循证护理在重症颅脑外伤气管切开术后呼吸道护理中的应用

循证护理在重症颅脑外伤气管切开术后呼吸道护理中的应用

徐翠珍

厦门大学附属第一医院杏林分院 福建 厦门 361022

【摘要】 目的：探析重症颅脑外伤患者经气管切开术联合术后呼吸道护理中应用循证护理的效果。方法：选取本院2019年12月-2020年12月就诊的80例重症颅脑外伤患者，随机分为两组各40例，均行气管切开术。两组均给予标准化气管切开术后呼吸道护理， 观察组联合循证护理，对比两组重症颅脑外伤患者护理风险事件情况。结果：观察组总风险事件发生率（37.50%）明显低于对照组风险率（70.00%），存在组间统计学差异（χ²＝8.498，P<0.05）。结论：循证护理应用于重症颅脑外伤患者经气管切开术联合术后呼吸道护理中临床效果显著，可有效降低护理风险发生率，值得临床推广。

【关键词】循证护理；重症颅脑外伤；气管切除术；呼吸道护理

重症颅脑外伤属于临床急危重症之一，患者生命体征极其不稳定，且病死率极高。临床主要采用气管切开术对患者进行抢救处理，但是在气管切开术治疗后若不给予有效护理，将可能诱发窒息、气道黏膜损伤等并发症，危害到患者生命安全，因此患者气管切开术后实施科学、标准的呼吸道护理对于改善患者预后有着重要意义^[1]。基于此，本研究将对循证护理应用于重症颅脑外伤患者经气管切开术联合术后呼吸道护理中临床效果进行分析，试验结果报道如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取本院2019年12月-2020年12月就诊的80例重症颅脑外伤患者，随机分为两组各40例，均行气管切开术。观察组性别比（男/女）27/13，年龄及平均年龄为37-79岁（54.25±4.31）岁；对照组性别比（男/女）26/14，年龄及平均年龄为38-79岁（54.12±4.39）岁。两组重症颅脑外伤患者无统计学资料（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合重症颅脑外伤诊断标准；（2）满足气管切开术适应证；（3）患者签署知情同意书。

排除标准：（1）患者存在认知或精神障碍；（2）合并其他呼吸道疾病者。

1. 2. 方法

两组均给予标准化气管切开术后呼吸道护理，主要包括观察患者病情恢复，患者呼吸道是否通畅，及时给予吸氧等处理。

观察组联合循证护理，具体操作如下：由副主任、主管及责任护士构成循证护理小组，评估患者基本情况，并查找相关文献资料，制定患者个性化护理计划。主要包括体位护理：引导患者取侧卧位，便于排出气管分泌物，定期更换体位，避免出现压疮事件。呼吸道护理：依据循证结果显示，护理人员需要根据患者咳嗽、气道压力等选择适宜吸痰方式、吸痰管并把握有效时机，吸痰过程中需要轻拍患者背部，避免患者出现缺氧等不良事件。气道湿化：以氯化钠溶液作为湿化液对气管进行湿化处理，降低气道湿化不足引起的黏膜损伤。

1.3 观察指标

对比两组重症颅脑外伤患者护理风险事件，包括呼吸道黏膜损伤、感染、呼吸道阻塞、死亡等。

1.4 统计学方法

将重症颅脑外伤患者数据纳入SPSS23.0软件中分析，计数资料（护理风险事件）采用χ²检验，并以率（%）表示风险发生率，（P<0.05）为有统计学差异。

2 结果

观察组护理风险事件如下：呼吸道黏膜损伤7.50％（3/40）、感染17.50％（7/40）、呼吸道阻塞12.50％（5/40）。对照组护理风险事件如下：呼吸道黏膜损伤22.50％（9/40）、感染30.00％（12/40）、呼吸道阻塞17.50％（7/40）。两组均未出现死亡患者。观察组总风险事件发生率（37.50%）明显低于对照组风险率（70.00%），存在组间统计学差异（χ²＝8.498，P<0.05）。

3. 讨论

气管切开术属于临床常用救治危重疾病患者手术，但是手术治疗后患者可能由于手术导致呼吸道丧失对气体湿润、过滤等功能，器官组织受到二次伤害概率极高，因此临床认为加强术后呼吸道护理是有必要的^[2]。本研究显示，循证护理应用于重症颅脑外伤患者经气管切开术联合术后呼吸道护理中临床效果显著。

循证护理是基于实践证据的新型护理模式，摒弃了传统护理工作的经验及习惯思想，以实践科学依据作为参照，查询相关科研成果，筛选真实、可靠且实用性较强的科学依据，制定一系列针对性、有效性、科学性的护理措施^[3]。本研究结果显示，观察组总风险事件发生率明显低于对照组（P<0.05）。其原因在于循证护理是，可以通过一系列体位、呼吸道及湿化气道等护理，保证有效清除呼吸道分泌物，维持患者呼吸道通畅，预防不良后果，继而降低护理风险事件。

综上所述，循证护理应用于重症颅脑外伤患者经气管切开术联合术后呼吸道护理中临床效果显著，可有效降低护理风险发生率，值得临床推广。

参考文献

[1]郭秀俊.目标策略的针对性护理干预在重症颅脑损伤后气管切开患者高压氧治疗过程中的应用[J].中国药物与临床,2020,20(05):867-868.

[2]李琳.综合护理在颅脑损伤患者行气管切开术围术期护理中的应用效果[J].检验医学与临床,2019,16(15):2242-2244.

[3]潘璐,张琴.循证护理干预对神经外科重症气管切开患者的呼吸道护理效果及预后分析[J].中国药物与临床,2017,17(10):1544-1547.