多奈哌齐与银杏叶片治疗老年痴呆的效果对比探讨

多奈哌齐与银杏叶片治疗老年痴呆的效果对比探讨

汤海琳

四川省 西昌市人民医院， 615000

摘要：目的：对比分析老年痴呆治疗中多奈哌齐与银杏叶片的临床疗效。方法：采取随机数表法将医院诊治的92例老年痴呆患者分为两组，各46例，一组采取多奈哌齐治疗，另一组应用银杏叶片治疗，前者为研究组，后者为对照组，对比两组治疗效果。结果：与对照组比，研究组治疗有效率更高，且预后指标更优，P<0.05。结论：在老年痴呆患者治疗中，多奈哌齐与银杏叶片均可发挥一定治疗效果，但相比后者，多奈哌齐治疗效果更理想，可更好的改善患者精神状况及日常生活能力，因此更值得被推广。s

关键词：多奈哌齐；银杏叶片；老年痴呆

老年痴呆是阿尔茨海默病的通俗叫法，其是遗传、头部外伤、教育水平等多种因素共同作用引发的进行性进展的神经系统退行性疾病。其起病隐匿，患者或家属通常不明确起病时间，部分患者会在疾病、精神刺激后迅速出现认知功能下降、精神症状及日常生活能力下降等临床表现。其不仅会严重降低患者生活质量，还会给患者家庭造成严重负担。目前，临床治疗老年痴呆的药物较多，包括控制办法精神病理症状药物、益智药及改善认知药物等，为寻找一种安全可靠的药物，本次研究就多奈哌齐与银杏叶片的治疗效果展开对比观察，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采取随机数表法将医院诊治的92例老年痴呆患者分为两组，各46例，一组采取多奈哌齐治疗，另一组应用银杏叶片治疗，前者为研究组，后者为对照组，患者资料整理时间为2019年3月—2020年7月。对照组与研究组男分别为23例、22例，女23例、24例，前者年龄65—88（73.1±3.6）岁；后者年龄66—89（73.2±3.7）岁。两组一般资料无差异，P>0.05，可比。

1.2方法

对照组给予银杏叶片（湖南麓山天然植物制药有限公司，Z20027946）治疗，每天三次，每次两片。研究组应用多奈哌齐（陕西方舟制药有限公司，H20030583）治疗，每天睡前口服5mg^[2]。两组均持续治疗三个月。

1.3观察指标

（1）治疗效果，分为显效、有效及无效。（2）预后指标，应用ADL及MMSE评分反应。

1.4统计学处理

数据采用 SPSS21.0 软件处理，设定P<0.05 表示差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

与对照组比，研究组治疗有效更高，P<0.05。见表1。

表1 治疗效果比较[n(%)]

2.2预后指标

两组治疗前ADL及MMSE评分无差异，P>0.05；治疗后，与对照组比，研究组ADL及MMSE评分均更高，P<0.05。见表2。

表2 预后指标比较（x±s，分）

3讨论

目前，临床尚未清楚老年痴呆的确切病因，但研究发现，患者会存在脑内的淀粉样蛋白沉积和神经元纤维缠结这一典型组织病理学改变，随着疾病进展，最终患者脑内细胞间信号传递会出现异常或神经细胞萎缩死亡，引发记忆、语言、行为等功能障碍。相关数据显示，目前全球老年痴呆患者超过4000，并且预估每20年可增长一倍^[3]。近年来，我国人口结构老龄化不断加重，老年痴呆患者数量不断增加，故做好疾病研究与防治有着非常积极的社会意义。阿尔茨海默病病程约5—10年，由于患者存在认知障碍，生活自理能力较差，很容易出现肺部感染、泌尿系感染及压疮等并发症死亡。因此当出现注意力无法集中、记忆力或思维能力减退并影响到正常工作后，应积极前往医院就医检查，预防疾病进展造成更大危害。以现在的医疗手段尚无法治愈老年痴呆或逆转疾病进程，但应用药物治疗结合细心护理可延缓疾病进展，改善患者生活质量。

银杏叶片是有着活血化瘀通络功效的中成药，其主要成分包括白果内酯、银杏内酯及黄酮苷等活性物质，现代药理学发现，白果内酯在因年老而出现呆傻现象治疗中可发挥一定效果；银杏内酯属于萜类化合物，其属于天然的血小板活化因子受体拮抗剂，可有效抑制细胞膜脂质过氧化，保护神经细胞。并且银杏叶片还能在一定程度上提升神经递质水平，这可激活参与神经元细胞，促进脑细胞功能恢复。此外，银杏叶片还能发挥海马细胞保护作用，而大脑中的海马体具有长时记忆存储转化和定向功能，所以银杏叶片也能改善患者记忆力。多奈哌齐是第二代特异可逆性中枢乙酰胆碱脂酶抑制剂，其能减慢突触间隙乙酰胆碱水解速率，提升大脑皮质层间的乙酰胆碱水平，提升神经传递效果，改善患者认知功能^[4]。并且该药物有较高的选择性，其表现出极高的中枢乙酰胆碱脂酶活性抑制强度，但对外周乙酰胆碱脂酶影响较小，故有着较高安全性。本次研究中，两组分别采取多奈哌齐与银杏叶片治疗后，研究组治疗有效率更高，且预后指标更优（P<0.05）。综上所述，多奈哌齐与银杏叶片在老年痴呆治疗中均可取得一定效果，但前者疗效更佳理想，可更好的改善患者精神状态及日常活动能力，值得推广。

参考文献

[1]萨如拉, 青格勒图. 多奈哌齐联合银杏叶片治疗脑梗死后认知障碍效果探讨[J]. 家庭医药, 2019, 000(009):190.

[2]狄子晖, 秦雪颖, 王培福,等. 盐酸多奈哌齐联合银杏叶片治疗老年轻度认知功能障碍临床研究[J]. 辽宁中医药大学学报, 2017(02):160-162.

[3]卢燕婉, 常立军. 多奈哌齐与银杏叶片治疗老年痴呆的效果对比[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2017, 20(011):111-113.

[4]朱琦, 谢琛红, 郭红,等. 阿立哌唑联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的效果及对认知及行为能力的影响[J]. 中国临床保健杂志, 2019, 022(004):552-555.