基于数据挖掘的推拿治疗心脾两虚型不寐的临床研究进展

基于数据挖掘的推拿治疗心脾两虚型不寐的临床研究进展

王纪伟 1 、赵忠伟 1 *

长春大学特殊教育学院 吉林长春 130022

摘要：目的：总结近十年推拿治疗心脾两虚型不寐的临床研究进展。方法：通过检索中国知网、万方数据库、维普期刊服务平台所收录的，推拿或以推拿为主联合其他疗法治疗心脾两虚型不寐的临床观察期刊文献，对地点、病例数、治疗方法、操作部位、经络、腧穴等进行整理、挖掘，总结。结果：检索符合要求期刊文献28篇，心脾两虚型不寐的主要治疗手段是推拿联合针刺、艾灸、中药，操作部位以头面、腰背为主，推拿手法多以按揉、推法、揉法等为主，督脉、任脉、足太阳经脉是治疗心脾两虚型不寐的重点经脉。结论：原发性心脾两虚型不寐临床治疗多以推拿结合其他疗法干预，头面、腰背部为重点操作部位，手法多采用按揉法，督脉、膀胱经是治疗首选经脉。

关键词：推拿；心脾两虚；不寐；临床研究

Clinical Research Progress of Massage Therapy for Insomnia with Deficiency of Heart and Spleen Based on Data Mining

Wang Jiwei、Zhao Zhongwei

School of Special Education Changchun University Jilin Changchun 130022

Abstract: Objective: To summarize the clinical research progress of massage treatment of insomnia with deficiency of heart and spleen in the past ten years.Methods: By searching the literatures of clinical observation journals of massage or massage combined with other therapies in the treatment of insomnia of deficiency of heart and spleen in CNKI, Wanfang database and VIP periodical service platform, the location, number of cases, treatment methods, operation sites, meridians and acupoints were sorted out, excavated and summarized.Results: retrieval periodicals with 28 references that accords with a requirement, the glove type two virtual wakefulness, is the main treatment of massage combined acupuncture and moxibustion, traditional Chinese medicine (TCM), the operating area is given priority to with head, back, and more massage to according to the method of kneading and pushing, rubbing method is given priority to, du meridian, ren meridian, foot sun meridians is the key of the treatment of type glove two virtual wakefulness, meridians.Conclusion: the clinical treatment of primary heart and spleen deficiency type of insomnia with massage combined with other therapies to intervene, the head, waist and back as the focus of the operation site, manipulation using kneading method, Du meridian, bladder meridian is the first choice for treatment.

Key words: Massage;Deficiency of the heart and spleen;Insomnia;Clinical research

“不寐”一词首载于《难经》，在《黄帝内经》中，“不寐”最早被记载为“不得卧”、“目不瞑”，其主要表现为睡眠深度、时间的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，常影响人们的正常生活、工作、学习和健康^[1]。现代医学将“不寐”称之为睡眠障碍或失眠症，通常是指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。失眠表现为入睡困难（入睡时间超过30min）、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于6h），同时伴有日间功能障碍^[2]。

2011—2020年期间。中国知网、万方数据、维普期刊文献服务网，共收录有关推拿治疗心脾两虚型不寐期刊文献65篇，排除重复文献、综述类文献以及其他不符合要求文献37篇，符合纳入标准文献共计28篇。在目标文献中，推拿多联合针刺、艾灸、中药、耳穴贴压等手段是原发性心脾两虚型不寐有效的干预手段。其有效率均在80%以上。

1文献研究

1.1研究对象

2011年1月1日至2020年12月31日为检索文献发表的时间区间，检索中国知网、万方数据、维普期刊服务平台有关推拿治疗心脾两虚型不寐的相关文献，共检索文献65篇，通过人工甄别，最终纳入目标文献27篇。

1.2检索方式

主题输入“推拿”or“按摩”and“治疗心脾两虚型”and“失眠症”or“失眠”or“不寐”。

1.3纳入标准

1）推拿或推拿为主联合其他方法治疗心脾两虚型不寐；

2）文献类型为临床观察类，临床报导类、临床试验类；

3）诊断标准受到国际或行业内公开认可，推拿手法、经络、腧穴描述清晰准确；

4）试验设计、研究方案合理。

1.4排除标准

1. 综述类、个案；

2. 推拿不是主要治疗方法的；

3. 试验对象为动物的。

1.5文献分析

仔细阅读文献题目、摘要、正文等内容，提取文献发表年限、题目、作者、治疗病例、性别、治疗方法、推拿手法、操作部位、取穴、经络、有效率、对照组等数据。利用Microsoft Excel（2016）建立数据库，利用SPSS22.0进行数据分析。

2结果

2.1治疗手段

推拿的治疗心脾两虚型不寐的方法主要包括单纯性推拿（常规推拿、特殊推拿）、推拿联合其他疗法（针刺、艾灸、中药、耳穴贴压等）。

表2.1：心脾两虚型不寐治疗方法统计分析

通过以上数据，我们不难发现，目前临床对原发性心脾两虚型失眠的干预多采用推拿联合其他疗法，更多的是联合中药（归脾汤或归脾丸）进行干预。

2.2病例分布

我们对目标文献提取的地点按照“华南、华北、华中、华东、西南、西北、东北”的地理划分方式，将所有病例进行划分，在1198例患者中，原发性心脾两虚型不寐患病率居于首位地区为华东地区（浙江、江苏、山东、上海、福建、江西）共有患者446例，其中男性214例，女性232例，我们对1198例患者按照男女比例划分，男性患者525例，女性患者673例,最终我们发现该病的患病率女性多于男性。同时我们从侧面也可以得知经济越发达的地区，医疗事业越是能够得到充足的发展。

表2.2.1：国内各地区病例分布图

表

2.2.2：患者性别比例饼状图

2.3操作部位

在28篇研究文献中，我们在治疗方法部分通过阅读文献上下文，对文献内容理解、分析，操作部位按照“头面部”、“颈肩部”、“腰背部”、“胸胁部”、“腹部”、“四肢部”等部分进行分析，并记录操作部位出现的频次，通过数据分析我们发现，原发性心脾两虚型不寐临床常选择头面部和腰背部为重点操作部位。

表2.3：推拿治疗操作部位的统计分析

2.4推拿手法

通过对研究文献治疗部分进行仔细筛选，对推拿手法进行整理分析，运用Microsoft Excel（2016）进行统计分析，我们从中发现，原发性心脾两虚型失眠临床治疗常使用按揉法、推法、揉法、摩法、拿法。

2.5经络、腧穴选择规律

在研究文献中，根据文献的上下文，对相关腧穴进行提取，根据相应的腧穴，同时提取相对应的经络，并根据经络腧穴的所属关系进行整理，同时按照腧穴的分类对所选腧穴进一步整理，通过对经络、腧穴的整理，我们发现推拿治疗原发性心脾两虚型不寐临床常以经外奇穴的太阳（17次）、安眠穴（11次）、四神聪（7次）为常用腧穴，督脉运用26次，其所属腧穴印堂（20次）、百会（19次）、神庭（11次）为临床常用穴位，足太阳膀胱经运用23次，其所属腧穴心俞（15次）、脾俞（14次）、肾俞（10次）为临床常用腧穴。任脉运用20次，其所属腧穴关元（11次）、中脘（11次）、气海（9次）。

从腧穴的属性——特定穴角度对临床腧穴统计，交会穴共计运用89次，其中百会（19次）、风池、关元、神庭（各11次），背俞穴运用58次，其中心俞（15次）、脾俞（14次）、肾俞（10次），募穴运用28次，关元、中脘（各11次），五腧穴、八脉交会穴、原穴、络穴在临床中亦有所应用。

3归纳总结

综上所述，我们不难发现，原发性心脾两虚型不寐女性发病率高于男性，华东地区的发病率高于国内其他地区。原发性心脾两虚型不寐临床推拿治疗多结合针灸、中药、艾灸等疗法，治疗多以头面部和腰背部作为推拿治疗该病的重点操作部位，手法多以按揉法、推法、揉法、摩法、拿法为主，在十四正经中，多选用督脉、足太阳膀胱经以及任脉作为治疗该病的重点经络同时多选用上述经络的印堂、百会、神庭、心俞、脾俞、肾俞、关元、中脘、气海腧穴作为治疗该病的重点腧穴，经外奇穴多选用太阳、安眠、四神聪为重点操作穴位，按照腧穴的属性归纳，我们发现交会穴、背俞穴、募穴是治疗该病的常用腧穴。

4未来展望

归纳总结之中，我们发现原发性心脾两虚型不寐推拿治疗的有效治疗方法，然而我们从穴位配伍的规律视角发现，推拿治疗过程中，腧穴多以督脉、足太阳膀胱经、任脉为主。从中医学整体辨证论治观念出发，心脾两虚型不寐的治疗我们在选取上述经脉的同时更应该考虑选用手少阴心经、足太阴脾经、以及上述经脉的表里经，例如手太阳小肠经、足阳明胃经，在穴位配伍方面，楚选取交会穴、背俞穴以及募穴的同时，五腧穴的配伍以及原络配伍在今后的临床工作中亦是值得进一步考虑。

参考文献

*作者简介：王纪伟（1993.3-）男，汉族，吉林扶余人，长春大学在读中医学学术型研究生，学士学位，研究推拿治疗常见病多发病。

^* 通讯作者：赵忠伟（1977.11-）男，汉族，长春九台人，副教授。硕士研究生，主要研究视障大学生中医学教学；中医内科学临床研究，硕士研究生导师，延边大学在读博士。

1[?] 周仲瑛．中医内科学［M］．北京:中国中医药出版社，2007: 146-150

2[?] 黄春华，周雯，杨小波，等．杨志敏教授从阳虚论治失眠经验介绍［J］．新中医，2012，44 (3) : 156-157.