔，避免对患者产生伤害。同时要加强和患者交流，嘱其在插管过程中要积极配合，以防患者剧烈呕吐、烦躁，引发再次出血的情况。吸胃内容物时不要过于用力，抽出液没有血液或者血凝块，冷盐水加去甲肾上腺素口服可使出血的小动脉收缩而止血，这种方法对老年患者不适用。通过胃管注入适合温度、容量的冷盐水，几分钟后抽出，止血措施要每隔3小时左右采用一次，给患者服用降低门脉压力的药物进行治疗。整个过程比较复杂，涉及到很多细节，所以要特别注意，保证达到预期治疗效果。

五、注意监测病情。如果患者出血量比较大，要每隔半小时进行一次生命体征测量，检查红细胞计数、红细胞积压等，可以准确了解出血情况是否停止。监测血尿素氮及电解质的变化，观察脾脏大小，如果患者本身脾肿大，出血后一段时间内会缩小。通过病情监测可以了解患者自身情况，便于采取有效应对措施，达到急救护理目的。

六、心理护理。当患者出现呕血时会觉得非常严重，难免会产生悲伤、失望等情绪，这对急救护理是非常不利的。所以医护人员要加强和患者交流，帮助他们放松紧张心态，积极主动配合治疗，保证急救护理过程的顺利开展。如果患者出现不配合情况，不仅增加了护理难度，而且可能存在生命危险，所以心理护理是很有必要的。

七、其他方面。在治疗门脉高压症时，主要根据并发症来确定，特别是食管胃底静脉曲张有上消化道出血的患者要采用手术治疗的方式，对于腹水患者而言，如果内科治疗方式没有效果，建议采用外科治疗。肝移植是治疗门脉高压症的一种有效方式，有接近80%患者有5年生存机会，目前还没有其他方法可以达到这种治疗效果。关于门脉高压症的治疗一直在研究中，将来会出现更为先进的技术手段，为广大患者带来福音。为了避免疾病发生，我们要养成健康生活习惯，远离危险因素。

上面对门脉高压症呕血的急救护理知识进行了详细介绍，希望大家有一个全面认识，在对患者急救时采用有效护理措施，为进行治疗、恢复健康做好准备。