鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的效果分析

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的效果分析

邢光海

广元市昭化区人民医院，四川广元 628021

摘要：目的探究鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的效果。方法本次研究对象从近年来我院就诊的慢性泪囊炎患者中选取80例。对照组采用鼻外径路进行泪囊鼻腔吻合手术治疗，观察组采用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗，探究两组患者的并发症发生率和治疗效果。结果观察组的并发症发生率低于对照组（P<0.05）；观察组患者的治疗效果显著优于对照组（P<0.05）。结论鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎患者效果显著，有利于提高治疗有效率，降低并发症发生率。

关键词：鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术；慢性泪囊炎；效果

慢性泪囊炎是临床眼科常见的疾病，主要发生在经济落后地区，中老年女性患者多。慢性泪囊炎是由鼻泪管变窄或闭塞引起的。慢性泪囊炎主要会表现出泪道阻塞，溢泪、溢脓的临床症状，会影响患者的日常生活。传统治疗一般使用鼻外径路进行泪囊鼻腔吻合术，但由于其手术切口大，出血量多，手术花费时间长，术中结构不容易露出，且容易留下瘢痕。鼻内镜手术可解决这种情况，不仅手术切口小，且术后并发症的发生率和复发的可能性较低^[1]。本文为探究鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的效果，从近年来我院就诊的慢性泪囊炎患者中选取80例。分别采用鼻外径路进行泪囊鼻腔吻合手术和鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗，探究两组患者的并发症发生率和治疗效果。现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象从近年来我院就诊的慢性泪囊炎患者中选取80例，按照随机数表法，将这些患者分成观察组和对照组。在对照组中，男患者20例，女20例，年龄在45岁到77岁之间，平均年龄(62.13±0.49)岁；观察组中，男患者18例，女22例，年龄在45岁到77岁之间，平均年龄(62.81±0.66)岁。对比两组患者的性别、年龄等一般资料(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均对该实验知情，并签署同意书。纳入标准：所有患者均满足慢性泪囊炎症状。实验抽取所纳入病例均自愿参与实验；经委员会核对通过；排除标准：合并重要脏器病变者；不自愿配合本组实验者。

1.2方法

对照组采用鼻外径路进行泪囊鼻腔吻合手术治疗：弧状切开距离内眦皮肤约3mm，将各层分离到肌肉组织，切断内眦韧带，完全露出泪前峭与泪囊窝。在泪囊窝内壁行股创口，在泪囊和鼻粘膜上进行“∩”型切开，并对上下唇实施吻合处理﹐将上唇固定于肌肉层上。仔细清洗泪囊，使其完全通畅后，按层进行切开并缝合。

观察组采用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗：先对患者进行鼻粘膜麻醉，在鼻内镜中，在鼻丘与中鼻道前的外侧壁上做出切口，分离黏膜，后翻黏膜瓣，将结合骨缝露出，形成骨窗，探针由泪小点导入，至泪囊。手术后的第二天，取出鼻腔的抗生素，每天冲洗泪道，一天一次，共冲洗5天。

1.3观察指标

分析比较两组患者的并发症发生率和治疗效果。

1.4统计学处理

本文对观察组和对照组的并发症发生率和治疗效果进行统计分析，研究结束后，在统计处理中使用SPSS17.0软件，以95%作为信赖区域，表示利用率（%）计数数据。比较和分析使用卡方检验。以P<0.05为前提，数据在统计上是有意义的。

2.结果

2.1并发症发生率

观察组的并发症发生率低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1两组患者并发症发生率对比[例数（%）]

2.2治疗效果
观察组患者的治疗效果优于对照组（p＜0.05）。具体数据详见表2。

表2两组患者治疗效果对比[例数（%）]

3.讨论

鼻外径路进行泪囊鼻腔吻合手术由于造成的创伤很大，手术术野会变得模糊，大大增加了手术的风险^[2]。近年来，鼻内镜手术被广泛应用于治疗慢性泪囊炎，不会对患者的脸部造成伤害。鼻内镜下完成手术，手术方便，手术视野清晰，不需要切开皮肤和肌肉，有效降低对周围组织的干扰，建立合适骨孔。促进较大鼻黏膜瓣形成，利于形成宽大新泪道，避免肉芽组织与骨痂阻塞狭窄泪道等不良反应的发生。手术过程中不需要开刀，不会影响患者的面部外观。鼻内镜可以扩大手术术野，扩大图像，有助于准确查找泪囊的范围、起源和根基，有助于彻底切除肿瘤，从而降低疾病的复发率^[3]。通过本文的研究表明，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗效果显著优于鼻外径路进行泪囊鼻腔吻合手术，这是由于手术中的出血量较少且手术时间也明显缩短，有利于减少患者出现切口感染、术后出血、鼻黏膜损伤的并发症，从而提高治疗有效率。

综上所述，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎患者效果显著，有利于提高治疗有效率，降低并发症发生率，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]赵福路. 鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术和鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎效果对比[J]. 临床医药实践, 2019, 028(002):117-119.
[2]徐象周, 廖润斌, 张世华,等. 改进型鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果分析[J]. 浙江医学, 2017, 39(013):1088-1090.
[3]李谊, 方学奇, 邢培梅,等. 诺通在泪囊鼻腔吻合术中的应用效果[J]. 中华眼外伤职业眼病杂志, 2019, 41(2):132-135.